方劑組成解釋
柴陳五苓散中包含白朮,主要原因有二:
- 健脾利濕: 白朮性溫燥,味甘苦,具有健脾益氣、燥濕利水之效。五苓散主治脾虛濕盛,症狀包括腹脹、食慾不振、小便不利等,白朮能健脾燥濕,促進脾胃運化,利水消腫,改善以上症狀。
- 補中益氣: 白朮亦有補中益氣之功,有助於增強脾胃功能,提升正氣,進一步增強抗病能力,助於疾病的康復。
柴陳五苓散中加入茯苓,主要有以下兩個原因:
- 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾寧心之功效。柴陳五苓散以利水消腫、清熱解暑為主要功效,茯苓加入其中,可以增強利水滲濕之力,幫助將體內濕氣排出,達到消腫止渴的效果。
- 健脾益氣: 茯苓還具有健脾益氣之效,可以補脾胃之虛,使脾胃功能恢復正常,促進水液代謝,進一步加強利水消腫的效果。
柴陳五苓散中加入豬苓,主要基於以下原因:
- 利水滲濕: 豬苓味甘淡性平,入脾、腎經,具有利水滲濕的功效。五苓散主治濕熱內蘊,脾陽不振所致的發熱、口渴、小便不利等症狀。豬苓有助於利水消腫,將體內的濕熱排出體外,改善小便不利,達到清熱利濕的效果。
- 健脾益氣: 豬苓性平,不寒不燥,能健脾益氣,緩解脾陽不振導致的乏力、食慾不振等症狀。同時,豬苓還能增強人體抵抗力,促進機體恢復。
因此,柴陳五苓散加入豬苓,能夠更好地發揮利水滲濕、健脾益氣的作用,更有效地治療濕熱內蘊,脾陽不振所致的各種疾病。
柴陳五苓散中包含澤瀉,主要基於其利水滲濕的功效。
- 利水滲濕:澤瀉味甘性寒,入膀胱、腎經,能利水滲濕,消腫排毒,對於水濕停滯、小便不利等症狀,具有顯著療效。柴陳五苓散方中以白朮、茯苓、豬苓等健脾利濕藥為主,而澤瀉則進一步加強利水滲濕的作用,使藥效更加顯著。
- 配合其他藥物:澤瀉與方中其他藥物相互配合,發揮更佳的療效。例如,澤瀉與茯苓、豬苓等配合,利水滲濕作用更強;與柴胡、陳皮等配合,則能疏肝解鬱,健脾利濕,達到整體調理的效果。
柴陳五苓散中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽利水:肉桂性熱,味辛甘,入心、腎經,具有溫陽散寒、利水消腫的功效。五苓散主治脾腎陽虛,水溼內停,其寒溼之邪容易阻滯陽氣,導致水液代謝障礙。肉桂溫陽化氣,可助脾腎陽氣,利水消腫,使水液代謝通暢。
- 溫脾助運:脾胃爲後天之本,陽氣不足,脾陽不振,運化失常,也會導致水溼停滯。肉桂溫脾陽,助脾運化,可促進水溼運化,消散水腫,使脾胃功能恢復正常。
柴陳五苓散中包含茵陳蒿,主要原因如下:
- 利濕退黃: 茵陳蒿味苦性寒,擅長利濕退黃,能清熱利濕,並可促進膽汁分泌,有助於解決濕熱黃疸。而柴陳五苓散本身亦以利濕為主,茵陳蒿的加入,可加強利濕退黃之效,尤其適用於濕熱蘊結、黃疸發作的患者。
- 疏肝利膽: 茵陳蒿除了利濕退黃外,亦有疏肝利膽之效,能促進肝膽氣機疏泄,有助於緩解肝膽鬱結所致的黃疸、腹脹等症狀。柴陳五苓散中加入茵陳蒿,可更全面地解決濕熱鬱結、肝膽失調的問題,提高療效。
柴陳五苓散中加入車前子,主要出於以下兩點原因:
一、利水滲濕: 車前子性寒,味甘,入膀胱經,具有利水滲濕、清熱解毒之效。五苓散主治濕邪困脾,水液停滯,而車前子可助其利水消腫,使水液代謝通暢,達到治療效果。
二、清熱解毒: 車前子具有清熱解毒之效,可輔助五苓散清熱利濕,尤其適合於濕熱困脾,症見小便不利、口渴、舌苔黃膩的患者。
柴陳五苓散中加入木通,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲溼: 木通味甘性寒,入膀胱經,具有利水滲溼之效,可協助五苓散清熱利溼,通利水道,排泄體內溼熱之邪。
- 通絡止痛: 木通還有通絡止痛之功,可緩解溼熱阻滯經絡所致的腰膝痠痛、小便不利等症狀,與柴胡、陳皮、茯苓等藥材協同作用,達到整體治療效果。
因此,木通在柴陳五苓散中起到利水滲溼、通絡止痛的輔助作用,與其他藥材協同發揮藥效,從而達到治療溼熱困脾、水溼內停等病症的目的。
柴陳五苓散中包含柴胡,其原因主要有二:
一、疏肝解鬱,利濕退黃:柴胡性微寒,味苦,歸肝膽經,善於疏肝解鬱、升陽散結。五苓散以利水滲濕為主,但若肝氣鬱結,脾陽不振,則濕邪難以排出。柴胡加入可疏肝解鬱,使脾陽得升,利水滲濕效果更佳。
二、調和藥性,共奏功效:五苓散主要由茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝組成,偏於利水滲濕,而柴胡可緩和藥性,避免過於寒涼傷脾。同時,柴胡與桂枝相配,可扶正祛邪,使利水滲濕更為徹底。
中藥方證辨證推理
主治功效
柴陳五苓散傳統古代功效主治分析
此方主治「濕熱發黃,小水赤黑,煩渴發熱」,對應中醫「黃疸」範疇,尤其屬濕熱蘊結型。濕熱阻滯肝膽,膽汁外溢則身目發黃;熱傷津液故煩渴,濕熱下注膀胱則小便赤黑;發熱為濕熱鬱蒸之象。方名「柴陳」突顯柴胡、茵陳為君藥,配合五苓散化裁,具疏利肝膽、清熱除濕、通利水道之功。
組成邏輯與治療原理
1. 君藥:柴胡、茵陳
- 柴胡(1錢半):疏肝解鬱,宣暢少陽氣機,助三焦濕熱外透。
- 茵陳(3錢,量重):清熱利濕退黃,為治黃疸要藥,《神農本草經》言其「主風濕寒熱邪氣,熱結黃疸」。
2. 臣藥:五苓散加減
- 白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂(原五苓散結構):
- 白朮健脾燥濕,茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕,分消濕邪;
- 肉桂溫陽化氣,助膀胱氣化,雖濕熱為患,但少佐肉桂可防寒涼冰伏濕邪,且能引藥入膀胱經。
- 調整:原五苓散中桂枝改為肉桂,加強溫通之性;澤瀉用量稍重(2錢2分),側重泄熱利水。
3. 佐使藥:車前子、木通、燈草
- 車前子、木通:清熱利尿通淋,導濕熱從小便出,協同茵陳增強退黃效果。
- 燈草為引:甘淡滲濕,引藥下行,兼清心除煩。
4. 加減法
- 酒疸加乾葛:乾葛(葛根)解酒毒、升清生津,針對酒疸濕熱上衝或津傷之證。
全方配伍特點
- 疏利與滲利並行:柴胡疏肝膽,茵陳清濕熱,配伍五苓散健脾利水,構成「上疏中健下滲」的三焦分消結構。
- 清熱不傷陽:雖治濕熱,但用肉桂溫化,避免過寒礙濕。
- 標本兼治:白朮健脾治本,茵陳、澤瀉等清利治標,契合濕熱黃疸「脾虛濕滯、肝膽鬱熱」病機。
此方體現「通陽不在溫,而在利小便」的治濕思路,通過利尿退黃、疏肝健脾,恢復氣化功能,使濕熱之邪從小便而解。
傳統服藥法
白朮1錢半,茯苓1錢半,豬苓1錢半,澤瀉2錢2分,肉桂1錢半,茵陳3錢,車前子1錢,木通1錢半,柴胡1錢半。
酒疸,加乾葛。
燈草為引,水煎服。
注意事項及副作用
柴陳五苓散是一首具有清熱利水、解毒消腫功效的方劑,但不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
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柴陳五苓散, 出處:《會約》卷十一。 組成:白朮1錢半,茯苓1錢半,豬苓1錢半,澤瀉2錢2分,肉桂1錢半,茵陳3錢,車前子1錢,木通1錢半,柴胡1錢半。 主治:濕熱發黃,小水赤黑,煩渴發熱。
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