方劑組成解釋
四苓六一散中加入赤茯苓，是因其具有利水滲濕、健脾和胃之功效。
赤茯苓性味甘淡平，入脾、胃經，能利水滲濕，消腫止痛，健脾和胃，化痰止咳。
方中以赤茯苓配伍其他藥材，如豬苓、澤瀉、茯苓等，共同發揮利水滲濕，健脾和胃的功效，用於治療水腫、腹脹、食少便溏等症狀。
赤茯苓的加入，不僅有助於利水消腫，同時還可健脾和胃，增強機體對水濕的抵抗能力，進一步促進水濕的代謝，達到治療疾病的目的。
四苓六一散中包含豬苓，主要基於以下兩點原因：
- 利水滲濕： 豬苓性平味甘，入肺、膀胱經，具有利水滲濕、清熱解毒之效。其能將體內多餘的水分排出，有助於消除水腫，改善濕邪導致的各種症狀，如小便不利、腹脹、咳嗽痰多等。
- 配伍增效： 四苓六一散以利水滲濕為主，豬苓與茯苓、澤瀉、豬苓等藥物共同組成利水滲濕的藥物組合，相互配合，增強利水滲濕效果，更有效地將體內的水分排出，達到治療目的。
四苓六一散中包含澤瀉，主要因其利水滲濕之功效。澤瀉性寒，入膀胱、腎經，能利水滲濕，瀉熱除煩，且擅長於治療水濕停滯之證。
方中以澤瀉配伍茯苓、豬苓、澤蘭等利水滲濕藥物，共同達到利水消腫、清熱除煩之功效。此外，澤瀉還能與六一散中的滑石、車前子等藥物協同作用，加強利水滲濕之效，使水濕得以排出，達到治療小便不利、水腫等症之目的。
四苓六一散中加入滑石，主要基於其利水滲濕的功效。
滑石性寒滑，入膀胱經，具有利水滲濕、清熱解暑的作用。其利水滲濕之性，能有效去除體內的水濕，改善小便不利、腹脹、水腫等症狀，而此正是四苓六一散所針對的病症。
此外，滑石性滑，能幫助藥物順利排出體外，避免藥物滯留體內，造成不良反應。因此，滑石在四苓六一散中起到了利水滲濕、促進藥物排泄的作用，有助於改善患者的病症。
四苓六一散中包含甘草，主要有以下兩點原因：
- 調和藥性: 四苓六一散以茯苓、豬苓、澤瀉、滑石等利水滲濕藥為主，容易寒涼傷脾胃。甘草味甘性平，具有調和脾胃、緩解藥物寒性、保護脾胃的作用，防止藥物對脾胃造成損傷。
- 增強療效: 甘草本身也具有利水消腫的功效，能與其他藥物協同作用，加強利水滲濕效果，提高治療濕熱壅滯的療效。
四苓六一散中加入車前草，主要基於以下兩點原因：
- 利水滲濕： 車前草性寒味甘，入肺、膀胱經，具有利水滲濕之效。四苓六一散本身以利水滲濕為主，加入車前草，可增強利水滲濕之力，有助於消除水腫、改善小便不利等症狀。
- 清熱解毒： 車前草還具有清熱解毒之效，可清泄肺熱、利尿消腫，對於伴隨發熱、口渴、小便赤澀等熱證的患者，加入車前草可起到清熱解毒的輔助作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「四苓六一散」分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「水入脾胃，白沫洩瀉」，意指水濕停滯於脾胃，導致消化功能失常，出現腹瀉且排泄物帶有白色泡沫。此類證候多因濕邪困脾，運化失職，水濕下注大腸所致，可能伴隨小便不利、腹脹等症狀。
二、組成分析與治療原理
滲濕利水核心結構
- 四苓散變方（赤苓、豬苓、澤瀉）：
以赤茯苓、豬苓、澤瀉為主，源自《傷寒論》五苓散去白朮、桂枝，專攻下行利水。赤茯苓偏清热利濕，豬苓加強滲濕，澤瀉引濕熱從小便出，三藥協同解決水濕停聚問題。 - 滑石、甘草（六一散）：
滑石性寒，清熱利濕，通淋滑竅；甘草調和藥性並緩急。此組合針對濕熱所致的小便澀痛或泄瀉，既利濕又防傷陰。
- 四苓散變方（赤苓、豬苓、澤瀉）：
加強理氣與導濕
- 江殼（疑為「枳殼」之誤）：
若為枳殼，則能行氣寬中，助脾胃運化濕濁，改善腹脹氣滯。 - 車前子：
利尿通淋，使濕熱從小便分利，與四苓散協同「利小便以實大便」，符合中醫「治瀉不利小便非其治也」的原則。 - 生薑：
溫中和胃，緩解嘔吐或陰寒水濕，並制約滑石、澤瀉等寒涼之性。
- 江殼（疑為「枳殼」之誤）：
三、整體治療邏輯
此方結合「滲濕利水」與「清熱分消」兩大方向：
- 祛濕為主：通過四苓散結構利水滲濕，六一散清熱利濕，直指水濕內停的病機。
- 調氣為輔：枳殼理氣助運化，生薑溫中醒脾，防止過於寒涼傷胃。
- 雙途徑排濕：既從小便（茯苓、澤瀉、車前子）導出濕熱，又從大便（枳殼理氣）調暢腸道，符合「分消走泄」治法。
適用於濕熱或水濕偏重之泄瀉，尤其以小便短赤、苔膩為辨證要點，體現中醫「通因通用」的治瀉思路。
傳統服藥法
赤苓、豬苓、澤瀉、江殼、滑石、甘草、車前。
加生薑，水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。
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四苓六一散， 出處：《麻症集成》卷三。 組成：赤苓、豬苓、澤瀉、江殼、滑石、甘草、車前。 主治：水入脾胃，白沫泄瀉。
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