加減胃苓湯

加減胃苓湯

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出處典籍:《便覽》卷二

熱性指數

16

寒性指數

12

熱/寒比例

偏熱 (1.33)

複方歸經比例

脾經 23%
胃經 18%
肺經 12%
大腸經 9%
心經 8%
腎經 7%
肝經 7%
膀胱經 5%
膽經 4%
三焦經 2%
脾經
胃經
肺經
大腸經
心經
腎經
肝經
膀胱經
膽經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加減胃苓湯中加入厚朴,主要是基於其燥濕化痰行氣止痛的功效。

厚朴性溫,味辛、苦,入脾、胃、肺經。其燥濕化痰作用,可以幫助排除胃腸積滯的濕氣,改善脾胃運化功能,從而緩解嘔吐、腹脹、腹痛等症狀。此外,厚朴還具有行氣止痛的功效,能疏通氣機,解除胃腸氣滯,緩解因氣滯導致的胃脘疼痛、腹痛等症狀。

總之,厚朴的加入,有助於加強加減胃苓湯燥濕化痰、行氣止痛的效果,提高其治療胃腸濕阻、氣機阻滯所致的嘔吐、腹脹、腹痛等症狀的療效。

加減胃苓湯中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 燥濕化濁:蒼朮味辛、苦,性溫,具有燥濕化濁之效。胃苓湯主治濕熱內蘊所致的嘔吐、泄瀉、腹脹等症,而蒼朮可燥濕脾胃,化解濕濁,配合其他藥物,更有效地清除濕熱,改善脾胃功能。
  2. 健脾利濕:蒼朮還有健脾利濕之功,能促進脾胃運化,利水滲濕,進一步緩解濕熱內蘊所致的腹脹、便溏等症狀。

因此,蒼朮的加入,不僅增強了加減胃苓湯的燥濕化濁之效,更能健脾利濕,全面提升其治療濕熱內蘊證的療效。

加減胃苓湯中加入澤瀉,主要有以下兩點原因:

  1. 利水滲濕: 澤瀉性寒,味甘,入膀胱經,具有利水滲濕的功效。胃苓湯主治濕熱內蘊,脾胃不和所致的腹瀉、嘔吐等症,澤瀉能利水滲濕,將體內濕熱排出,有助於緩解脾胃濕熱。
  2. 健脾利濕: 澤瀉除了利水滲濕外,亦能健脾利濕,幫助脾胃運化水濕。胃苓湯中常加入茯苓、白朮等健脾利濕藥材,澤瀉的加入能增強健脾利濕之效,使藥效更為顯著。

加減胃苓湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾寧心的功效。胃苓湯本身主治濕熱內蘊,常伴隨口渴、小便不利等症狀。茯苓的利水滲濕作用,有助於排除體內濕熱,改善小便不利,緩解口渴。
  2. 健脾和胃:茯苓亦具有健脾和胃的作用,能改善脾胃運化功能,增進食慾。胃苓湯多用於脾胃濕熱導致的消化不良、腹脹等症狀,茯苓的健脾和胃功效,有助於調理脾胃,促進食物消化吸收,緩解腹脹不適。

加減胃苓湯中加入豬苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕: 豬苓性平味甘,入脾、膀胱經,具有利水滲濕、清熱解毒的功效。胃苓湯本身以利水滲濕為主,加入豬苓可增強其利水滲濕之力,有助於排除體內濕濁,緩解脾胃濕困所致的腹脹、腹瀉等症狀。
  2. 健脾和胃: 豬苓不僅能利水滲濕,還具有一定的健脾和胃功效。胃苓湯常用於治療脾胃濕熱所致的胃腸道疾病,豬苓的加入可進一步健脾和胃,促進脾胃運化,改善食慾不振、消化不良等症狀。

加減胃苓湯中加入陳皮,主要基於以下兩點:

1. 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。胃苓湯主要用於治療濕熱內蘊、脾胃失和所致的腹瀉、嘔吐等症,陳皮的加入有助於理氣健脾,促進脾胃運化,改善消化功能,從而減輕腹瀉症狀。

2. 和胃止嘔:陳皮還具有和胃止嘔的作用,能緩解濕熱上擾所致的噁心嘔吐,並能幫助消化,減輕胃部不適,進一步增強胃苓湯的療效。

加減胃苓湯中添加甘草,主要基於以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 甘草味甘,性平,具有調和諸藥的作用。胃苓湯中各藥材性味偏寒涼,甘草的加入可以緩和其寒涼之性,避免損傷脾胃陽氣,使藥效更加平和。
  2. 增強療效: 甘草具有健脾益氣、緩急止痛、解毒生津的功效。在胃苓湯中,甘草可以增強其利水消腫、和胃止嘔的作用,使整體療效更加顯著。

加減胃苓湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾利濕:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。胃苓湯主治濕熱內蘊、脾胃氣虛所致的腹瀉、嘔吐等症狀,白朮有助於健脾燥濕,改善脾胃運化功能,從而減少水濕停滯,緩解腹瀉。
  2. 補氣固表:白朮還有補氣固表的作用,可以提升機體抵抗力,防止外邪侵襲。濕熱內蘊容易導致脾胃虛弱,抵抗力下降,白朮可以補氣固表,增強抵抗力,防止病情反覆。

加減胃苓湯中加入黃連,是為了 清熱燥濕,並 瀉心火

黃連味苦寒,入心、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉、解毒消腫之功效。胃苓湯本身以利水消腫、清熱解毒為主,而黃連的加入則加強了方劑的清熱作用,特別是針對心火亢盛、胃熱熾盛所導致的口渴、口苦、腹痛、腹瀉等症狀,起到良好的緩解作用。同時,黃連也能抑制腸道菌羣的過度繁殖,進一步幫助止瀉。

加減胃苓湯中加入木香,主要基於以下兩點原因:

1. 消食導滯: 木香味苦辛,性溫,入脾胃經,具有行氣消食、燥濕止瀉的功效。胃苓湯主治濕熱中阻,脾胃不和,而木香能幫助消食導滯,使濕熱之邪得以宣泄,脾胃功能恢復正常。

2. 醒脾開胃: 木香還具有醒脾開胃的作用,能增進食慾,改善脾胃功能,進一步助益胃苓湯的療效。對於因濕熱阻滯而導致的食慾不振、脘腹脹滿等症狀,木香能起到良好的緩解作用。

「加減胃苓湯」中加入檳榔,主要基於以下兩點原因:

  1. 降逆止嘔: 檳榔味辛性溫,入胃經,具有降逆止嘔、消食導滯的功效。胃苓湯主治濕熱內蘊、脾胃不和引起的嘔吐、腹瀉等症,而檳榔能有效抑制胃氣上逆,減輕嘔吐症狀。
  2. 消食導滯: 胃苓湯中常加入半夏、茯苓等化濕健脾藥,檳榔的加入可以加強消食導滯的作用,幫助脾胃運化,促進濕熱的排出,更全面地治療濕熱內蘊所致的脾胃失調。

中藥方證辨證推理


主治功效


加減胃苓湯之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「暴痢赤白相雜,腹痛裏急後重」,屬濕熱夾雜、氣機壅滯之痢疾。痢下赤白乃濕熱鬱蒸腸道,傷及血絡;腹痛裡急後重為濕阻氣滯,腸腑傳導失常。其病機關鍵在「濕濁中阻,氣滯水停」,故以溫胃燥濕、利水行氣為治法。

二、組成邏輯與治療原理

  1. 燥濕運脾

    • 茅朮(蒼朮):味辛溫,善燥脾濕、升清氣,為運化中焦濕濁之要藥。
    • 砂仁:辛溫芳香,醒脾化濕、行氣寬中,助茅朮振奮脾陽以除濕滯。
  2. 利水滲濕

    • 防己:苦辛性寒,利水消腫,《本草綱目》載其「利大小便,去濕熱」。
    • 生薑皮:辛涼輕浮,專行皮表水氣,與防己協同導濕從小便出。
    • 扁豆殼:甘淡微溫,健脾滲濕,尤宜濕滯偏表之證。
    • 腹皮(大腹皮):辛微溫,行氣寬中、利水消脹,通暢腸腑氣機。
  3. 調和氣機
    全方以「辛溫燥濕」與「淡滲利水」並行,輔以「行氣消脹」之品,符合《內經》「治濕不利小便,非其治也」之旨。濕去則脾運得復,氣行則後重自除,標本兼顧而痢疾可緩。

三、推論可能功效延伸
此方結構輕靈,側重「宣通三焦濕滯」,除治痢外,或可應用於:

  • 水腫初起(皮水兼氣滯者)
  • 濕阻痞滿(脘腹脹悶、舌苔白膩)
    惟須辨證屬「濕盛氣滯」而非純熱或虛證。

四、方劑特點
方中未用過苦寒之藥,反佐生薑皮辛涼、防己微寒,稍制溫燥之性,體現「濕為陰邪,非溫不化」之理,卻避其助熱之弊,適用於濕重而熱輕之證。

傳統服藥法


茅朮2錢,砂仁1錢,扁豆殼4錢,防己2錢,腹皮2錢,生薑皮2錢。
溫胃燥濕利水。
水煎服。

注意事項及副作用


  • 本方以脾胃虛弱、濕熱內蘊者為適應證。
  • 脾胃虛寒者慎用。
  • 本方服用期間,忌食生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。

相關疾病


腹痛痤瘡胰臟炎瘧疾神經性厭食症心內膜炎心包炎慢性腎衰竭痢疾志賀桿菌病阿米巴病麻疹二尖瓣狹窄三尖瓣疾病高血壓性心臟病高血壓性腎臟病心臟衰竭嘔吐腹瀉無尿及少尿

相同名稱方劑


加減胃苓湯, 出處:《片玉心書》卷五。 組成:豬苓、澤瀉、赤茯苓、白朮、官桂、五加皮、蒼朮、陳皮、厚朴、甘草、木通、大腹皮、防風、生薑皮。 主治:瘧後汗出受風,遍身浮腫者。

加減胃苓湯, 出處:《便覽》卷二。 組成:厚朴8分,蒼朮8分,澤瀉8分,茯苓8分,豬苓8分,陳皮1錢,甘草1錢,白朮1錢,黃連1錢,木香3分,檳榔5分。 主治:暴痢赤白相雜,腹痛裏急後重。

加減胃苓湯, 出處:《片玉痘疹》卷十二。 組成:豬苓、澤瀉、白朮、赤茯苓、官桂、五加皮、厚朴、陳皮、甘草、桑白皮、防風、藁本、羌活、人參。 主治:痘瘡收靨已後,犯有風寒雨濕洗浴,以致四肢頭面浮腫者。

加減胃苓湯, 出處:《回春》卷三。 組成:蒼朮(米泔制)1錢半,陳皮(去白)1錢,厚朴(薑制)8分,豬苓(去皮)1錢,赤茯苓(去皮)1錢,澤瀉1錢,白朮(去蘆)1錢,大腹皮6分,神曲(炒)8分,甘草(炙)3分,山楂(去核)7分,香附(薑炒)6分,木瓜1錢,檳榔8分,砂仁7分。 主治:水腫。

加減胃苓湯, 出處:《夀世保元》卷三。 組成:蒼朮1錢5分,陳皮1錢5分,厚朴(薑炒)8分,豬苓2錢,澤瀉2錢,白朮1錢5分,白茯苓3錢,藿香3錢,半夏(薑炒)2錢,大腹皮3錢,山楂2錢,蘿蔔子3錢,三棱1錢,莪朮1錢,青皮1錢,甘草8分。 主治:黃胖。飲食無味,四肢無力,行步倦怠,脈澀而遲,或腹有積塊脹滿。

加減胃苓湯, 出處:《古今醫鑑》卷六。 組成:蒼朮(米泔制)1錢半,陳皮(去白)1錢,厚朴(薑炒)8分,甘草(炙)3分,豬苓8分,澤瀉1錢,白朮(去蘆)1錢,赤茯苓(去皮)1錢,神曲(炒)8分,山楂(去核)7分,砂仁(炒)7分,香附(薑汁炒)6分,檳榔8分,木瓜1錢,大腹皮6分,藿香7分,半夏7分,蘿蔔子7分,三棱7分,莪朮7分,青皮7分。 主治:黃胖,飲食無味,四肢無力,行步倦怠,脈澀而濡。

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