方劑組成解釋
淡滲二苓湯中加入澤瀉，主要基於以下兩點原因：
- 利水滲濕：澤瀉性寒，味甘，入膀胱經，具有利水滲濕的功效。其能促進體內水液代謝，排出體內多餘水分，有助於改善水腫、小便不利等症狀。
- 清熱解毒：澤瀉亦具清熱解毒之效，可清熱利濕，消炎解毒。在淡滲二苓湯中，與其他藥物配合，有助於治療濕熱蘊結所致的各種病症。
因此，澤瀉在淡滲二苓湯中，發揮了利水滲濕和清熱解毒的雙重作用，有助於治療水腫、小便不利、濕熱蘊結等病症。
淡滲二苓湯中加入滑石，主要基於以下兩個原因：
- 利水滲濕：滑石性寒滑利，入膀胱經，能利水滲濕，通利水道，對於水濕停滯所致的症狀，如小便不利、水腫、腹脹等，具有良好的療效。
- 清熱解毒：滑石亦具有清熱解毒之效，對於熱毒蘊結於膀胱，導致小便赤澀、灼痛等症狀，也能起到緩解作用。
因此，淡滲二苓湯中加入滑石，可發揮利水滲濕、清熱解毒的功效，更有效地治療水濕停滯、熱毒蘊結所致的病症。
淡滲二苓湯中加入赤茯苓，主要基於以下兩點原因：
- 健脾利濕：赤茯苓味甘淡，性平，入脾、腎經，具有健脾利濕之效。方中以淡滲二苓湯主治脾虛濕盛，水濕停聚，表現為腹脹、肢體浮腫、小便不利等症狀。赤茯苓有助於健運脾胃，利水滲濕，改善水濕停滯，達到消腫利尿的效果。
- 化痰止咳：赤茯苓亦能利水化痰，對於痰濕阻滯肺絡，引發咳嗽、痰多等症狀，亦有改善作用。淡滲二苓湯中加入赤茯苓，不僅可利水消腫，同時也能化痰止咳，提高治療效果。
淡滲二苓湯中加入白朮，主要有以下兩個原因：
- 健脾利濕： 白朮性溫味甘，具有健脾益氣、燥濕利水之效。方中以二苓滲濕，易傷脾氣，白朮可補脾益氣，防止滲濕過度損傷脾陽，並增強利濕效果。
- 固表止汗： 白朮還能固表止汗，防止利濕過程中出現汗出過多，造成氣虛加重。淡滲二苓湯主要針對脾虛濕盛之症，白朮的加入可平衡利濕與補脾，使治療更加完善。
淡滲二苓湯中包含豬苓，主要基於以下兩點原因：
- 利水滲濕：豬苓性甘淡，入脾、腎經，具有利水滲濕之效。其能將體內過多的水濕排出，改善水腫、小便不利等症狀。
- 健脾益氣：豬苓亦具健脾益氣之效。其能增強脾胃功能，促進水液代謝，有助於改善因脾虛導致的水濕停滯。
淡滲二苓湯中，豬苓與茯苓、澤瀉等藥物相配伍，共同發揮利水滲濕、健脾益氣的功效，治療水腫、小便不利、脾虛濕盛等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
淡滲二苓湯傳統功效主治分析
此方主治範圍廣泛，核心病機為「水濕停滯，氣化不利」，臨床表現多與水液代謝障礙相關：
- 外感夾濕：如「中濕似傷寒」，症見頭汗、身重、小便不利，屬濕邪阻遏陽明、太陽經氣。
- 三焦水停：留飲、心下停水、嘔瀉霍亂等，皆因水濕內聚，上逆下注所致。
- 誤治變證：如誤用巴豆下後協熱利，提示水熱互結；表裏俱熱自利，則為濕熱下迫大腸。
- 小兒驚風吐瀉：此屬小兒脾虛濕盛，肝風內動之證，方中滲濕可助土抑木。
組方邏輯與治療原理
君藥：澤瀉、滑石
- 澤瀉（1兩）利水滲濕，直趨下焦，瀉膀胱濕熱。
- 滑石（2兩）質重滑利，清熱通淋，分利三焦濕熱。二者合用，開濕熱下行之路。
臣藥：赤茯苓、豬苓、白朮
- 赤茯苓偏走血分，除濕兼和營，治肢體疼重；豬苓專主利水，協同澤瀉增強滲濕之力。
- 白朮健脾燥濕，固守中土，斷濕邪生化之源，與茯苓合為「治濕必健脾」之典範。
佐使：薑棗燈心
- 生薑辛散外濕，大棗緩和藥性，燈心導濕熱從小便出，共調和營衛，引藥歸經。
- 加減中阿膠用於陰傷煩喘，取其滋陰潤燥，防滲利傷陰。
方劑作用原理
- 淡滲分消：以澤瀉、滑石為核心，仿「五苓散」之義而加重清利，使濕從小便解。
- 表裏雙解：生薑助表散，茯苓、白朮調裏濕，對「表未解兼裏濕」之證尤宜。
- 寒熱並調：滑石性寒清熱，白朮性溫健脾，適用於寒熱錯雜之霍亂、協熱利。
此方彰顯「治濕不利小便非其治也」之旨，通過滲下為主、健脾為輔，恢復三焦氣化，濕去則諸證自除。
傳統服藥法
澤瀉1兩，滑石2兩，赤茯苓、白朮、豬苓（一方有桂2錢半）。嗽喘煩心不得眠臥者，加阿膠半兩。
每服2錢，加生薑3片，大棗3枚，燈心5莖，水煎，熱服。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用，以免傷陰。
相關疾病
相同名稱方劑
淡滲二苓湯， 出處：《醫方類聚》卷五十六引《脩月魯般經》。 組成：澤瀉1兩，滑石2兩，赤茯苓、白朮、豬苓（1方有桂2錢半）。 主治：中濕，病似傷寒，頭汗自出，肢體疼重，難於轉側，小便不利者；欲作癇狀，或表熱裏寒而自利，或誤用巴豆熱藥下之而協熱利不止，或表裏俱熱，自利或嘔，或傷寒痞悶，脈尚浮而惡寒，表未解者；或一切留飲不散，水停心下，或太陽少陰俱病，或一切嘔瀉霍亂無問寒熱，及小兒吐瀉急慢驚風。
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