基本資訊
方劑配方組成
寒熱指數
複方歸經比例
方劑組成解釋

天麻
1 / 23天麻虎骨散中包含天麻,主要源於其以下兩點功效:
- 祛風止痙:天麻性平味甘,入肝經,具有息風止痙、平肝潛陽的功效。對於因肝風內動、筋脈拘急所致的頭痛、眩暈、肢體麻木、抽搐等症狀,具有良好的改善作用。
- 活血通絡:天麻亦有活血通絡之效,能改善血液循環,疏通經絡,有助於解除筋肉痠痛、肢體麻痺等症狀,配合虎骨等藥材,可增強其活血化瘀、舒筋活絡的功效。

木香
2 / 23天麻虎骨散方中加入木香,主要基於以下兩點:
- 疏肝理氣,止痛止痙: 木香味辛、苦,性溫,歸肝、脾經。其具有行氣止痛、疏肝解鬱、燥濕健脾之功效。天麻虎骨散主要針對風寒濕邪阻絡,筋骨疼痛、肢體麻木等症,木香可通過疏肝理氣,緩解疼痛,並輔助天麻、虎骨等藥物發揮止痙作用。
- 調和藥性,增強療效: 天麻虎骨散方中,天麻、虎骨等藥物性寒,而木香性溫,加入木香可以中和寒性,避免寒涼之氣傷脾胃,並使藥性更平和,更易於被人體吸收,進一步提升藥效。

羌活
3 / 23天麻虎骨散中加入羌活,主要基於以下兩點原因:
- 祛風通絡,止痛止痙: 羌活性辛溫,入肝、脾經,具有祛風溼、通經絡、止痛止痙的功效。其與天麻、虎骨等藥材協同作用,可有效緩解風寒溼邪引起的肢體麻木、疼痛、痙攣等症狀,並改善血液循環,促進經絡通暢。
- 配合天麻,增強止痛作用: 天麻性平,入肝經,具有息風止痙、平肝潛陽的功效。羌活的辛溫之性,可與天麻相輔相成,增強止痛效果,並防止天麻寒涼之性過度損傷陽氣。

川芎
4 / 23天麻虎骨散方中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,通經止痛:川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。天麻虎骨散主要用於治療風溼痹痛、筋骨疼痛等症,川芎能改善局部血液循環,緩解疼痛,並能促進藥物的吸收,提高藥效。
- 疏散風寒,止痛止痙:川芎還具有疏散風寒、止痛止痙的功效。天麻虎骨散中的天麻、虎骨等藥材,也具有止痛止痙的作用,川芎的加入能協同這些藥材,更有效地緩解疼痛,緩解痙攣,達到更好的治療效果。

黃耆
5 / 23天麻虎骨散中加入黃耆,主要基於以下兩點:
- 補氣固表:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之功效。天麻虎骨散以祛風濕、止痺痛為主要功效,而黃耆的補氣作用可以加強藥效,防止風寒濕邪入侵,提升機體抵抗力。
- 協調藥性:天麻虎骨散中多用寒涼藥物,如天麻、虎骨等,容易傷脾胃,而黃耆性溫,能中和寒涼之性,使藥性更平和,避免寒涼藥物對人體造成損傷。

白蒺藜
6 / 23天麻虎骨散中加入白蒺藜,主要基於以下兩個原因:
一、疏通經絡,緩解痺痛:白蒺藜性平微苦,具有疏肝解鬱、散風止痛、明目退翳之效。對於風寒濕邪引起的痺痛,白蒺藜能疏通經絡,散寒止痛,輔助天麻、虎骨等藥物,改善肢體麻木、疼痛等症狀。
二、活血化瘀,促進康復:白蒺藜亦具有活血化瘀之功效,能促進血液循環,改善局部組織營養,有利於痺痛症狀的恢復。與天麻、虎骨等藥物合用,能起到協同作用,加快療程,促進患者康復。

陳皮
7 / 23天麻虎骨散方中加入橘皮,主要有以下兩個原因:
- 理氣止痛:橘皮性溫,味辛,歸脾、胃經,具有理氣化痰、止痛的作用。天麻虎骨散主治風濕痹痛、筋骨麻木等症,橘皮可協助疏通經絡,緩解疼痛,增強藥效。
- 行氣消積:橘皮能促進消化,消積化滯,有助於藥物吸收,提高藥效。天麻虎骨散中多含滋補藥材,加入橘皮可促進藥物有效吸收,使藥效更佳。

檳榔
8 / 23天麻虎骨散中加入檳榔,主要基於以下兩點原因:
- 行氣活血,通絡止痛: 檳榔味辛、苦,性溫,入胃、大腸經,具有行氣活血、消積止痛的功效。天麻虎骨散主治風寒濕痺,筋骨疼痛,而檳榔的加入有助於疏通經絡,促進血液循環,緩解疼痛。
- 配合天麻虎骨,增強藥效: 天麻虎骨散中,天麻具有平肝息風、止痙定痛的功效,虎骨具有強筋壯骨、舒筋活絡的功效。檳榔的加入則可以協同天麻虎骨,使藥效更為顯著,達到更好的治療效果。

桃仁
9 / 23天麻虎骨散方中包含桃仁,主要基於其活血化瘀、通經止痛的功效。
桃仁味苦甘,性微溫,入心、肝、肺經。其性滑而降,能活血化瘀,潤腸通便。在方中,桃仁可與天麻、虎骨等藥物協同作用,改善氣血循環,疏通經絡,減輕疼痛,促進骨折癒合。
同時,桃仁還能抑制血小板聚集,降低血液粘稠度,有利於改善微循環,促進組織修復。

茯苓
10 / 23天麻虎骨散中加入茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾利濕,促進藥物吸收: 茯苓性平味甘,具有健脾利濕、滲濕利水之效,有助於改善脾胃功能,促進藥物吸收,提高藥效。天麻虎骨散以補益肝腎、舒筋活絡為主要功效,茯苓的加入可以輔助藥物吸收,更好地發揮藥效。
- 協調藥性,減少副作用: 茯苓味甘淡,性平和,能緩解某些藥物的燥性,減少副作用。天麻虎骨散中部分藥物可能偏燥,茯苓的加入可以起到協調藥性,避免藥物過於燥烈,減輕對人體的刺激。

葛根
11 / 23天麻虎骨散中添加葛根,主要原因有二:
- 舒筋活絡,止痛消腫:葛根具有舒筋活絡、通經活絡的功效,可緩解因風寒濕邪引起的肢體麻木、疼痛等症狀,配合天麻、虎骨等藥物,可增強其止痛消腫的作用。
- 補氣益血,通絡止痛:葛根性涼,味甘,具有補氣益血的作用,可改善因氣血不足引起的肢體麻木、疼痛等症狀,並有助於促進血液循環,改善局部組織的營養供應。
因此,葛根的加入,不僅能增強方劑的止痛效果,還能改善肢體麻木、疼痛等症狀,達到更佳的治療效果。

山藥
12 / 23天麻虎骨散中加入山藥,主要基於以下兩個原因:
一、 補益肝腎: 山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有補脾益氣、滋陰補腎、健脾止瀉之功效。天麻虎骨散主要治療風濕痺痛,而肝腎不足是其主要病機之一。山藥可補益肝腎,增強機體抵抗力,配合天麻、虎骨等藥物,更能有效地祛風除濕、舒筋活絡。
二、 固本培元: 長期服用天麻虎骨散,可能會出現脾胃虛弱、氣血不足的情況。山藥能健脾益氣,固本培元,有助於緩解藥物對脾胃的影響,維持機體的整體平衡,提高藥物的療效。

海桐皮
13 / 23天麻虎骨散中加入海桐皮,主要基於以下兩點原因:
- 舒筋活絡,祛風止痛: 海桐皮性涼,味苦,具有舒筋活絡、祛風止痛的功效。與天麻、虎骨等藥物相配合,可更有效地治療風濕痹痛、肢體麻木、筋骨痠痛等症狀。
- 活血化瘀,消腫止痛: 海桐皮亦具活血化瘀、消腫止痛之效,能促進血液循環,改善局部組織營養,有助於減輕疼痛,消除腫脹,加速傷口癒合。

五味子
14 / 23天麻虎骨散中加入五味子,主要基於以下兩點原因:
- 補益肝腎,固本培元: 五味子性酸甘溫,入肺、腎經,具有補益肝腎、固精止汗、斂肺止咳之效。天麻虎骨散主要針對風濕痺痛、肢體麻木、筋骨酸軟等症,五味子可補益肝腎,增強機體抵抗力,從根本上改善病症。
- 增強藥效,協調作用: 五味子味酸,可收斂固澀,有助於天麻、虎骨等藥材的藥效發揮。同時,五味子還能緩解部分藥材的燥性,使藥性更加平和,減少副作用。

白癬皮
15 / 23天麻虎骨散中加入白癬皮,主要基於以下兩個原因:
- 祛風除濕: 白癬皮性寒,味苦,具有祛風濕、止癢、解毒的功效。天麻虎骨散主要用於治療風濕痺痛、筋骨疼痛等症狀,白癬皮可協助清除風濕寒邪,緩解疼痛。
- 活血化瘀: 白癬皮能活血化瘀,促進血液循環,改善局部組織的供血,有助於緩解因風濕痺痛導致的局部腫脹和疼痛。
因此,天麻虎骨散中加入白癬皮,能起到祛風除濕、活血化瘀的作用,增強藥效,更有效地治療風濕痺痛等疾病。

肉蓯蓉
16 / 23「天麻虎骨散」中加入「肉蓯蓉」主要有兩個原因:
- 補腎壯陽: 肉蓯蓉性溫,味甘鹹,入腎經,具有補腎壯陽、潤腸通便的功效。配合虎骨、天麻等藥材,可加強補腎壯陽效果,改善因腎虛引起的腰膝酸軟、肢體麻木等症狀。
- 活血通絡: 肉蓯蓉還有活血通絡之效,可促進血液循環,改善微循環,有助於緩解因風寒濕邪引起的關節疼痛、筋骨麻木等症狀。與虎骨、天麻等藥材相配合,可發揮協同作用,加強活血通絡功效。

附子
17 / 23天麻虎骨散中包含附子,主要原因有二:
- 溫經散寒,止痛除痺: 附子性溫熱,入心、腎經,具有溫陽散寒、止痛除痺的功效。天麻虎骨散用於治療風寒濕痺,而附子可溫通經絡,散寒止痛,促進氣血運行,改善痺痛症狀。
- 助陽化氣,升舉陽氣: 附子性陽,可補腎壯陽,溫煦脾陽,助陽化氣,升舉陽氣。天麻虎骨散中加入附子,有助於提升藥效,促進藥物成分的吸收和利用,更有效地治療風寒濕痺。

沉香
18 / 23天麻虎骨散中加入沉香,主要基於以下兩點原因:
1. 疏肝理氣,活血止痛: 沉香味辛、苦,性溫,入脾、胃、腎經。其具備行氣止痛、溫腎納氣、降逆止嘔的功效。在該方劑中,沉香能疏肝理氣,促進氣血流通,緩解肝氣鬱結所致的疼痛。
2. 溫腎壯陽,補益肝腎: 天麻虎骨散以補益肝腎、祛風止痛為主要功效。沉香入腎經,具有溫腎壯陽的作用,能溫補腎陽,協同其他藥物共同達到補益肝腎的目的,進一步增強療效。

大腹皮
19 / 23天麻虎骨散中加入大腹皮,主要基於其利水消腫、行氣止痛的功效。
大腹皮性平味辛,入脾、胃經,能利水消腫,有助於化解水濕,減輕關節腫脹,改善因風寒濕邪所致的關節疼痛;其行氣止痛的功效則能疏通經絡,緩解因氣血瘀滯引起的關節疼痛和肢體麻木。
因此,大腹皮在該方劑中起到利水消腫、行氣止痛的作用,協同天麻、虎骨等藥物,共同達到祛風除濕、通絡止痛的治療效果。

龜板
20 / 23天麻虎骨散中加入龜板,主要有以下兩點原因:
- 補腎壯骨:龜板性寒,味甘鹹,歸腎、肝經,具有滋陰潛陽、補腎強骨、活血化瘀的功效。與天麻、虎骨等藥材搭配,可加強補腎壯骨的作用,適用於腎虛腰痛、肢體酸軟無力、骨折癒合不良等症狀。
- 鎮靜安神:龜板具有鎮靜安神的作用,可以緩解因肝腎陰虛引起的頭暈目眩、失眠多夢等症狀。與天麻等具有鎮靜安神功效的藥材共同作用,可加強鎮靜安神效果,有利於改善相關症狀。

虎骨
21 / 23「天麻虎骨散」中含有「虎骨」,這與傳統中醫理論有關。虎骨被認為具有祛風濕、強筋骨、止痛等功效,用於治療風濕痺痛、筋骨疼痛、跌打損傷等症狀。
古人認為虎為百獸之王,其骨骼強健,蘊含強大的藥力,可補益氣血,強壯筋骨。因此,虎骨被視為重要的藥材,並廣泛應用於中醫治療中。然而,隨著野生虎的數量減少,現今使用虎骨的藥方已逐漸被替代品取代,例如鹿茸、狗脊等。

肉桂
22 / 23天麻虎骨散中加入肉桂,主要是基於其溫經散寒、活血通絡的功效。
溫經散寒: 肉桂性熱,可溫經散寒,有助於改善風寒痺痛,特別適合因寒邪入侵而導致的肢體麻木、關節疼痛等症狀。
活血通絡: 肉桂具有活血通絡的功效,可促進血液循環,改善肢體末端血液供應,對於因氣血運行不暢引起的麻木、疼痛等症狀也有改善作用。
總而言之,肉桂在天麻虎骨散中發揮著溫經散寒、活血通絡的功效,與其他藥材協同作用,共同達到治療風寒痺痛、肢體麻木等症狀的效果。

甘草
23 / 23天麻虎骨散中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 天麻虎骨散藥性偏寒,而甘草性甘溫,加入甘草可中和寒性,避免藥物過於寒涼,對脾胃造成損傷。
- 增強功效: 甘草味甘,入脾胃經,具有補中益氣、和緩藥性、調和諸藥的作用。在方劑中加入甘草,可增強天麻虎骨散的整體效果,使其藥效更為平和,更易被人體吸收利用。

天麻
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天麻

木香
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木香

羌活
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羌活

川芎
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川芎

黃耆
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黃耆

白蒺藜
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白蒺藜

陳皮
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陳皮

檳榔
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檳榔

桃仁
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桃仁

茯苓
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茯苓

葛根
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葛根

山藥
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山藥

海桐皮
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海桐皮

五味子
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五味子

白癬皮
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白癬皮

肉蓯蓉
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肉蓯蓉

附子
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附子

沉香
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沉香

大腹皮
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大腹皮

龜板
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龜板

虎骨
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虎骨

肉桂
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肉桂

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
整體分析:
天麻虎骨散的配伍,整體思路是針對肝腎虧虛,風寒濕邪侵襲,氣血瘀滯的複合病因。它既要扶正補虛,又要祛邪通絡,力求達到標本兼顧的目的。 從中醫的角度來看,該方劑主要針對以下病因病機:
- 內傷:
- 肝腎虧虛: 肝主筋,腎主骨,肝腎陰陽虧虛,則筋骨失養,容易導致腰膝無力,行走困難。方中虎骨、龜板、肉蓯蓉、山藥等藥物,具有補益肝腎、強筋健骨的作用。
- 氣血不足: 長期病痛,容易導致氣血虧虛,無力推動氣血運行,加重瘀滯。黃耆補氣,當歸補血,意在扶正補虛,為祛邪創造條件。
- 七情內傷: 長期病痛,可能導致情志不暢,肝氣鬱結,影響氣機運行,加重疼痛。木香、橘皮等具有理氣解鬱的作用。
- 外感:
- 風寒濕邪侵襲: 風寒濕邪容易侵襲人體,痹阻經絡,導致氣血運行不暢,引起關節疼痛、腫脹。羌活、海桐皮、肉桂等藥物,具有祛風散寒、除濕通絡的作用。
- 其他:
- 飲食不節: 飲食不當,損傷脾胃,導致氣血生化不足,或產生痰濕,阻礙氣機。山藥、茯苓、大腹皮等具有健脾化濕的作用。
- 勞逸失度: 長期勞累或缺乏運動,都容易損傷筋骨,導致氣血運行不暢。
具體分析:
以下將從外感六淫,內傷七情等角度,詳細分析方中各藥物的具體作用,以及它們如何針對上述病因病機發揮治療作用:
- 風邪: 天麻、羌活、川芎、葛根、白蒺藜、海桐皮等藥物,具有祛風通絡的作用,可以驅散侵襲人體的風邪,緩解頭痛、肢體麻木等症狀。
- 寒邪: 附子、肉桂、虎骨等藥物,具有溫經散寒的作用,可以驅散寒邪,溫暖經絡,緩解寒凝血瘀引起的疼痛。
- 濕邪: 茯苓、大腹皮、白癬皮、檳榔、橘皮等藥物,具有利水滲濕、燥濕化痰的作用,可以排除體內濕邪,改善水腫、關節腫脹等症狀。
- 肝陽上亢(類似「火」的病機): 天麻具有平肝息風的作用,可以緩解肝陽上亢引起的頭暈、頭痛等症狀。 龜板潛陽。
- 怒(情志不暢): 木香、橘皮等藥物,具有理氣解鬱的作用,可以疏解肝氣,緩解因情緒不暢引起的胸悶、脅痛等症狀。
- 思慮過度(傷脾): 山藥、茯苓等藥物,具有健脾益氣的作用,可以改善因思慮過度引起的脾虛症狀。
- 恐懼(傷腎): 龜板、五味子、肉蓯蓉等藥物,具有補腎益精、安神定驚的作用,可以改善因恐懼引起的腎虛症狀。
- 氣滯血瘀: 川芎、桃仁、木香、肉桂、海桐皮等藥物,具有活血化瘀、理氣止痛的作用,可以改善氣血運行不暢引起的疼痛、麻木等症狀。
- 氣虛: 黃耆、山藥、甘草等藥物,具有補氣健脾的作用,可以改善氣虛引起的乏力、氣短等症狀。
- 血虛: 當歸、龜板等藥物,具有補血養血的作用,可以改善血虛引起的頭暈、面色蒼白等症狀。
總結:
天麻虎骨散的配伍,體現了中醫整體觀和辨證論治的原則。它針對肝腎虧虛、風寒濕邪侵襲、氣血瘀滯等多種病因病機,通過補益肝腎、祛風散寒、除濕通絡、活血化瘀等多種方法,達到標本兼顧的治療效果。因此,它不僅能緩解疼痛、麻木等症狀,還能改善患者的整體體質,提高生活品質。但需注意,本方含有虎骨,現今虎骨已被禁用,在使用時需考慮替代方案,且務必在中醫師指導下使用,切勿自行配藥服用。 並且考慮方子中溫熱藥偏多,陰虛火旺體質者慎用。
相同名稱方劑
天麻虎骨散,出處:《普濟方》卷十五引《博濟》。組成:虎脛骨2兩(酥炙令黃),天麻1兩,木香1兩,羌活1兩,川芎1兩,黃耆(去土)1兩,白蒺藜(微炒,去刺)1兩,青橘皮(去白)1兩,大腹子皮(微炒)1兩,宮桂(去皮)1兩,檳榔1兩,沉香1兩,桃仁(麸炒,去皮尖)1兩,茯苓(去皮)1兩,乾葛1兩,乾薯蕷1兩,海桐皮1兩,五味子1兩,敗龜(米醋浸1宿,炙)1兩,白鮮皮1兩,肉蓯蓉1兩半,大附子1兩半(泡,去皮臍),甘草半兩。主治:肝元風氣,上攻頭目昏疼,下注腰膝無力,行步不能;或多腫癢;或在兩膝腫痛,狀似膝風,久療不癒或細小少力。
主治功效
天麻虎骨散之分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「肝元風氣」失衡所致諸症,主要表現為:
- 上攻頭目:風氣上行擾動清竅,致頭昏目痛。
- 下注腰膝:肝腎不足兼風濕流注,引發腰膝無力、步履艱難,或膝關節腫痛如「膝風」,久治不癒。
- 風濕淫溢:風邪夾濕泛溢肌表,可見皮膚腫癢或關節腫脹。
二、組成邏輯與治療原理
(一)藥物分組與核心作用
袪風通絡止痛
- 天麻:平肝息風,善治頭目昏眩,為「風藥中之潤劑」。
- 羌活、海桐皮、白鮮皮:袪風濕、通絡止痛,針對肢體腫痛。
- 白蒺藜:平肝疏風,兼治皮膚癢症。
補益肝腎強筋骨
- 虎脛骨(代用品):傳統用以強筋健骨,療風痺拘攣。
- 肉蓯蓉、敗龜板:補腎益精,滋陰潛陽,固下元之虛。
- 附子、官桂:溫腎助陽,散寒逐濕,助氣化以通經。
行氣活血通滯
- 木香、青橘皮、大腹皮、檳榔、沉香:調暢氣機,解鬱滯,助血行。
- 桃仁:活血祛瘀,通經止痛。
健脾益氣祛濕
- 黃耆、茯苓、乾薯蕷、甘草:健脾補中,滲濕固表,杜絕濕邪內生。
- 乾葛:升發清陽,解肌透邪。
調和諸藥
- 五味子:斂肺腎之氣,防風藥耗散過度。
- 甘草:調和藥性,緩和附子之烈。
(二)配伍思維
此方以「標本兼治」為綱:
- 治標:風濕痰瘀膠著於肢體關節,故用天麻、羌活等袪風通絡,桃仁、檳榔等行氣活血,快速緩解腫痛。
- 治本:肝腎虧虛為病根,以虎骨(代用品)、肉蓯蓉、附子等溫補下元,強壯筋骨,扶正以祛邪。
(三)用藥特點
- 風藥與補藥並用:如天麻配黃耆、附子,既息內風,又固表氣,防風邪復襲。
- 活血不耗血:桃仁佐以五味子,活血同時斂氣,避免過度消散。
- 溫而不燥:官桂、附子與龜板、肉蓯蓉相配,溫陽中兼顧滋陰,適合久病虛損者。
三、總結
天麻虎骨散為「肝腎兩虛、風濕夾瘀」而設,全方以補益肝腎為本,袪風除濕、行氣活血為標,兼顧健脾益氣以壯生化之源。其組方層次分明,適用於風氣上逆下注、虛實夾雜之頑固痺證,尤重調節肝之疏泄與腎之封藏功能,體現「從肝腎論治」的內科思維。
傳統服藥法
虎脛骨2兩(酥炙令黃),天麻1兩,木香1兩,羌活1兩,川芎1兩,黃耆(去土)1兩,白蒺藜(微炒,去刺)1兩,青橘皮(去白)1兩,大腹子皮(微炒)1兩,宮桂(去皮)1兩,檳榔1兩,沈香1兩,桃仁(麩炒,去皮尖)1兩,茯苓(去皮)1兩,乾葛1兩,乾薯蕷1兩,海桐皮1兩,五味子1兩,敗龜(米醋浸一一宿,炙)1兩,白鮮皮1兩,肉蓯蓉1兩半,大附子1兩半(泡,去皮臍),甘草半兩。上藥各要好者,銼細,慢火炮,為末;納沈香、宮桂、檳榔,不見火,並同為末,和令勻。
每服1錢,空心、臨臥鹽、酒調下;或入鹽,如茶點亦得。
注意事項及副作用
天麻虎骨散具有祛風通絡、強筋壯骨的功效,適用於肝元風氣,上攻頭目昏疼,下注腰膝無力,行步不能;或多腫癢;或在兩膝腫痛,狀似膝風,久療不癒或細小少力等症狀。
天麻虎骨散有一定的副作用,服用後可能會出現頭暈、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。
天麻虎骨散不宜長期服用,服用期間應注意休息,避免過度勞累。
相關疾病
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