方劑組成解釋
神芎丸中包含大黃,主要出於以下兩點原因:
- 瀉火通便,清熱解毒: 大黃性寒,味苦,入大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒之效。神芎丸主治血瘀、氣滯、經絡不通所致的頭痛、眩暈、肢體麻木等症,而大黃可以清熱瀉火,去除瘀血阻滯,促進血液循環,緩解頭痛症狀。
- 活血化瘀,消腫止痛: 大黃亦可活血化瘀,消腫止痛。神芎丸中常配伍活血化瘀的藥物,如川芎、桃仁等,大黃的加入可以增強活血化瘀的效果,改善局部血液循環,減輕疼痛。
總而言之,大黃在神芎丸中的加入,一方面可以清熱瀉火,去除瘀血阻滯,另一方面可以活血化瘀,消腫止痛,共同達到治療頭痛、眩暈、肢體麻木等症的效果。
神芎丸中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火:黃芩性寒,味苦,具有清熱瀉火、燥濕止痢、解毒消腫的功效。神芎丸中可能因其他藥材偏溫燥,加入黃芩可起到平衡藥性、防止燥熱傷陰的作用。
- 解毒止痛:黃芩能解毒止痛,對於神芎丸所治療的某些病症,例如外感發熱、頭痛、咽喉腫痛等,黃芩能起到輔助作用,加強藥效,提高療效。
神芎丸中包含牽牛子,主要考量以下兩個原因:
- 瀉下通便,消積導滯:牽牛子性寒,味苦,具有瀉下通便、消積導滯的功效。對於神芎丸所針對的氣滯血瘀、積聚腹痛等症狀,牽牛子能促進腸道蠕動,排除積滯,緩解腹痛。
- 引藥下行,引導藥力:牽牛子苦寒之性,能引導其他藥物下行,使其藥力直達病竈,加強治療效果。神芎丸中其他藥物如川芎、當歸等,以溫補氣血為主,牽牛子則有助於引導其藥力深入脾胃,促進氣血運行。
神芎丸中加入滑石,主要有以下兩個原因:
- 滑石性滑潤,有助於藥物下行:神芎丸主要針對下焦濕熱,滑石性滑潤,能引導藥力下行,通利水道,消散濕熱,達到治療效果。
- 滑石能清熱利濕,輔助主藥:滑石本身具有清熱利濕、通淋止痛之效,配合神芎、川芎等藥物,能更有效地清熱解毒,消腫止痛,改善下焦濕熱症狀。
因此,滑石在神芎丸中起到引導藥力、輔助主藥的作用,有助於藥效更好地發揮。
神芎丸方中加入黃連,主要是為了清熱解毒、燥濕止癢。
黃連味苦性寒,入心、肝、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止癢、解毒涼血之功效。神芎丸用於治療濕熱蘊結,脾虛不運,下焦濕熱所致的帶下病,黃連在此起到清熱除濕、解毒止癢的作用,抑制濕熱蘊結,避免病情加重。
此外,黃連還能緩解藥物毒性,平衡方劑的寒涼之性,使其更安全有效。
神芎丸中加入薄荷,主要出於以下兩點原因:
1. 清熱解表: 薄荷性涼,味辛,入肺經,具有清熱解表、疏風散熱之功效。神芎丸中常含有溫燥之藥物,如川芎、白芷等,薄荷可協調藥性,避免藥物過於溫燥,防止燥熱傷津。
2. 開竅醒神: 薄荷入肺經,且具芳香開竅之效。神芎丸常用於治療頭痛、頭暈、鼻塞等症,薄荷可通過開竅醒神,改善患者頭部症狀,增強藥效。
總而言之,神芎丸中加入薄荷,可有效調節藥性,促進藥物療效,達到清熱解表、開竅醒神的目的。
神芎丸中含有川芎,主要原因如下:
- 活血行氣,通經止痛: 川芎味辛性溫,入肝、膽經,具有活血行氣、通經止痛的功效,能改善氣血運行不暢所致的頭痛、頭暈、肢體麻木等症狀。
- 引藥上行,透達頭部: 川芎性輕揚,能引藥上行,透達頭部,有助於其他藥物發揮治療頭部疾病的功效。
因此,神芎丸中加入川芎,有助於治療頭痛、頭暈、眩暈等頭部疾病。
中藥方證辨證推理
主治功效
神芎丸傳統古代功效主治分析
神芎丸主治痰火內郁、風熱上侵所引發的一系列症狀,涵蓋上中下三焦熱證與氣機壅滯之病機。其功效可歸納如下:
- 清熱瀉火:針對煩躁多渴、口舌生瘡、小便赤澀等熱象,通過大黃、黃芩、黃連等苦寒藥清解三焦火熱。
- 宣通上焦風熱:薄荷、川芎上行頭目,改善咽喉乾痛、頭目不清、皮膚瘙癢等風熱上擾之症。
- 攻下導滯:大黃、牽牛、滑石通利二便,治胸脘痞悶、大便乾結,使熱邪從下而泄。
- 化痰開郁:痰火內郁致心神不寧、肢體麻木,滑石、黃芩配伍可化痰濕,薄荷輕揚解郁。
- 調和氣血:川芎活血行氣,助薄荷疏風,兼治小兒積熱驚風與夢遺等氣血失和之證。
此方特點在於「通泄並行」,既清上焦風熱,又瀉中下焦實滯,全方偏於寒涼峻下,適用於體實熱盛者。
組方邏輯與治療原理
君藥:
- 大黃:瀉下攻積,清泄中下焦實熱,導火毒從大便出。
- 牽牛子(黑丑/白丑):瀉水利尿,與大黃協力通腑,分消濕熱。
臣藥:
- 黃芩、黃連:清上焦心肺之火,黃芩兼化痰濕,黃連解口舌瘡毒。
- 滑石:利水通淋,引熱從小便下,兼護脾胃防苦寒傷中。
佐使藥:
- 薄荷:辛涼透表,疏散頭面風熱,利咽膈並解鬱。
- 川芎:活血行氣,助薄荷上行頭目,兼防寒涼藥凝血滯氣。
配伍特點:
- 升降並用:川芎、薄荷升散風熱,大黃、牽牛降泄實火,形成「火鬱發之,熱結通之」的雙向調節。
- 潤燥相濟:滑石甘寒潤滑,緩解大黃、牽牛之燥烈,防過利傷陰。
- 表裏分消:薄荷開肺衛之表,大黃通腸腑之裏,合黃芩、滑石分消三焦濕熱。
治療原理:
此方以「瀉火解毒」為核心,結合「疏風、利水、行氣」三法,通過通泄二便與發散鬱熱,使痰火風熱從表裏分消。尤其適用於熱結便秘兼上焦風熱者,體現「病在上者下取之」的治法。惟因藥性峻利,須辨明實熱證候而用,虛寒者非宜。
傳統服藥法
大黃2兩,黃芩2兩,牽牛4兩,滑石4兩,黃連半兩,薄荷半兩,川芎半兩。
常服保養,除痰飲,消酒食,清頭目,利咽膈,宣通結滯,強神健體,耐傷省病,推陳致新。
上為細末,滴水為丸,如小豆大。
始用10-15丸,每服加10丸,溫水送下,冷水下亦得,日3次;或煉蜜為丸愈佳,以利為度。若熱甚須急下者,便服40-50丸,未利再服,以意消息。3-5歲小兒,丸如麻子大。此藥至善,常服20-30丸,不
臟腑滑泄,重寒脈遲,婦人經病,產後血下不止者,及孕婦不宜服;非氣脈實熱甚者,不可輕服,常服宜少不宜多。
注意事項及副作用
本方具有一定的副作用,如大黃、黃連、牽牛子、滑石均具有瀉下作用,使用不當可引起腹瀉、腹痛等症狀。薄荷、川芎具有發散作用,使用不當可引起頭暈、目眩等症狀。
相關疾病
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神芎丸, 出處:《醫統》卷六十三。 組成:藿香1錢,木香1錢,當歸1錢,升麻2錢,生地黃(酒洗)3錢,生甘草3錢,黃連(炒)半兩,砂仁半兩。 主治:食肉多口臭。
神芎丸, 出處:《宣明論》卷四。 組成:大黃2兩,黃芩2兩,牽牛4兩,滑石4兩,黃連半兩,薄荷半兩,川芎半兩。 主治:常服保養,除痰飲,消酒食,清頭目,利咽膈,宣通結滯,強神健體,耐傷省病,推陳致新。清利三焦,宣通鬱結。主治:痰火內鬱,風熱上侵,煩躁多渴,心神不寧,口舌生瘡,咽喉乾痛,胸脘痞悶,肢體麻痹,皮膚瘙癢,大便乾結,小便赤澀,小兒積熱驚風;夢遺。
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