茵陳胃苓湯

茵陳胃苓湯

YIN CHEN WEI LING TANG | 更多圖表

出處典籍:《感證輯要》卷四

熱性指數

17

寒性指數

10

熱/寒比例

偏熱 (1.70)

複方歸經比例

脾經 23%
肺經 18%
膀胱經 14%
腎經 14%
胃經 13%
肝經 8%
心經 7%
脾經
肺經
膀胱經
腎經
胃經
肝經
心經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

茵陳胃苓湯中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾燥濕:蒼朮味辛、苦,性溫,具有健脾燥濕、祛風散寒之效。茵陳胃苓湯主治濕熱內蘊所致的腹瀉、嘔吐等症狀,蒼朮能健脾燥濕,去除濕熱之邪,並改善脾胃功能,有助於恢復腸胃正常運作。
  2. 行氣止痛:蒼朮還能行氣止痛,緩解因濕熱阻滯經絡所致的腹痛。濕熱內蘊容易導致氣機阻滯,引起腹痛不適,蒼朮能疏通經絡,使氣機通暢,進而緩解疼痛症狀。

茵陳胃苓湯中加入陳皮,主要有兩個原因:

  1. 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。茵陳胃苓湯主治濕熱內蘊,脾胃不和,症見脘腹脹滿、口苦口粘、納呆便溏等。陳皮加入方中,可以幫助理氣健脾,促進消化,改善脾胃功能,進一步促進濕熱排出。
  2. 降逆止嘔:陳皮能降氣止嘔,對於濕熱上蒸,胃氣上逆所致的嘔吐,有很好的緩解作用。茵陳胃苓湯中加入陳皮,可以增強降逆止嘔之效,改善患者的嘔吐症狀。

茵陳胃苓湯中加入白朮,主要原因有二:

  1. 健脾利濕:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾燥濕、止瀉止痛的功效。茵陳胃苓湯主治濕熱內蘊,脾胃失調所致的脘腹脹痛、泄瀉、小便不利等症,白朮能健脾燥濕,促進脾胃運化,利濕消腫,協同茵陳蒿、茯苓等藥物,達到更好的治療效果。
  2. 固護脾陽:茵陳蒿性寒,長期服用容易損傷脾陽。白朮性溫,能溫補脾陽,防止茵陳蒿過寒傷脾,保護脾胃功能,使藥物作用更加溫和。

茵陳胃苓湯中加入桂枝,主要基於以下兩個原因:

  1. 溫陽化氣,助脾胃運化:桂枝性溫,味辛甘,入心、肺、膀胱經,具有溫陽化氣、疏散風寒之功效。茵陳胃苓湯以茵陳蒿、茯苓等清熱利濕為主,容易造成脾胃陽氣不足,桂枝的加入可溫陽化氣,助脾胃運化水濕,使利濕效果更顯著。
  2. 調和營衛,促進氣血循環:桂枝能調和營衛,促進氣血循環,改善體表循環,有利於濕邪的排出。茵陳胃苓湯主要針對濕熱內蘊引起的脾胃不和、濕熱下注等症狀,桂枝的加入可以改善體表循環,幫助濕邪從體表排出,起到輔助利濕的作用。

茵陳胃苓湯中加入澤瀉,主要基於以下原因:

  1. 利水滲濕:澤瀉性寒,味甘淡,入膀胱經,具有利水滲濕、泄熱除煩之效。茵陳胃苓湯主要針對濕熱蘊脾所致的腹瀉、嘔吐、黃疸等症,澤瀉可協助利水滲濕,將體內過多的濕熱排出,達到清熱利濕的效果。
  2. 配合茵陳蒿:茵陳蒿擅長清熱利濕,而澤瀉則能促進利水,兩者互相配合,利於藥物更好地發揮作用,進一步清熱利濕,緩解患者的病症。

茵陳胃苓湯中加入豬苓,主要有以下兩點原因:

  1. 利濕滲濁,健脾利水: 豬苓味甘淡,性平,入脾、膀胱經,具有利水滲濕、健脾止瀉之效。方中茵陳蒿、茯苓、澤瀉等藥物以利濕為主,豬苓的加入能增強利濕滲濁之力,有助於去除體內濕濁之邪,並健脾利水,使脾胃運化功能恢復正常,達到止瀉和利水消腫的效果。
  2. 配合茵陳蒿的功效: 茵陳蒿擅長清熱利濕,但若僅以茵陳蒿利濕,恐易傷脾胃,而豬苓具有健脾利水之效,能緩解茵陳蒿對脾胃的損傷,使利濕作用更為溫和,有利於脾胃功能的恢復。

茵陳胃苓湯中加入甘草,主要有兩方面的考量:

  1. 調和藥性: 茵陳蒿味苦寒,能清熱利濕,但其性偏寒,容易傷脾胃。甘草性甘溫,可緩解茵陳的寒性,保護脾胃,使藥性更平和,避免損傷正氣。
  2. 增強療效: 甘草具有健脾益氣、緩解疼痛的作用。配合茵陳蒿清熱利濕,共同改善脾胃功能,促進水濕代謝,達到更好的治療效果。

此外,甘草還可作為藥引,引導藥物更好地發揮功效。

中藥方證辨證推理


主治功效


茵陳胃苓湯分析

傳統古代功效主治

此方主治「陰黃」,即黃疸表現為黃色晦暗如熏黃,且無明顯煩渴熱象者。陰黃多因寒濕內蘊,脾陽不振,濕濁不化,鬱滯肌膚所致,屬寒濕型黃疸,與「陽黃」(熱象明顯、色澤鮮明)有別。本方旨在溫化寒濕、健脾利水,使濕濁得祛,黃疸自退。


組成與方義解析

1. 核心結構:胃苓湯加減

本方的基礎結構為「胃苓湯」(蒼朮、厚朴、陳皮、茯苓、澤瀉、豬苓、桂枝、白朮、甘草),出自《丹溪心法》,由「平胃散」(燥濕健脾)合「五苓散」(利水滲濕)組成,主要功能為「健脾燥濕、利水消腫」。茵陳胃苓湯在此基礎上調整劑量,並重用茵陳蒿為君藥,強化祛濕退黃之效。

2. 藥物配伍與治療原理
  • 君藥:茵陳蒿
    用量獨重(8錢煎湯代水),取其苦泄下降、利濕退黃之效,為治黃疸要藥。雖茵陳傳統多用於「陽黃」(配梔子、大黃),但陰黃因寒濕者,可透過配伍溫藥(如桂枝、蒼朮)轉化其性,共奏溫化寒濕之功。

  • 臣藥:平胃散(蒼朮、厚朴、陳皮)+白朮

    • 蒼朮(杜蒼朮)、厚朴(川樸):辛溫苦燥,健脾燥濕,消除中焦寒濕壅滯。
    • 陳皮(炒廣皮):理氣化濕,助脾胃運化。
    • 生曬朮(白朮):健脾益氣,與蒼朮共強化脾胃運濕功能。
  • 佐藥:五苓散(茯苓、澤瀉、豬苓、桂枝)

    • 茯苓(浙苓)、澤瀉豬苓:利水滲濕,導濕濁從小便而出。
    • 桂枝:溫通陽氣,助氣化以行水濕,兼散寒邪,針對陰黃之寒象。
  • 使藥:炙甘草
    調和諸藥,兼補脾和中,緩和燥利之性。

3. 整體邏輯推理

此方以「溫陽化濕」為主軸:

  1. 燥濕健脾(平胃散+白朮)→ 恢復脾胃運化,斷寒濕之源。
  2. 利水滲濕(五苓散)→ 開水道以祛已停之濕。
  3. 溫陽化氣(桂枝)→ 助陽氣蒸騰,化解濕鬱。
  4. 專藥退黃(茵陳蒿)→ 針對黃疸核心病機,引濕下行。

全方標本兼顧,既治脾虛寒濕之本,亦解黃疸之標,體現「病痰飲者,當以溫藥和之」的思路,契合陰黃寒濕的病機特點。

傳統服藥法


杜蒼朮1錢,真川樸1錢,炒廣皮1錢半,浙苓3錢,生曬朮1錢半,川桂枝5分,建澤瀉1錢半,豬苓1錢半,炙甘草5分。
先用西茵陳8錢煎湯代水。

注意事項及副作用


茵陳胃苓湯性味苦、辛、微寒,有清熱利濕、退黃的作用。陰黃是一種比較嚴重的疾病,患者需要在醫生的指導下服用茵陳胃苓湯。

相關疾病


口乾口渴皮膚顏色發黃

相同名稱方劑


茵陳胃苓湯, 出處:《感證輯要》卷四。 組成:杜蒼朮1錢,真川朴1錢,炒廣皮1錢半,浙苓3錢,生曬朮1錢半,川桂枝5分,建澤瀉1錢半,豬苓1錢半,炙甘草5分。 主治:陰黃。黃而晦暗,如熏黃色,而無煩渴熱象者。

相關典籍


討論留言


載入中...