方劑組成解釋
平胃滲濕湯中包含蒼朮,主要原因如下:
- 燥濕化濁: 蒼朮性溫燥,善於燥濕化濁,對於脾胃濕濁所致的脘腹脹滿、食慾不振、大便溏瀉等症狀,具有良好的治療效果。
- 健脾利水: 蒼朮還能健脾利水,促進水液代謝,對於濕濁內停導致的浮腫、小便不利等症狀,也有較好的療效。
因此,蒼朮在平胃滲濕湯中發揮著重要的作用,可以有效地祛除濕濁、健脾利水,改善脾胃功能。
平胃滲濕湯中加入厚朴,主要基於以下兩個原因:
- 燥濕化痰: 厚朴味辛性溫,入脾胃經,具有燥濕化痰、行氣止痛的功效。平胃滲濕湯主要用於治療脾胃濕熱,症狀如脘腹脹滿、不思飲食、口苦口粘、苔厚膩等。厚朴可幫助燥除脾胃濕熱,並化解痰濕,緩解上述症狀。
- 行氣寬中: 厚朴還能行氣寬中,解除脾胃氣機阻滯。脾胃濕熱常伴隨氣機阻滯,導致脘腹脹滿、消化不良等。厚朴能疏通氣機,促進脾胃運化,改善消化功能,進一步增強平胃滲濕湯的療效。
平胃滲濕湯中加入豬苓,主要原因有二:
- 利水滲濕: 豬苓味甘淡性平,入脾、膀胱經,具有利水滲濕的功效。平胃滲濕湯旨在治療脾胃濕熱,造成腹脹、納呆、口渴、小便不利等症。豬苓能將體內積聚的濕氣排出,減輕脾胃負擔,促進水液代謝,達到利水滲濕的效果。
- 健脾和胃: 豬苓還兼具健脾和胃之效。濕邪困脾,會影響脾胃運化功能,導致消化不良。豬苓能健脾利濕,改善脾胃運化,促進消化吸收,起到和胃止嘔的作用,配合其他藥物,共同達到健脾和胃的效果。
平胃滲濕湯中加入茯苓,主要基於其利水滲濕、健脾和胃的功效。
茯苓性平味甘,入脾、腎經,能利水滲濕,去除體內濕氣,並健脾胃,增強脾胃運化水濕的能力。平胃滲濕湯主要用於治療脾胃濕熱證,症狀包括脘腹脹滿、噁心嘔吐、食慾不振、口苦粘膩等。茯苓的利水滲濕作用能有效緩解濕熱停滯於脾胃造成的諸多不適,而健脾和胃作用則可加強脾胃功能,促進水濕運化,從而達到治療目的。
平胃滲濕湯中加入木香,主要基於其以下兩點功效:
- 燥濕健脾:木香性溫,味辛苦,入脾胃經,具有燥濕健脾、行氣止痛之效。方中因濕邪困脾,導致脾胃失健,木香可助其燥濕化濕,健脾運化,改善脾胃功能,促進水濕代謝。
- 行氣止痛:濕邪阻滯,容易導致氣機不暢,腹部脹痛。木香能行氣止痛,疏通氣機,解除濕邪對脾胃的阻礙,緩解腹部脹痛等症狀。
因此,木香在平胃滲濕湯中起著燥濕健脾、行氣止痛的作用,協同其他藥物共同達到祛濕健脾、理氣止痛的功效。
平胃滲濕湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣燥濕:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣燥濕、化痰止咳的功效。平胃滲濕湯主要針對脾胃濕熱證,而陳皮能理氣消滯,使濕氣得以宣泄,並可緩解因濕氣阻滯脾胃而導致的消化不良、腹脹、腹痛等症狀。
- 調和藥性:方中其他藥物如蒼朮、厚朴等,性較燥烈,加入陳皮可起到調和藥性、緩解燥烈之弊的作用,使藥性更平和,更利於脾胃的恢復。
平胃滲濕湯是一款常見的中藥方劑,主要用於治療脾胃濕脹、食慾不振、水腫等症狀。其組成中包含了蒼耳,主要原因有以下幾點:
首先,蒼耳具有良好的祛風散寒、通鼻竅的效果,能夠改善因風寒引起的頭痛、鼻塞等症狀。此方劑的主要目的在於理順脾胃功能,蒼耳在此能起到輔助消除體內濕氣的作用。
其次,蒼耳能夠幫助顯著改善食慾,對於因脾虛引起的食慾降低具有很好的幫助。其成分中的多酚類物質,對於促進消化液分泌,提升消化功能有積極的作用。
最後,蒼耳在方劑中還能增強其他藥材的功效,形成協同作用,這對於改善脾胃不和、化濕止瀉亦有顯著的幫助。因此,在平胃滲濕湯中加入蒼耳是合理且有效的配伍選擇。
平胃滲濕湯中包含澤瀉,主要基於其利水滲濕之效。
澤瀉性寒,味甘,歸膀胱、腎經,具有利水滲濕、泄熱除煩之效。此方以滲濕消痰為主,而澤瀉善於利水滲濕,可將體內過多的水濕排出,並可促進脾胃運化,改善水濕停滯所致的脾胃失調。
此外,澤瀉還可配合其他藥物,如厚朴、陳皮,共同起到消食導滯、行氣化濕之效,從而達到整體治病的目的。
平胃滲濕湯中加入甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥性、增強藥效的作用。平胃滲濕湯以燥濕化痰爲主,但藥性偏燥,加入甘草可緩解燥性,避免傷脾胃,使藥性更溫和,更易於被人體接受。
- 補脾益氣: 甘草具有補脾益氣、緩和藥性的作用。平胃滲濕湯多用於脾胃濕阻、消化不良的患者,甘草可補益脾胃之氣,增強胃腸功能,幫助消化吸收,使藥效更顯著。
平胃滲濕湯中包含茵陳蒿,主要基於其以下兩點功效:
- 清熱利濕:茵陳蒿性寒,味苦,善於清熱利濕,特別適合治療濕熱蘊結於中焦,導致脘腹脹滿、食慾不振、噁心嘔吐等症狀。
- 疏肝利膽:茵陳蒿亦可疏肝利膽,有助於緩解肝膽濕熱引起的黃疸、脅痛等症狀。
因此,茵陳蒿在平胃滲濕湯中發揮著清熱利濕、疏肝利膽的作用,配合其他藥物共同達到治療濕熱中阻、脾胃不和的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
平胃滲濕湯為治療濕郁發黃、二便失調之方劑,其傳統功效與組方邏輯分析如下:
一、傳統古代功效主治
核心病機:濕濁困遏中焦,鬱而化熱,影響氣化功能。
- 濕郁發黃:濕熱鬱蒸肌表,發為黃疸(類似陰黃證,色偏晦暗)。
- 小便不利:濕阻三焦,膀胱氣化失司。
- 大便泄瀉:脾為濕困,運化失常,水濕下注大腸。
- 脈緩澀:緩主濕盛,澀為氣機壅滯之象。
治療方向:以「調中滲濕」為法,健脾燥濕為主,兼利濕熱。
二、組成分析與治療原理
(一)組方結構
全方以平胃散為基礎,合五苓散化裁,融入滲濕、行氣、清熱之藥:
燥濕運脾組(蒼朮、厚朴、陳皮)
- 蒼朮:辛香苦溫,擅醒脾燥濕,解鬱發汗,除肌表之濕。
- 厚朴:苦辛溫,行氣寬中,助蒼朮化濕滯。
- 陳皮:理氣和胃,協調中焦升降。
此組恢復脾之健運,切中「濕郁」病機。
利濕滲瀉組(豬苓、茯苓、澤瀉、茵陳)
- 豬苓、澤瀉:淡滲利水,導濕從小便出,解決「小便不利」。
- 茯苓:健脾利濕,兼顧泄瀉與小便不暢。
- 茵陳:苦微寒,清利濕熱而退黃,為治黃疸要藥。
此組通利三焦,分消濕濁。
輔助行氣組(木香、蒼耳)
- 木香:辛溫行氣,暢通腸胃氣滯,緩解泄瀉。
- 蒼耳:辛溫,祛風濕兼通竅,或取其宣表透濕之效。
調和藥(甘草)
- 緩和諸藥,健脾和中。
(二)配伍邏輯
- 標本同治:平胃散治本(健脾燥濕)+五苓散化裁治標(利尿退黃)。
- 氣水並調:行氣藥(木香、厚朴)與利水藥(豬苓、澤瀉)並用,符合「氣行則濕化」之理。
- 寒溫兼顧:茵陳微寒清熱,佐制蒼朮、厚朴之溫燥,防濕熱膠結。
(三)延伸推論
此方適用於偏寒濕夾熱之證(濕重於熱):
- 若熱象顯著(如舌紅苔黃膩),可加梔子、黃柏。
- 泄瀉嚴重者,可加白朮、薏苡仁強化健脾滲濕之力。
全方體現「治濕先調氣,氣化濕自除」的中醫思路,透過恢復中焦氣機與三焦水道,解決濕鬱引發的黃疸、二便異常。
傳統服藥法
蒼朮1錢半(炒),厚朴1錢半(制),豬苓1錢半,茯苓3錢,木香1錢半,陳皮1錢半,蒼耳3錢(炒),澤瀉1錢半,甘草5分,茵陳3錢。
調中滲濕。
水煎,去滓溫服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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平胃滲濕湯, 出處:《醫略六書》卷二十。 組成:蒼朮1錢半(炒),厚朴1錢半(制),豬苓1錢半,茯苓3錢,木香1錢半,陳皮1錢半,蒼耳3錢(炒),澤瀉1錢半,甘草5分,茵陳3錢。 主治:調中滲濕。主治:濕鬱發黃,小便不利,大便泄瀉,脈緩澀者。
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