方劑組成解釋
川芎三黃散中加入大黃，主要基於以下兩點原因：
- 瀉熱通便：大黃性寒，味苦，入胃、大腸經，具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。方中加入大黃，可清熱瀉火，使腸道通暢，促進毒素排出，達到清熱解毒、通便止痛的效果。
- 活血化瘀：川芎三黃散以川芎、黃芩、黃連、黃柏等清熱解毒之藥為主，但若瘀血阻滯，則藥物難以到達病竈。大黃亦具活血化瘀之功效，加入方中可促進血液循環，改善局部血流，使藥效更易發揮。
「川芎三黃散」中包含「川芎」，主要源於川芎的藥性與功效，與方劑整體目的相符。
川芎性溫，味辛，歸肝、脾、胃經，具有活血行氣、祛風止痛的功效。其能疏通經絡，改善氣血循環，對於頭風、頭痛、牙痛等症狀有顯著療效。
三黃散本身以清熱燥濕、瀉火解毒為主，而川芎的加入，不僅能緩解三黃散的寒涼之性，更能促進藥效的發揮，使藥物更好地達到活血止痛、清熱解毒的目的，進一步提升療效。
川芎三黃散中加入黃連，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒，瀉火止痛：黃連味苦寒，性寒涼，入心、胃、肝經。具有清熱瀉火，燥濕解毒，止痛生肌之效。川芎三黃散主要用於治療頭痛、牙痛、口舌生瘡等熱毒上炎之症，黃連可有效清熱解毒，緩解炎症，達到止痛的效果。
- 配伍相宜，協同增效：黃連與川芎、黃芩、黃柏等藥物配伍，可互相促進藥效，相輔相成。黃連的清熱解毒作用，可以增強川芎的活血止痛功效，協同治療頭痛、牙痛等熱毒所致的疼痛。
川芎三黃散中包含黃芩，主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
川芎三黃散主要用於治療濕熱蘊結所致的口舌生瘡、牙齦腫痛、目赤腫痛等症。黃芩性寒，味苦，入肺、肝、膽經，能清熱瀉火、燥濕解毒。其清熱燥濕可針對濕熱蘊結之症，瀉火解毒可消除炎症，緩解疼痛。
此外，黃芩與其他藥物如川芎、黃連、黃柏等共同作用，可起到清熱解毒、消腫止痛的作用，協同治療濕熱蘊結所致的各種症狀。
主治功效
川芎三黃散主治功效分析
川芎三黃散，其組成包含大黃、川芎、黃連、黃芩四味藥材，歷代醫家多用於治療實熱所致的衄血，即鼻出血。綜觀各醫籍記載，其主治功效可歸納如下：
一、主治病症：
- 實熱衄血： 諸多醫書如《仁齋直指方論》、《世醫得效方》、《雜病廣要》、《金匱玉函要略輯義》、《赤水玄珠》、《濟陽綱目》等，皆明確指出川芎三黃散主治「實熱衄血」。此「實熱」指的是體內火熱之邪亢盛，迫血妄行，導致血從鼻竅溢出。
二、治療原理分析：
川芎三黃散的治療原理，可從其藥物組成及其功效進行分析：
清熱瀉火：
- 大黃： 具有瀉下攻積、清熱解毒的功效，能將體內積聚的實熱從大便排出，釜底抽薪，從根本上解決熱邪的問題。
- 黃連、黃芩： 皆為清熱燥濕之藥，具有清熱瀉火、解毒止痛的作用，能直接清除體內的火熱之邪，使血熱得以消退。
活血行氣：
- 川芎： 具有活血行氣、止痛散瘀的功效，可促進血脈運行，使氣機暢通，避免因血瘀而加重出血。同時，川芎還可引藥上行，直達病所。
整體協同：
- 方中四味藥物配伍，既能清熱瀉火，又兼顧活血行氣，使熱邪得清，血脈得暢，血不妄行，從而達到止血的目的。
三、歷代醫家應用與加減：
- 《仁齋直指方論》 將其用於實熱衄血，並與其他治衄血方劑並列，可見其在治療該症上的重要地位。
- 《世醫得效方》 強調此方可內服，也可外用，可治「皮破血出，灸瘡出血」，甚可「治舌忽然腫破」，體現其清熱止血的廣泛應用。
- 《金匱玉函要略輯義》 提到，本方可煉蜜為丸，亦可為散劑。若臟腑壅實，可酌情增加丸劑用量，強調該方劑可根據病情靈活運用。
- 《雜病廣要》 說明此方是在三黃散的基礎上加入了川芎，使之更具活血行氣之效，可見川芎在此方中的特殊意義。
- 《濟陽綱目》 中與「生地黃湯」並列，且都可加減應用，可見其治療鼻衄時的相關性。
- 《古今醫統大全》 除將本方用於積熱衄血外，亦提及其他多個治療鼻衄之方，強調在治療過程中需辨證論治。
綜上所述，川芎三黃散以清熱瀉火、活血行氣為主要治則，針對實熱所致的衄血有顯著療效，為歷代醫家所推崇。
傳統服藥法
大黃（濕紙裹蒸）、川芎、黃連（淨）、黃芩各等分。
上為末。每服2錢，食後井水調服。
本方改作湯劑，名「川芎三黃湯」（見《產科發蒙》）。
注意事項及副作用
本方有瀉下作用，陰虛血少者慎用。
相關疾病
牙齦出血
相同名稱方劑
川芎三黃散， 出處：《直指》卷二十一。 組成：大黃（濕紙裹蒸）、川芎、黃連（淨）、黃芩各等分。 主治：實熱衄血。
相似配方組成方劑
相關典籍
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