桂苓飲

桂苓飲

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熱性指數

12

寒性指數

20

熱/寒比例

偏寒 (0.60)

複方歸經比例

腎經 17%
肺經 17%
膀胱經 14%
胃經 14%
脾經 10%
心經 10%
肝經 7%
大腸經 3%
三焦經 3%
腎經
肺經
膀胱經
胃經
脾經
心經
肝經
大腸經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

桂苓飲中包含豬苓,主要有以下兩點原因:

  1. 利水滲濕:豬苓性甘淡平,入脾、膀胱經,具有利水滲濕、健脾益氣的功效。桂苓飲主要用於治療濕熱蘊脾、脾虛水停所致的各種水腫、腹脹、小便不利等症,而豬苓的利水滲濕作用可以幫助去除體內濕熱,促進水液代謝,改善水腫和腹脹等症狀。
  2. 健脾益氣:桂苓飲中除豬苓外,還包含茯苓、白朮等健脾利濕之藥,而豬苓也有健脾益氣的作用,可以輔助其他藥物更好地發揮功效,進一步改善脾虛所致的倦怠乏力、食慾不振等症狀,提高患者整體療效。

桂苓飲中包含澤瀉,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕:澤瀉性寒,味甘,入膀胱經,具有利水滲濕、泄熱除煩的功效。桂苓飲為利水滲濕之劑,澤瀉有助於排除體內多餘的水分,改善水腫、小便不利等症狀。
  2. 清熱解暑:夏季暑熱,容易造成濕熱內蘊,出現口渴、煩躁、小便短赤等症狀。澤瀉能清熱解暑,與桂枝、茯苓等藥物相輔相成,共奏清熱利濕之效,緩解暑熱所致的不適。

桂苓飲中加入桂枝,主要有以下兩點原因:

  1. 溫陽化氣: 桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫通經絡、散寒止痛、化氣行水的作用。桂苓飲主治脾陽不足、水濕內停所致的腹瀉、小便不利等症,桂枝溫陽化氣,有助於脾陽恢復,促進水濕代謝,利水消腫。
  2. 調和營衛: 桂枝能調和營衛,改善氣血運行。桂苓飲中加入茯苓等利水滲濕藥物,容易耗氣傷陽,桂枝溫陽化氣,可避免藥物寒涼之性損傷正氣,維持機體平衡。

桂苓飲中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 桂枝性溫燥,茯苓性甘淡,兩者搭配容易偏燥,甘草性甘平,能緩和桂枝的燥性,使藥性平和,避免燥傷津液。
  2. 增強功效: 甘草味甘,能調和藥性,使其他藥物更好地發揮功效。同時,甘草還有補脾益氣、緩解疼痛的功效,能增強桂苓飲的療效,使之更有效地治療脾虛濕困所致的腹瀉、水腫等症狀。

桂苓飲中包含白朮,主要原因如下:

  1. 健脾益氣,燥濕利水: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。桂苓飲主治脾虛濕困、水停證,白朮能增強脾胃運化水濕的能力,利水消腫,配合其他藥物,共奏清熱利濕、健脾化濕之效。
  2. 補中益氣: 白朮能補中益氣,改善脾胃功能,有助於提升機體的抵抗力,配合桂苓飲中的其他藥物,達到整體調治的效果。

桂苓飲中加入知母,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 桂苓飲主治濕熱蘊蒸,導致心煩口渴、小便赤澀等症。知母味苦寒,入肺、胃經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效,可有效清除體內積熱,緩解熱症。
  2. 滋陰降火: 桂苓飲中桂枝性溫燥,茯苓利水滲濕,若單用容易傷陰耗津。知母能滋陰降火,協調桂枝、茯苓的燥性,避免過於傷陰,使藥性更加平和,達到治療效果。

桂苓飲中加入黃柏,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱瀉火、燥濕解毒之效。桂苓飲主治濕熱內蘊、小便不利、口苦咽乾等症,黃柏能清泄濕熱,並能降火,以改善患者的症狀。
  2. 利水消腫: 黃柏能利水消腫,配合茯苓、澤瀉等利水滲濕藥物,加強利水消腫之效,有助於消除體內積聚的濕熱,促進小便通暢,緩解水腫症狀。

桂苓飲中加入梔子,主要有以下兩個原因:

  1. 清熱瀉火,利濕退黃: 梔子味苦寒,具有清熱瀉火、利濕退黃之功效,可針對熱毒蘊結、濕熱內盛所致的黃疸、發熱、口苦、尿赤等症狀。
  2. 佐使桂枝,調和脾胃: 桂苓飲以桂枝為君藥,溫通經絡,但桂枝辛溫燥烈,易傷陰耗氣。加入梔子可起到清熱涼血、滋陰降火的作用,與桂枝相配,起到調和脾胃,防止桂枝燥熱傷陰的作用。

因此,桂苓飲中加入梔子,既能清熱瀉火、利濕退黃,又能調和脾胃,使藥效更佳。

中藥方證辨證推理


主治功效


桂苓飲傳統功效主治分析
此方主治「傷寒初病」出現「無熱譫語、煩躁如狂」之症,其病機歸因於「熱結膀胱」。此描述與《傷寒論》中「太陽蓄血證」相似,但特點在於「無發熱」卻有神志異常(如狂)。古醫家認為,膀胱為水腑,熱邪內結可擾亂心神,致煩躁譫語;而「如狂」較「發狂」為輕,屬熱邪初擾,未至瘀血互結之重證。方中強調「取微汗為效」,意在透邪外解,兼清下焦之熱。

組成邏輯與治療原理

  1. 利水滲濕為主導

    • 核心配伍「五苓架構」:豬苓、澤瀉、白朮、桂枝(去茯苓),以通陽化氣、利水泄熱。此結構可導膀胱水熱下行,解決「熱結膀胱」之病機基礎。
    • 滑石為後下,增強清利濕熱之效,使邪從小便而解。
  2. 清熱瀉火為輔佐

    • 知母、黃柏(即「知柏」配伍)清下焦相火,針對熱結陰分;山梔清三焦鬱火,尤善解心煩。此三藥協同,除煩躁譫語之源。
    • 蕨葉(或指「蕨」之嫩葉,古用清熱利濕)罕見於方書,推測取其輕清透熱之性,助邪外達。
  3. 兼顧透表與和中

    • 桂枝配生薑辛溫透表,合「微汗」之法,使鬱熱隨汗外散;甘草調和諸藥,顧護脾胃,防寒涼傷中。

全方作用層次
此方以「分消」為策略,結合「汗、利、清」三法:

  • :桂枝、生薑發越鬱熱,透邪出表。
  • :白朮、甘草健脾運濕,杜絕生濕之源。
  • :豬苓、澤瀉、滑石利濕泄熱;知柏直折火勢,解熱結膀胱之困。

針對「如狂」,非直接鎮靜,而是通過消除熱結、疏通水道,使「神」自安,體現「治病求本」之旨。

傳統服藥法


豬苓、澤瀉、桂枝、甘草、白朮、知母、黃柏、山梔、蕨葉。
水2鐘,加生薑3片,煎至1鐘,再加滑石末1錢,煎三沸,溫服。取微汗為效。
忌下。

注意事項及副作用


  • 本方不宜長期服用,以免傷陰耗氣。
  • 本方有滑利作用,陰虛體質者慎用。

相關疾病


相同名稱方劑


桂苓飲, 出處:《傷寒六書》卷三。 組成:豬苓、澤瀉、桂枝、甘草、白朮、知母、黃柏、山梔、蕨葉。 主治:傷寒初病,無熱譫語,煩躁不安,精彩不與人相當,此因熱結膀胱,名曰如狂。

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