方劑組成解釋
參桂通濕湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕: 白朮味甘性溫,具有健脾燥濕的功效。參桂通濕湯主要用於治療濕邪困脾,導致的脾虛濕困症狀。白朮能夠健脾益氣,燥濕利水,幫助脾胃運化水濕,改善濕困狀態。
- 補氣固表: 白朮還具有補氣固表的作用,可以增強人體抵抗力,防止外邪入侵。參桂通濕湯中包含桂枝,具有溫經散寒、解肌發表的作用,但同時也容易耗氣。白朮的補氣作用可以防止桂枝過度耗氣,保持人體正氣充沛,促進疾病康復。
參桂通濕湯中加入人參,主要有以下兩方面原因:
一、補氣健脾:濕邪困脾,容易導致脾氣虛弱,氣血不足,出現乏力、食慾不振等症狀。人參性溫,味甘,歸脾、肺經,具有大補元氣、益氣復脈、健脾益肺之功效。加入人參可以補益脾氣,改善濕邪困脾所致的氣虛症狀,增強機體抵抗力。
二、扶正祛邪:濕邪為陰邪,易傷陽氣,人參性溫,能溫陽補氣,起到扶正祛邪的作用。人參可以溫補脾腎陽氣,使脾胃運化功能恢復正常,從而促進濕邪的排出,達到通濕止痛的效果。
參桂通濕湯中包含豬苓,主要基於以下原因:
- 利水滲濕: 豬苓性味甘淡平,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾止瀉的功效。參桂通濕湯主治風寒濕痹,而豬苓能利水祛濕,有助於消除體內寒濕,緩解關節疼痛、肢體麻木等症狀。
- 健脾益氣: 豬苓亦可健脾益氣,補益脾胃之氣,有助於改善因寒濕阻滯脾胃導致的食慾不振、消化不良等症狀。參桂通濕湯中加入人參、桂枝等溫補藥物,而豬苓則可協同健脾,使藥效更佳。
參桂通濕湯中加入茵陳蒿,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝利膽,清熱利濕:茵陳蒿性苦寒,具有疏肝利膽、清熱利濕的功效。對於肝膽濕熱、濕邪困阻所致的濕熱黃疸、小便不利等症狀,茵陳蒿能有效清熱利濕,疏肝解鬱,促進濕邪排出體外。
- 配合其他藥材增效:參桂通濕湯中包含人參、桂枝等溫陽補氣藥材,茵陳蒿的加入既能清熱利濕,又能緩解人參、桂枝的燥熱之性,使藥效更加平和,達到溫陽補氣、疏肝利膽、清熱利濕的綜合功效。
參桂通濕湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕:澤瀉性寒,味甘,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、泄熱除煩之效。方中加入澤瀉,可協助參、桂溫陽化氣,利水滲濕,將體內濕氣排出,改善濕邪困阻所致的症狀,如肢體沉重、小便不利、水腫等。
- 健脾利濕:澤瀉還能健脾利濕,有助於改善脾胃功能,促進水液代謝,進一步增強參、桂溫陽化氣的效果,使整體療效更佳。
參桂通濕湯中包含木通,主要是利用其利水通淋的功效。木通味甘性寒,入膀胱經,能通利水道,瀉下濕熱,並能消腫止痛。
此方中,參桂溫陽補氣,木通利水通淋,二者相合,可溫陽利水,祛除濕邪,適用於濕熱下注導致的小便不利、腰膝痠痛等症狀。
參桂通濕湯中加入梔子,主要考量其清熱瀉火、涼血解毒之功效。
梔子味苦寒,入心、肺、三焦經,能清熱解毒,涼血止血。方中因參桂溫燥,易傷津液,且病邪蘊積,往往伴有熱毒,故以梔子清熱解毒,以緩解溫燥傷津之弊,並兼顧清熱瀉火,防止熱毒內陷。同時,梔子也能涼血止血,有助於改善因濕熱蘊結導致的出血症狀。總而言之,梔子在參桂通濕湯中起到清熱解毒、涼血止血的作用,使藥性平和,更能有效治療濕熱證。
參桂通濕湯中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:
1. 溫經散寒,通絡止痛: 桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫經散寒、通絡止痛的功效。對於因寒濕阻滯經絡而引起的腰膝痠痛、肢體麻木等症狀,桂枝可溫通經絡,驅散寒邪,緩解疼痛。
2. 協同參苓白朮散,健脾益氣: 參桂通濕湯中包含參苓白朮散,以健脾益氣為主,而桂枝則可溫陽助氣,與參苓白朮散相輔相成,增強補氣效果,進一步提升整體療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
參桂通濕湯之傳統古代功效主治
本方主治「疽症,脈虛便赤」。古代醫籍中,「疽症」泛指氣血虛弱、濕熱鬱結所導致之瘡瘍腫毒,常伴隨局部紅腫、熱痛,甚則化膿潰爛。「脈虛」指患者氣血不足,脈象虛弱無力;「便赤」則為濕熱下注,小便短赤之象。綜合觀之,此證屬「虛中夾實」,為氣血兩虛兼濕熱內蘊之證。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 補氣健脾以扶正
- 人參:大補元氣,助正氣抗邪,尤其適合脈虛氣弱之證。
- 白朮:健脾燥濕,固護中焦,與人參協同增強脾胃運化,以杜絕濕邪來源。
2. 利水滲濕以祛邪
- 豬苓、澤瀉、木通:三藥協力導濕下行,通利小便,使濕熱從水道而出。其中,木通兼能清心火,治小便赤澀;澤瀉偏走下焦,瀉腎中濁濕;豬苓則強化滲濕之功。
- 茵陳:清利濕熱,為治黃疸要藥,此處用於化解濕熱鬱蒸之疽症。
3. 清熱瀉火以解鬱
- 山梔子:清三焦火熱,尤擅泄濕熱鬱結,兼能涼血止血,對治便赤。
- 燈心草:輕清上焦心火,導熱下行,輔助山梔子清熱利濕。
4. 溫陽化氣以助通利
- 桂枝:溫通陽氣,助膀胱氣化以利水濕,同時能調和營衛,促進氣血流通。其性溫可制約寒涼藥過伐陽氣,適合虛證夾濕者。
整體治療思路
本方以「補瀉兼施」為核心:
- 補法:人參、白朮益氣健脾,固本以託毒外出。
- 瀉法:豬苓、澤瀉、木通、茵陳等利濕清熱,疏通水濕鬱滯。
- 調和:桂枝溫陽化氣,山梔清熱,一溫一清,調節氣機,使濕去熱清而不傷正。
適用於氣虛濕熱交阻之疽症,其辨證關鍵在於「虛脈」與「赤便」並見,提示需兼顧扶正與祛邪。全方標本同治,側重通利水道,符合「治濕不利小便,非其治也」之古訓。
傳統服藥法
白朮8分,人參8分,豬苓1錢,茵陳1錢,澤瀉1錢,木通1錢,山梔1錢5分,桂枝5分。
加燈心三十莖,空心服。
注意事項及副作用
本方具有清熱利濕、通利大腸的作用,因此不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
參桂通濕湯, 出處:《玉案》卷三。 組成:白朮8分,人參8分,豬苓1錢,茵陳1錢,澤瀉1錢,木通1錢,山梔1錢5分,桂枝5分。 主治:疽症。脈虛便赤。
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