方劑組成解釋
桂黃丸中包含硫磺,主要因其具有以下兩項功效:
- 殺蟲止癢: 硫磺性寒,善於殺蟲止癢,對於因蟲咬、濕疹等引起的皮膚瘙癢,具有明顯療效。桂黃丸中常配合其他清熱解毒藥物,如黃柏、苦參等,共同發揮殺蟲止癢的作用。
- 解毒消腫: 硫磺具有解毒消腫的功效,可用於治療瘡瘍腫毒、濕疹等病症。桂黃丸中硫磺與其他藥物配合,可加強藥效,加速病症痊癒。
桂黃丸中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎經,具有溫陽散寒、活血通絡之效。桂黃丸常用於治療陽虛寒凝所致的腰膝冷痛、肢體麻木等症狀,肉桂的溫陽散寒之性可以改善寒凝血瘀,促進氣血運行,達到溫通經絡的效果。
- 助藥力: 肉桂性善行散,能引藥入經,起到助藥力之效。桂黃丸中其他藥物如黃芪、杜仲等,性偏溫和,而肉桂的溫熱之性可以促進其他藥物的藥力發揮,增強藥效。
桂黃丸方劑中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,燥濕利水: 白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。桂黃丸多用於治療脾虛濕盛、水腫腹脹、食少乏力等症,白朮可補脾益氣,燥濕利水,協同其他藥物共同達到治療目的。
- 固護脾土,防止藥物傷脾: 方劑中多有辛溫之品,如桂枝、黃芪等,易於耗傷脾氣。白朮性溫和,可固護脾土,避免辛溫藥物過度損傷脾胃,使藥物更好地發揮療效。
桂黃丸方劑中包含赤茯苓,主要原因有二:
- 健脾化濕:赤茯苓性甘平,入脾、胃經,具有健脾燥濕之效。桂黃丸多用於脾胃濕熱、濕阻中焦所致的腹脹、泄瀉、食少等症狀。赤茯苓能健脾利濕,協助藥物消除濕熱,促進脾胃運化,改善消化功能。
- 利水滲濕:赤茯苓具有利水滲濕的作用,能幫助排除體內多餘的水分,減少濕邪對脾胃的影響。桂黃丸中可能含有其他利水滲濕的藥材,如澤瀉、豬苓等,赤茯苓的加入能加強利水滲濕之效,協同藥效,更好地達到治療目的。
桂黃丸中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
1. 利水滲濕: 澤瀉性寒,味甘淡,入膀胱經,具有利水滲濕、清熱瀉火之效。桂黃丸主治濕熱內蘊,導致小便不利、水腫等症狀。澤瀉的利水滲濕作用,可幫助排出體內多餘水分,減輕水腫,同時也能清熱解毒,配合其他藥物達到治療目的。
2. 輔助藥效: 桂黃丸中其他藥物如桂枝、黃芪等,具有溫陽補氣、活血通絡的作用。澤瀉加入後,可起到清熱瀉火、利水滲濕的作用,與其他藥物協同作用,達到標本兼治的效果,避免溫陽補氣過度而出現熱象。
桂黃丸中包含豬苓,主要原因如下:
- 利水滲濕: 豬苓性平味甘,具有利水滲濕的功效,能清除體內多餘的水分,改善水腫等症狀。桂黃丸主治濕熱下注,導致的帶下、淋濁等病症,豬苓的利水滲濕作用,能有效去除濕熱,緩解病症。
- 健脾益氣: 豬苓也能健脾益氣,改善脾胃虛弱導致的食慾不振、消化不良等症狀。桂黃丸中包含其他補氣健脾的藥材,與豬苓搭配使用,能更好地調理脾胃功能,增強體質。
桂黃丸中加入橘皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣行氣,疏肝解鬱:橘皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有理氣行氣、疏肝解鬱之效。桂黃丸主治肝氣鬱結、脾胃不和等症,橘皮加入方中可助桂枝、黃芪等藥物疏肝理氣,調和脾胃,使氣血流通,改善肝脾功能。
- 調和藥性,增強療效:橘皮味辛,可以調和桂枝的辛溫,黃芪的甘溫,使藥性更加平和,避免藥物過於燥烈,同時也能增強藥物療效,使藥效發揮得更加充分。
中藥方證辨證推理
主治功效
桂黃丸方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「水氣腫滿,小便不利」,即水濕停聚導致的身體浮腫、腹部脹滿(如水腫病、腹水),以及膀胱氣化失常引起的小便排出不暢。其病機核心在於「脾腎陽虛,水濕內停」,兼見氣滯不化。
二、組成藥物分析與配伍邏輯
硫黃(主藥)
- 性味:大熱,有毒,歸腎、大腸經。
- 功效:補火助陽,溫通命門,化氣行水。
- 作用:硫黃為方中君藥,直入腎經,激發命門真火,促進腎陽氣化功能,從根本上解決水濕停聚的根源。
桂枝(桂)
- 性味:辛甘溫,歸心、肺、膀胱經。
- 功效:溫通經脈,助陽化氣。
- 配伍意義:與硫黃協同,加強溫陽之效,且能通膀胱經氣,促進水液代謝。
白朮
- 性味:苦甘溫,歸脾、胃經。
- 功效:健脾燥濕,固護中焦。
- 作用:脾虛則濕聚,白朮補脾以運化水濕,從中焦截斷水濕生成。
赤茯苓、澤瀉、豬苓(利水三藥)
- 赤茯苓:偏行血分,滲濕利水兼活血,防久病水瘀互結。
- 澤瀉:性寒泄腎濁,導水濕從下竅出,平衡硫黃之燥熱。
- 豬苓:專攻利水,增強膀胱排泄功能。
- 三者協同開闢水道,標本兼顧。
黃橘皮(陳皮)
- 性味:辛溫,歸脾、肺經。
- 功效:理氣健脾,燥濕化痰。
- 作用:氣行則水行,橘皮調暢氣機,助水濕消散,並防止諸藥壅滯。
三、治療原理與組方邏輯
此方以「溫陽化氣為主,健脾利水為輔」,體現「益火之源以消陰翳」的治法:
- 溫腎陽(硫黃、桂枝):腎陽得補,則氣化復常,水液代謝自暢。
- 健脾運濕(白朮、橘皮):脾胃健運則水濕不生,橘皮理氣助運。
- 通利水道(三苓、澤瀉):開鬼門、潔淨府,使水濕從小便排出。
四、整體特色
- 攻補兼施:硫黃峻補命門,配合利水藥攻逐水濕。
- 標本同治:既溫腎治本,又利水治標。
- 寒熱並用:澤瀉微寒反佐硫黃之熱,防燥烈傷陰。
五、推論擴展應用
此方不僅適用於單純水腫,對「陰水證」(腎陽虛型水腫)、慢性腎病水腫或心衰水腫屬陽虛者,亦有潛在調整價值,然需遵循辨證論治原則。
傳統服藥法
硫黃4兩,桂1兩,白朮1兩,赤茯苓1兩,澤瀉1兩,豬苓1兩,黃橘皮1兩。
上為細末,水煮面糊為丸,如梧桐子大。
每服50丸,空心橘皮湯送下。
注意事項及副作用
桂黃丸具有一定的毒性,孕婦、小孩、體弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
桂黃丸, 出處:《雞峰》卷十九。 組成:硫黃4兩,桂1兩,白朮1兩,赤茯苓1兩,澤瀉1兩,豬苓1兩,黃橘皮1兩。 主治:水氣腫滿,小便不利。
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