基本資訊
方劑組成解釋

川牛膝
1 / 22加味除濕丸中加入川牛膝,主要原因有二:
- 利水滲濕:川牛膝性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有利水滲濕、通經活絡之效。其能促進體內水分代謝,利尿排濕,對於濕邪困阻經絡、導致水腫、關節疼痛等症狀,具有良好的治療作用。
- 活血通絡:川牛膝亦能活血化瘀,促進血液循環,改善肢體麻木、疼痛等症狀。此功能對於濕邪阻滯經絡所致的痺痛,以及氣血運行不暢所導致的肢體麻木,都有輔助治療作用。

當歸
2 / 22加味除濕丸中加入當歸,主要基於以下兩點:
- 補血活血,促進水濕運化:當歸具有補血活血、調經止痛的功效,能改善氣血運行,促進血液循環,使水濕代謝更順暢,有助於去除體內濕氣。
- 滋陰潤燥,緩解燥邪傷陰:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有滋陰潤燥的功效,能緩解濕邪所致的燥邪傷陰,防止濕熱內蘊,進一步加重濕邪。
總之,當歸的加入可以增強加味除濕丸的活血化瘀、滋陰潤燥功效,有助於全面改善濕邪困阻的症狀,提高藥效。

肉蓯蓉
3 / 22加味除濕丸中加入肉蓯蓉,主要有以下兩點原因:
- 滋補腎陽,溫陽除濕: 肉蓯蓉性溫,味甘鹹,入腎經,具有補腎壯陽、潤腸通便之效。對於脾腎陽虛所致的濕氣困阻、肢體沉重、腰膝酸軟等症狀,肉蓯蓉能溫陽利水,促進濕氣排出,改善脾腎功能,從根本上解決濕氣問題。
- 提高藥效: 肉蓯蓉與其他藥材配合使用,能增強藥效,使藥物更有效地發揮除濕作用。例如,與茯苓、澤瀉等藥材搭配,能更有效地利水滲濕,消腫利尿;與蒼朮、白朮等藥材搭配,能更有效地健脾燥濕,祛除脾胃濕邪。

威靈仙
4 / 22「加味除濕丸」中包含「威靈仙」,主要是因為其具有以下兩個作用:
- 祛風除濕: 威靈仙性溫,味辛,入肝、腎經,具有祛風濕、通經絡的功效,對於風濕痹痛、筋骨疼痛、肢體麻木等症狀有顯著療效,能有效緩解濕邪引起的疼痛和不適。
- 利水消腫: 威靈仙還具有一定的利水消腫作用,能促進體內濕氣的排出,改善水腫、腹脹等症狀,配合其他藥材共同發揮除濕功效,達到標本兼治的效果。

黃耆
5 / 22加味除濕丸中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣健脾,提高除濕效果:黃耆味甘性溫,具有補氣升陽、健脾益胃的功效。濕邪阻滯脾胃,導致脾虛不運,水濕停聚。黃耆補脾氣,增強脾胃運化水濕的能力,從根本上解決濕邪停滯的問題,提高除濕丸的整體效果。
- 扶正祛邪,增強抵抗力:濕邪侵襲人體,易傷脾氣,導致正氣不足,抵抗力下降。黃耆補氣固表,提升人體正氣,增強抵抗力,抵抗溼邪的侵襲,防止病情反覆。

續斷
6 / 22加味除濕丸中加入續斷,主要基於以下兩點原因:
- 祛風濕止痛:續斷具有活血通絡、祛風濕止痛的功效。加味除濕丸多用於治療風濕痺痛、筋骨痠痛等症狀,而續斷能有效緩解疼痛,促進血液循環,改善局部組織的炎症反應,達到祛風濕止痛的效果。
- 補肝腎壯筋骨:續斷亦具補肝腎壯筋骨的功效。風濕痺痛常伴隨肝腎不足、筋骨不健,而續斷能補益肝腎,強健筋骨,從根本上改善風濕痺痛的病症,提高治療效果。
因此,加味除濕丸中加入續斷,可謂是相得益彰,既能祛風濕止痛,又能補肝腎壯筋骨,有助於整體治療效果的提升。

蒼朮
7 / 22加味除濕丸中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕健脾:蒼朮味辛性溫,具有燥濕健脾之效。方劑中加入蒼朮,可有效祛除體內濕氣,並健脾胃,增強脾胃運化水濕的能力,從根本上解決濕邪困脾的問題。
- 祛風止痛:蒼朮兼具祛風止痛之功。對於因濕邪阻滯經絡所致的關節疼痛、肢體麻木等症狀,蒼朮能有效疏通經絡,驅散風寒濕邪,達到止痛的效果。

陳皮
8 / 22加味除濕丸中加入陳皮,主要有兩方面的原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。除濕丸常用於治療溼阻脾胃、痰溼內蘊等病症,陳皮可以疏肝理氣,促進脾胃運化,利濕化痰,增強藥效。
- 調和藥性: 除濕丸中往往含有較多苦寒藥物,容易損傷脾胃,陳皮性溫,可以起到和中調和的作用,避免寒涼藥物對脾胃的損傷,提高藥物的安全性。

烏藥
9 / 22加味除濕丸中加入烏藥,主要基於其以下兩點藥理作用:
1. 行氣止痛: 烏藥性溫,味辛,入肝、脾經,具有行氣止痛的功效。方劑中常因濕氣阻滯,導致氣血運行不暢,出現腹痛、腹脹等症狀。烏藥能疏通氣機,使濕氣得以宣洩,從而達到止痛的效果。
2. 健脾燥濕: 烏藥兼具健脾燥濕的功效,可增強脾胃運化水濕的能力,有助於去除體內積存的濕氣。對於濕氣困脾,導致消化不良、食慾不振等症狀,烏藥能起到一定的改善作用。

茯神
10 / 22加味除濕丸中加入茯神,主要有以下兩點原因:
- 寧心安神,健脾益氣:茯神具有寧心安神、健脾益氣的功效,可以緩解濕邪困脾所致的胸悶心悸、失眠多夢等症狀。由於濕邪易傷脾,脾虛則氣虛,氣虛則心神不寧,茯神可以補益心脾,穩定心神,改善濕邪對心神的影響。
- 配合其他藥材,增強功效:加味除濕丸中的其他藥材,如蒼朮、厚朴、陳皮等,主要作用於脾胃,祛濕化痰。茯神則可以起到輔助作用,一方面配合蒼朮、厚朴等藥材,增強祛濕效果;另一方面,還可以緩解濕邪對脾胃的損傷,使脾胃功能恢復正常,更有效地利水滲濕,達到除濕的目的。

石楠葉
11 / 22加味除濕丸中包含石楠葉,主要基於其祛風濕、止痛的功效。石楠葉性溫,味苦辛,入肝經,具有疏風散寒、行氣止痛的功效。其揮髮油成分具有抗炎、鎮痛作用,有助於緩解風寒濕邪引起的關節疼痛、肢體麻木等症狀。此外,石楠葉還可利水消腫,有助於清除體內濕氣,改善水腫等症狀。
因此,加味除濕丸中加入石楠葉,有助於祛風散寒、止痛消腫,改善風濕痺痛等症狀,達到除濕通絡的功效。

天南星
12 / 22加味除濕丸中添加天南星,主要基於其燥濕化痰、祛風止痙的功效。
天南星性溫,味辛,入肺、脾經,具有燥濕化痰的功效,可以有效去除體內濕邪,並能化解痰濁,緩解因濕邪阻滯所致的咳嗽、胸悶等症狀。
此外,天南星還具有祛風止痙的作用,能有效緩解因風寒濕邪引起的肢體麻木、抽搐等症狀。
因此,在加味除濕丸中添加天南星,可以起到化濕、止咳、止痙等作用,有助於改善濕邪所致的各種病症。

防風
13 / 22加味除濕丸中加入防風,主要有以下兩點原因:
- 疏散風寒,祛除濕邪: 防風性溫,味辛,具有解表散寒、祛風除濕之功。濕邪常與風寒相搏,阻滯經絡,導致肢體痠痛、關節腫脹等症狀。防風可疏散風寒,同時祛除濕邪,達到標本兼治的效果。
- 協同藥效,增強療效: 防風與其他藥物配合使用,可協同增強藥效。例如,防風與羌活、獨活等藥物合用,可更有效地祛風除濕,緩解痺痛。

薏苡仁
14 / 22「加味除濕丸」方劑中包含薏苡仁,主要是因為其具有以下兩大功效:
- 利水滲濕:薏苡仁味甘淡,性微寒,入脾、胃、膀胱經。其能利水滲濕,健脾止瀉,對於濕邪困脾、水濕停滯所致的肢體水腫、小便不利、腹瀉等症狀,具有良好的改善作用。
- 清熱解毒:薏苡仁亦具清熱解毒之效,可針對濕熱蘊結所致的皮膚濕疹、瘡瘍腫毒等病症,起到清熱解毒、消腫止痛的作用。
因此,將薏苡仁加入「加味除濕丸」中,可更有效地祛除濕邪,改善相關症狀,提升療效。

萆薢
15 / 22加味除濕丸中加入萆薢,主要基於以下兩點:
- 利水滲濕: 萆薢性味甘淡,歸腎、膀胱經,具有利水滲濕、通淋排石之功效。其能促進體內水液代謝,清除濕邪,對於濕阻中焦、水濕下注所致的腹脹、小便不利、水腫等症狀,具有較好的療效。
- 補腎壯陽: 萆薢同時具有補腎壯陽的功效,可改善因腎虛所致的腰膝痠軟、陽痿早洩等症狀。加之,萆薢還能改善脾腎陽氣虛弱,進一步促進水濕代謝,提高藥效。
因此,萆薢的加入,不僅有助於除濕,更能補腎壯陽,達到整體治療的效果。

檳榔
16 / 22加味除濕丸中加入檳榔,主要基於以下兩點:
- 消積化滯,利水滲濕: 檳榔味苦性溫,入胃、大腸經,具有消食導滯、行氣利水之效。對於濕濁內阻、脾胃不和、水濕停滯所致的腹脹、泄瀉、水腫等症狀,檳榔能幫助消食化積,促進水濕代謝,達到利水滲濕的作用。
- 引藥入脾胃,增強療效: 加味除濕丸以健脾祛濕為主,而檳榔性溫燥,能引藥下行,更好地將藥力引導至脾胃,加強健脾除濕的效果。同時,檳榔還能促進腸胃蠕動,有助於濕邪排出,提升藥效。

杏仁
17 / 22加味除濕丸中加入杏仁,主要有以下兩個原因:
- 潤肺止咳,宣肺化痰: 杏仁性味苦甘,入肺經,具有潤肺止咳、宣肺化痰的作用。除濕丸主要用於治療濕邪困脾,導致的咳嗽、痰多等症狀。杏仁可以幫助潤肺化痰,使痰液易於排出,減輕咳嗽症狀。
- 燥濕化痰,健脾利濕: 杏仁同時具有燥濕化痰的功效,能幫助脾胃運化水濕,促進體內濕邪的排出。加味除濕丸中加入杏仁,可以更好地達到健脾利濕、化痰止咳的效果,使藥效更加全面。

牽牛子
18 / 22加味除濕丸中包含牽牛子,主要原因如下:
- 瀉下逐水: 牽牛子性寒,味苦,入脾、大腸經,具有瀉下通便、逐水消腫之效。對於濕熱蘊結、脾胃不和導致的水腫、腹脹、大便祕結等症狀,牽牛子能有效瀉下濁水,解除濕邪,改善症狀。
- 清熱解毒: 牽牛子亦具清熱解毒之效,可治療濕熱毒邪所致的皮膚病、瘡瘍腫毒等。在加味除濕丸中,牽牛子可協同其他藥物,共同清除濕熱毒邪,達到更好的療效。
因此,加味除濕丸中加入牽牛子,是為了充分發揮其瀉下逐水、清熱解毒的作用,以更全面地治療濕熱阻滯、脾胃不和所致的各種病症。

乳香
19 / 22加味除濕丸中加入乳香,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀,消腫止痛: 乳香性溫,入血分,具有活血化瘀、消腫止痛之功效。加味除濕丸常用於治療濕邪阻滯經絡所致的關節疼痛、腫脹等症,乳香可幫助改善局部血液循環,消除腫脹,緩解疼痛。
- 引藥入絡,增強療效: 乳香氣味芳香,可引藥入絡,促進藥物深入經絡,增強藥效。加味除濕丸中的其他藥物,如茯苓、薏苡仁等,主要作用於脾胃濕邪,而乳香則能引藥至關節部位,更有效地消散濕邪,緩解疼痛。

木香
20 / 22加味除濕丸中加入木香,主要是針對其行氣燥濕的功效。
木香味苦辛,性溫,入脾、胃經。其性燥,能燥濕化痰,並具有行氣止痛的功效,對於濕阻氣滯所致的胸悶腹脹、脘腹疼痛等症狀有良好效果。
加味除濕丸主要用於治療濕邪困脾所致的脾胃不和、消化不良、腹脹便溏等症狀。加入木香可以促進脾胃氣機運化,疏通濕邪,緩解腹脹、腹痛等症狀,進一步提高藥效。

沉香
21 / 22加味除濕丸中加入沉香,主要基於其以下兩方面的作用:
- 行氣止痛: 沉香性溫,味辛,具有行氣止痛、溫中降逆的功效。除濕丸主要用於治療溼邪困脾、脾虛不運所致的脘腹脹滿、食少便溏等症,而沉香能行氣化溼,疏通脾胃氣機,緩解脾胃不適,從而增強除溼功效。
- 溫陽散寒: 沉香還具有溫陽散寒的作用,可用於治療寒溼凝滯所致的腹痛、肢冷等症。加味除濕丸中加入沉香,能夠溫陽化寒,配合其他藥物更好地驅散寒溼,達到除溼止痛的目的。

葶藶子
22 / 22加味除濕丸中加入葶藶子,主要基於其利水消腫、通便泄熱的功效。
葶藶子性寒,味辛,入肺、膀胱經,具有宣肺利水、潤腸通便的功效。其可促進體內水分代謝,排除濕熱,適用於濕阻肺竅,咳嗽痰多,以及濕熱蘊結,小便不利,大便祕結等症狀。
在加味除濕丸中,葶藶子配合其他藥物,可加強利水消腫、通便泄熱的效果,從而達到治療濕阻中焦,脾虛濕困,水腫腹脹等症狀的功效。

川牛膝
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川牛膝

當歸
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當歸

肉蓯蓉
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肉蓯蓉

威靈仙
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威靈仙

黃耆
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黃耆

續斷
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續斷

蒼朮
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蒼朮

陳皮
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陳皮

烏藥
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烏藥

茯神
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茯神

石楠葉
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石楠葉

天南星
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天南星

防風
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防風

薏苡仁
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薏苡仁

萆薢
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萆薢

檳榔
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檳榔

杏仁
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杏仁

牽牛子
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牽牛子

乳香
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乳香

木香
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木香

沉香
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沉香

葶藶子
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葶藶子
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析:
加味除濕丸的主治功效涵蓋了腳氣病、風濕痹痛、月經不調、痛經、腎虛腰痠、腿腳無力、水腫、尿少等多種症狀,從中醫角度來看,這些症狀的病因可能涉及:
- 外感六淫:
- 風、寒、濕: 風邪易夾寒濕之邪侵襲人體,痹阻經絡,導致氣血運行不暢,產生風濕痹痛,關節疼痛、肢體沉重等症狀。腳氣病也可能與濕熱下注有關。
- 內傷七情:
- 憂思、怒: 情志不暢可能導致肝氣鬱結,影響氣血運行,進而導致月經不調、痛經等。
- 恐、驚: 腎主恐,恐傷腎氣,可能導致腎虛腰痠、腿腳無力。
- 其他因素:
- 飲食不節: 過食肥甘厚膩、生冷寒涼之物,容易損傷脾胃,導致水濕內停,產生水腫、尿少等症狀。
- 勞逸失度: 長期勞累或久坐不動,可能導致氣血運行不暢,加重風濕痹痛。
- 腎虛: 長期過勞、年老體衰等原因可能導致腎氣不足,出現腎虛腰痠、腿腳無力等症狀。
二、方劑組成分析與治療原理:
加味除濕丸的組成較為複雜,涉及多個臟腑的調理,其治療原理可歸納為以下幾點:
祛風除濕,通絡止痛:
- 威靈仙、防風、蒼朮、萆薢、天南星: 這些藥物具有祛風除濕、通絡止痛的功效,可以針對外感風寒濕邪引起的風濕痹痛,疏散風邪,驅散寒濕,通利經絡,緩解關節疼痛、肢體麻木等症狀。威靈仙尤其擅長走竄,通經活絡。
- 石楠葉: 可以清熱利濕,化痰止咳,針對濕熱下注引起的腳氣病有一定的作用。
補益氣血,溫補肝腎:
- 黃耆、當歸、肉蓯蓉、續斷: 黃耆補氣固表,益氣升陽;當歸補血活血,調經止痛;肉蓯蓉溫補腎陽,益精填髓;續斷補肝腎,強筋骨。這些藥物可以補益氣血,溫補肝腎,改善氣血不足、肝腎虧虛引起的腰痠腿軟、月經不調等症狀。
理氣活血,化瘀止痛:
- 陳皮、烏藥、木香、沉香、乳香、川牛膝: 這些藥物具有理氣活血、化瘀止痛的功效,可以疏通氣機,活血化瘀,改善氣滯血瘀引起的月經不調、痛經等症狀。
- 川牛膝: 引藥下行,可引諸藥至下焦。
利水消腫,健脾滲濕:
- 薏苡仁、葶藶子、檳榔、牽牛子: 這些藥物具有利水消腫、健脾滲濕的功效,可以排除體內多餘的水濕,改善水腫、尿少等症狀。
- 茯神: 寧心安神,兼能健脾利濕,改善因水濕內停引起的失眠、心悸等症狀。
調暢氣機,化痰散結:
- 杏仁: 宣肺降氣,止咳平喘。
- 檳榔: 瀉下攻積,兼可消食化積,理氣寬中。
- 陳皮、天南星: 化痰散結,理氣寬中,可緩解痰濕阻滯氣機所致的胸悶、腹脹等症狀。
總結:
加味除濕丸是一個多功能的方劑,它以祛風除濕為基礎,同時兼顧了補益氣血、溫補肝腎、理氣活血、利水消腫等多個方面。通過綜合調理,可以改善多種因風寒濕邪、氣血不足、肝腎虧虛等原因引起的症狀,達到調經止痛、溫補肝腎、補益氣血、祛風除濕、活血化瘀的功效。
注意事項:
- 由於該方劑含有牽牛子、天南星等具有一定毒性的藥物,使用時必須嚴格遵醫囑,控制用量。
- 孕婦、哺乳期婦女以及陰虛火旺者禁用。
- 高血壓、心臟病患者慎用。
- 服藥期間應忌食辛辣、油膩、生冷食物。
- 如出現不良反應,應立即停藥並就醫。
相同名稱方劑
加味除濕丸,出處:《醫方類聚》卷九十八引《經驗秘方》。組成:石魁牛膝(酒浸,焙乾)2兩,當歸(酒浸,焙乾)2兩,肉蓯蓉(酒浸,焙乾)2兩,威靈仙2兩,苦葶藶(炒香,另研)2兩,黃耆2兩,川續斷2兩,蒼朮(米泔水浸)2兩,陳皮(去白)2兩,烏藥(嫩者)2兩,茯神(去木)2兩(同木瓜兩個,用竹刀切片子,去瓤,曬乾,酒浸3日),石楠葉1兩半,南星(炮)1兩半,防風(去蘆須)1兩半,薏苡仁1兩半,川萆薢1兩半,檳榔1兩半,杏仁(去皮尖,麸炒)1兩半,牽牛(頭末)1兩(炒),乳香2兩(另研),木香2兩,沉香1兩(同木香另研)。主治:腳氣。
主治功效
中藥方劑【加味除濕丸】的傳統古代功效主治為【腳氣】。腳氣在傳統中醫理論中,主要指因濕邪下注、氣血不暢所致之足脛腫重、麻木疼痛,或兼有氣逆喘息等症,與現代醫學的維生素B1缺乏症(Beriberi)或濕性腳氣病有部分重疊,然中醫更側重於濕、風、氣血阻滯之病機。
組成藥物分析與治療原理
此方由21味藥組成,依其性味歸經與配伍,可歸納以下治療邏輯:
1. 祛濕化濁,通利關節
- 蒼朮、薏苡仁、川萆薢:健脾燥濕,滲濕利水,針對腳氣濕重腫脹。
- 威靈仙、防風:祛風除濕,通絡止痛,助濕邪外透。
- 牽牛(頭末)、檳榔、苦葶藶:逐水消腫,瀉下濕濁,尤其葶藶擅瀉肺水,針對腳氣上衝之喘滿。
- 南星(炮):化痰燥濕,兼治濕聚成痰之肢體麻木。
2. 活血通絡,行氣止痛
- 乳香、當歸、川續斷:活血化瘀,補血續筋,改善氣血瘀滯之疼痛。
- 木香、沈香、烏藥、陳皮:理氣行滯,氣行則濕化,尤適腳氣攻心之脹悶。
- 石楠葉:祛風通絡,兼補腎氣,治腳弱步履艱難。
3. 補益肝腎,強健筋骨
- 石魁牛膝、肉蓯蓉:補肝腎,強筋骨,引藥下行,專治下肢痿軟。
- 黃耆:益氣固表,助氣化以利濕。
- 茯神(配木瓜):木瓜酸溫化濕和胃,茯神安神利水,二者酒浸增強舒筋活絡之效。
4. 調和升降,兼顧肺氣
- 杏仁:宣降肺氣,通調水道,與葶藶協同調節水液代謝。
- 檳榔、牽牛:降氣滌痰,防腳氣衝心之危。
組方特點
- 攻補兼施:以祛濕逐水為核心,輔以補肝腎、益氣血,避免燥利傷正。
- 標本同治:治標(濕腫、疼痛)用蒼朮、牽牛;治本(肝腎虛)用牛膝、蓯蓉。
- 注重氣機:大量理氣藥(木香、沈香、烏藥)助濕邪疏泄,契合「氣行則濕化」理論。
- 酒製增效:多味藥酒浸焙乾,酒糊為丸,借酒性行藥勢,直達下焦。
可能的治療原理
此方通過滲濕利尿、行氣活血、補益肝腎的協同作用,改善下肢濕滯、氣血不通之病機。
現代科學角度推測,部分藥物(如薏苡仁、黃耆)可能調節免疫功能,蒼朮、南星等抗炎鎮痛,而牽牛子、檳榔促進水液代謝,緩解組織水腫。然其機製需進一步實證研究。
總括而言,【加味除濕丸】體現中醫「分消濕邪、調氣活血」的治法,針對腳氣病「濕、風、虛、瘀」複合病機,展現複方配伍的系統思維。
傳統服藥法
石魁牛膝(酒浸,焙乾)2兩,當歸(酒浸,焙乾)2兩,肉蓯蓉(酒浸,焙乾)2兩,威靈仙2兩,苦葶藶(炒香,另研)2兩,黃耆2兩,川續斷2兩,蒼朮(米泔水浸)2兩,陳皮(去白)2兩,烏藥(嫩者)2兩,茯神(去木)2兩(同木瓜兩個,用竹刀切片子,去瓤,曬乾,酒浸三日),石楠葉1兩半,南星(炮)1兩半,防風(去蘆須)1兩半,薏苡仁1兩半,川萆薢1兩半,檳榔1兩半,杏仁(去皮尖,麩炒)1兩半,牽牛(頭末)1兩(炒),乳香2兩(另研,木香2兩,沈香1兩(同木香另研)。
上為細末,酒糊為丸,如梧桐子大。
每服50丸,空心酒、鹽湯任下。
注意事項及副作用
本方具有祛風除濕、通利關節的功效,可用於治療腳氣。但本方性味辛溫,有一定的刺激性,孕婦及兒童慎用。
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