方劑組成解釋
導赤五苓散中包含茯苓,主要基於以下兩方面原因:
- 利水滲溼: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲溼、健脾和胃的功效。導赤五苓散主治熱病煩渴,口乾舌燥,小便不利等症狀,茯苓可協助利水消腫,緩解水液瀦留導致的煩渴、口乾等症狀。
- 健脾益氣: 茯苓還能健脾益氣,增強脾胃運化功能。熱病耗傷津液,易導致脾胃虛弱,影響氣血生化。茯苓的健脾作用可以幫助脾胃恢復功能,促進氣血生化,增強機體的抵抗力。
導赤五苓散中包含豬苓,主要原因有二:
- 利水滲濕:豬苓性甘淡,入肺、膀胱經,具有利水滲濕之效。導赤五苓散用於熱病煩渴、小便不利,豬苓有助於清熱利濕,促進體內水分代謝,解除暑熱。
- 清熱解毒:豬苓亦具清熱解毒之效,可解暑熱、解毒熱,配合其他藥材如茯苓、澤瀉等,共同發揮清熱利水、解毒消腫之功效。
豬苓在導赤五苓散中發揮重要作用,與其他藥材相輔相成,共同達到清熱利濕、解毒消腫之功效。
導赤五苓散中包含澤瀉,主要原因如下:
- 利水滲濕: 澤瀉性寒,入膀胱經,具有利水滲濕的功效,能將體內的水濕排出,有助於降低體內熱度,達到清熱解毒的作用。
- 通淋止痛: 導赤五苓散用於治療熱淋、小便赤澀疼痛等症狀,而澤瀉可以通利水道,使小便通暢,減輕疼痛。
總而言之,澤瀉在導赤五苓散中起到利水滲濕、通淋止痛的作用,配合其他藥物,共同達到清熱解毒、通利小便的功效。
導赤五苓散中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
- 健脾利濕:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾燥濕、利水滲濕的功效。五苓散本身以利水滲濕為主,而白朮的加入,可以加強利水滲濕之效,並能健脾益氣,防止因利水過度而導致脾氣虛弱。
- 調和藥性:五苓散中包含澤瀉、茯苓等寒涼藥物,白朮的加入可以起到調和藥性的作用,避免寒涼之性過度,減輕對脾胃的刺激,使其更易於被機體吸收利用。
導赤五苓散中加入肉桂,是基於其溫陽化氣,引火歸元的功效。方中以五苓散利水滲濕,但脾陽不足,濕邪難除,且可能因寒涼之性而傷及脾胃。肉桂溫腎陽,助脾陽運化,使水濕代謝通暢。同時,肉桂性辛熱,可引導心火下行,避免心火亢盛,達到清熱解毒、利水消腫的目的。故肉桂之加入,既能溫陽化氣,又能引火歸元,使藥效更加全面,療效更佳。
導赤五苓散中包含生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血:生地黃味甘性寒,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。方中以其清解熱毒,涼血止血,緩解由熱毒蘊結所致的煩躁、口渴、便祕等症狀。
- 滋陰補虛:五苓散本身偏於燥性,容易傷陰,而生地黃可滋陰潤燥,與五苓散相配,既能清熱解毒,又能防止燥傷陰津,使藥性更平和,效果更佳。
總而言之,生地黃在導赤五苓散中,發揮着清熱涼血、滋陰補虛的功效,使其成爲治療熱毒蘊結、血熱妄行等症的有效方劑。
導赤五苓散中包含木通,主要是因為木通具有以下兩項作用:
- 利水通淋: 木通性寒,味甘苦,入膀胱經,可利水通淋,清熱解毒,對於濕熱下注所致的小便不利、淋痛、尿血等症狀有很好的療效。
- 清熱解毒: 木通還具有一定的清熱解毒作用,可以幫助清除體內熱毒,對於熱毒壅盛所致的發熱、口渴、咽痛等症狀也有一定的緩解作用。
因此,導赤五苓散中加入木通,可更好地發揮利水通淋、清熱解毒的功效,治療熱毒蘊結、濕熱下注所致的發熱、口渴、小便不利、淋痛等症狀。
導赤五苓散中加入甘草,主要有兩大原因:
一、調和藥性: 方中其他藥物如滑石、澤瀉、茯苓等,性寒涼,易傷脾胃。甘草性甘溫,可緩解藥物寒涼之性,保護脾胃,避免寒涼藥傷及脾胃正氣。
二、增強功效: 甘草具有清熱解毒、緩解藥物毒性、調和藥物功效的作用。在導赤五苓散中,甘草能協同其他藥物,共同發揮清熱利濕、解毒消腫的效果,使藥效更加顯著。
主治功效
中藥方劑「導赤五苓散」主治功效及治療原理分析
根據所提供的古文內容,「導赤五苓散」主要用於治療溫熱病後餘邪未清,下注膀胱或小腸所致的病症。
主治功效:
- 清利濕熱: 針對溫熱餘邪下注導致的發熱、惡寒、小便不利、少腹脹滿等症狀。
- 通利小便: 改善因膀胱移熱於小腸導致的「膈腸不便」和小便淋塞等問題。
- 消腫止痛: 緩解因濕熱下注引起的兩足疼痛、不能行立等「截足風」症狀。
- 口糜: 古文提及「導赤五苓散」可用於治療「膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜」,口糜可能因熱邪上蒸所致。
治療原理:
「導赤五苓散」是由「五苓散」與「導赤散」加減而成。
五苓散 (茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、肉桂):
- 茯苓、豬苓、澤瀉:利水滲濕,導濕熱下行。
- 白朮:健脾燥濕,助運化水濕。
- 肉桂:溫陽化氣,助膀胱氣化,以利小便。
五苓散主要針對體內水濕停聚,通過利小便來排除多餘水分和濕邪。
導赤散 (生地黃、木通、甘草、竹葉):
- 生地黃:滋陰清熱,涼血。
- 木通:清心火,利小便。
- 甘草:調和諸藥。
- (古文未提及竹葉,推測應加入導赤散中增強清心利尿之效)
導赤散主要針對心經熱盛,通過清心火、利小便來達到清熱利尿的效果。
「導赤五苓散」合方後,既能溫陽化氣、利水滲濕,又能清心瀉火、導熱下行,因此對於溫熱餘邪下注膀胱或小腸所致的濕熱證有良好的治療效果。
古文案例分析:
《肯堂醫論》及《重訂通俗傷寒論》中記載王木匠案例:溫熱病後餘邪未清,下注成「截足風」,表現為發熱惡寒、兩足疼痛不能行,脈洪大而兩尺濡細。使用「導赤五苓散」內服外敷,三日而愈。
- 分析:此例顯示「導赤五苓散」對於溫熱餘邪下注所致的「截足風」有顯著療效。通過清利濕熱、通利小便,能夠迅速緩解症狀。
《溫熱暑疫全書》中提到「導赤五苓散」對於「男子適逢使內。邪熱乘虛陷於下焦。氣道不施。以致小便淋塞。少腹脹滿。至夜發熱」的病症無效,而使用「大承氣湯」後小便如注而愈。
- 分析:此例說明「導赤五苓散」適用於濕熱下注之證,但若病機為實熱壅滯、腑氣不通,則應使用「大承氣湯」等攻下劑。
《濟陽綱目》中提及「導赤五苓散」可治療「膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜」。
- 分析:此例指出「導赤五苓散」可治療因膀胱移熱於小腸引起的小便不利和口糜等症狀。
總結:
「導赤五苓散」是一個清熱利濕、通利小便的有效方劑,主要用於治療溫熱病後餘邪未清,下注膀胱或小腸所致的病症,如「截足風」、小便不利、少腹脹滿、口糜等。其治療原理是通過五苓散的溫陽化氣、利水滲濕與導赤散的清心瀉火、導熱下行,共同達到清利濕熱、通利小便的效果。然而,具體應用時仍需根據患者的具體病情辨證施治。
傳統服藥法
茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、官桂、生地黃、木通、甘草各等分(一方無桂)。
上銼。
水煎服。
注意事項及副作用
本方具有較強的利水滲濕作用,因此不宜長期服用。此外,本方含有肉桂,有溫補作用,因此陰虛火旺、口乾咽燥、大便乾結者慎用。
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導赤五苓散, 出處:《濟陽綱目》卷一○五。 組成:茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、官桂、生地黃、木通、甘草各等分(一方無桂)。 主治:膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上爲口糜。
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