方劑組成解釋
和中養胃湯中加入黃耆,主要基於以下原因:
- 補氣健脾:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫的功效。脾胃乃後天之本,氣血生化之源,黃耆能補脾胃之氣,增強脾胃功能,促進消化吸收。
- 益氣養胃:胃虛則氣虛,氣虛則胃弱,黃耆能補氣升陽,益氣養胃,改善胃氣虛弱、食慾不振、脘腹脹滿等症狀。
因此,和中養胃湯中加入黃耆,有助於補氣健脾,益氣養胃,改善脾胃虛弱所致的各種症狀。
和中養胃湯中加入人參,主要出於以下兩點原因:
- 益氣健脾,扶正祛邪: 人參味甘性溫,歸脾、肺經,具有大補元氣、益氣養血、生津止渴、安神益智之效。脾胃乃後天之本,氣血生化之源,人參可以增強脾胃功能,改善消化吸收,為胃病的恢復提供能量基礎。
- 溫中和胃,緩解脾胃虛寒: 胃病常伴有脾胃虛寒,症狀如胃脘冷痛、食慾不振、噯氣泛酸等。人參溫補脾胃,有助於緩解這些症狀,提高胃的消化功能,促進胃病的康復。
總之,和中養胃湯加入人參,是為了增強脾胃功能,緩解胃病症狀,起到扶正祛邪、溫中和胃的功效。
和中養胃湯中加入茯苓,主要基於以下兩點:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。和中養胃湯常用於治療脾胃虛弱、濕阻中焦所致的脘腹脹滿、食慾不振、腹瀉等症狀。茯苓有助於健脾化濕,促進脾胃消化吸收功能,緩解濕困脾胃之症。
- 寧心安神:茯苓亦可入心經,具有寧心安神之功效。脾胃虛弱常伴隨心神不安、失眠等症狀,茯苓可緩解這些症狀,使脾胃功能得到更好地恢復。
和中養胃湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,燥濕化痰: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕化痰的功效。和中養胃湯多用於脾胃虛弱、氣血不足、飲食不消、脘腹脹滿等症,而白朮能補脾胃之氣,助消化吸收,改善脾胃功能,從而達到和中養胃的效果。
- 燥濕止瀉,固腸止痢: 白朮同時具備燥濕止瀉、固腸止痢的功效。對於脾胃虛弱導致的腹瀉、消化不良等症,白朮能有效改善腸胃功能,止瀉止痢,幫助恢復正常消化吸收。
因此,白朮在和中養胃湯中起到健脾益氣、燥濕化痰、止瀉固腸的作用,是方劑中不可或缺的組成部分。
和中養胃湯中包含甘草,主要原因有二:
- 調和藥性:甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。和其他藥材配伍,可使藥性更平和,避免藥物過於峻猛,有利於脾胃的平和。
- 補脾益氣:甘草具備補脾益氣的功效,能增強脾胃運化功能,改善消化不良、食慾不振等症狀,為胃病患者提供營養支持,促進恢復。
甘草在和中養胃湯中起到調和藥性和補脾益氣的雙重作用,為患者的康復起到重要作用。
和中養胃湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血養血,改善脾胃虛弱: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血止痛、調經止痛的功效。脾胃虛弱者,常伴隨氣血不足,而當歸能補血益氣,改善脾胃運化功能,有助於促進胃液分泌,增強消化吸收能力。
- 緩解胃痛,促進胃黏膜修復: 當歸中含有豐富的當歸多糖,具有抗炎、抗氧化作用,能緩解胃痛,保護胃黏膜,促進胃黏膜修復,改善胃部不適。
和中養胃湯中加入柴胡,主要基於以下兩點:
- 疏肝解鬱,調和脾胃:柴胡具有疏肝解鬱、升提陽氣的作用。胃脘脹滿、納呆食少等症狀,多因肝氣鬱結,脾胃失和所致。柴胡可疏解肝鬱,使氣機疏暢,利於脾胃運化,改善食慾不振等症狀。
- 升陽散寒,助脾運化:柴胡亦具升陽散寒之效,可溫補脾陽,促進脾胃的消化吸收功能。對於寒邪內侵、脾胃虛寒所致的胃痛、腹痛、嘔吐等症狀,柴胡可起到溫陽散寒、緩解疼痛的作用。
綜上所述,和中養胃湯中加入柴胡,旨在通過疏肝解鬱、升陽散寒,促進脾胃運化,達到和胃養胃、改善胃部不適的功效。
和中養胃湯中包含薄荷,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,清熱止痛: 薄荷性涼,味辛,入肝、肺經,具有疏散風熱、清利頭目、解表止痛之效。胃脘脹痛多因肝氣鬱結、胃失和降所致,薄荷可疏肝解鬱,使肝氣條達,胃氣下降,從而緩解胃痛。
- 清熱解表,消暑止渴: 薄荷具有清熱解表、消暑止渴之功效,對於胃熱引起的口渴、食慾不振等症狀有一定的緩解作用。尤其在夏季,暑熱易傷胃,薄荷可以清熱解暑,保護胃氣。
和中養胃湯中加入陳皮,主要是為了其理氣健脾、燥濕化痰的功效。陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有行氣解鬱、燥濕化痰、健脾消食的功效。
在和中養胃湯中,陳皮可以幫助理氣化濕,促進脾胃運化,改善食慾不振、脘腹脹滿等症狀。同時,陳皮還可以幫助化解痰濕,緩解胃部不適。 此外,陳皮還有助於調節胃酸分泌,保護胃黏膜,起到養胃的作用。
和中養胃湯中加入砂仁,主要有以下兩點原因:
- 理氣健脾:砂仁性溫味辛,入脾胃經,具有行氣解鬱、溫脾止瀉的功效。對於脾胃氣滯、脘腹脹痛、食慾不振等症狀,砂仁能起到疏肝理氣、健脾開胃的作用,幫助調理脾胃功能。
- 溫中止嘔:砂仁還具有溫中止嘔的功效,能溫暖脾胃,緩解寒邪引起的胃寒嘔吐。對於脾胃虛寒、嘔吐不止的患者,砂仁可以溫中散寒,止嘔止瀉,促進胃腸蠕動,改善消化功能。
「和中養胃湯」方劑中包含薏苡仁,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕: 薏苡仁性涼味甘,具有健脾利濕之功效。對於脾胃虛弱、濕氣內阻所致的腹瀉、食慾不振、脘腹脹滿等症狀,薏苡仁能有效改善,幫助脾胃運化,提升消化吸收功能。
- 清熱解毒: 薏苡仁還具有清熱解毒的作用。對於因濕熱內蘊所致的皮膚濕疹、瘡瘍腫毒等,薏苡仁能清熱解毒,促進傷口癒合,減輕症狀。
因此,在「和中養胃湯」中加入薏苡仁,可起到健脾利濕、清熱解毒的雙重作用,進一步增強方劑的療效。
和中養胃湯中加入大棗,主要基於以下兩點原因:
一、健脾益胃:大棗味甘性溫,歸脾、胃經,具有補中益氣、養血安神、緩和藥性之效。對於脾胃虛弱、氣血不足所致的胃脘疼痛、食慾不振等症狀,大棗能起到健脾養胃、增進食慾的作用。
二、調和藥性:和中養胃湯中常含有較多苦寒之藥,大棗的甘溫之性可以緩解藥物的寒性,避免對脾胃造成過度刺激,使藥性更加平和,提高藥效。
「和中養胃湯」中加入生薑,主要原因有二:
一、 溫中散寒: 生薑性溫,能溫中散寒,有助於緩解胃寒引起的腹痛、腹脹、噁心嘔吐等症狀。對於因脾胃虛寒、寒邪客胃而引起的胃痛、胃寒,生薑能起到溫暖脾胃、驅散寒邪的作用。
二、 和胃止嘔: 生薑具備和胃止嘔的功效,能緩解胃氣上逆引起的嘔吐、反胃等症狀。生薑可促進胃液分泌,增強胃動力,有助於食物消化吸收,從而緩解胃部不適。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「和中養胃湯」的傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「虛火」因「饑飽勞役,正氣受傷,陽陷于陰」所致。
具體症狀表現為:
- 發熱神疲:因中氣不足,清陽下陷,虛陽浮越而見低熱,伴隨精神倦怠。
- 飲食減少:脾胃虛弱,運化無力,導致食欲不振。
病因源於過勞(勞役)、飲食不節(饑飽失調),損傷脾胃正氣,使陽氣內陷,陰火內生。此非實火,而屬「氣虛發熱」範疇,類似李東垣《脾胃論》中「甘溫除大熱」之證。
二、組成邏輯與治療原理
(一)核心配伍思路:益氣升陽,健脾和胃
全方以「補中益氣」為主軸,輔以疏肝醒脾、調和營衛,可分為三類藥物:
健脾益氣,補中固本
- 黃耆、人參、白朮、茯苓、甘草:此五味實為「四君子湯」加黃耆,大補脾胃之氣,助正氣復原。黃耆益氣升陽,解「陽陷于陰」之機;人參、白朮健運中焦;茯苓、甘草和中滲濕。
調肝理氣,解鬱升清
- 柴胡、薄荷:少量柴胡疏肝解鬱、升舉清陽(與黃耆協力解「陽陷」);薄荷輕清宣透,助柴胡疏達氣機,兼散鬱熱。
- 當歸、料豆(黑豆):當歸養血活血,與黃耆合用為「當歸補血湯」之意,助氣血互生;黑豆補腎利水,兼制虛火。
和胃化濕,醒脾助運
- 砂仁、廣皮(陳皮)、苡仁:砂仁、陳皮理氣醒脾,化解濕滯;苡仁利濕健脾,防補藥之滋膩。
- 生薑、大棗:調和營衛,鼓舞胃氣,助藥力吸收。
(二)治療原理
- 補氣升陽以退虛熱:
透過黃耆、人參補中益氣,配伍柴胡升提下陷之陽氣,使陽氣復位,虛熱自除(甘溫除熱)。 - 健脾養胃以復運化:
脾胃氣足則升降有序,濕濁得化,自然飲食漸增,神疲改善。 - 調肝與脾胃協同:
柴胡、薄荷疏肝,防土虛木乘(脾胃虛弱被肝氣剋制),既助升清,又防氣滯。
三、總結
此方為「補中益氣湯」之變方,強化健脾化濕(如苡仁、砂仁)、兼顧養血疏肝(當歸、柴胡),適合「氣虛發熱兼脾胃濕滯」之證,體現「治虛火當補中、治勞倦當調肝脾」的傳統思路。
傳統服藥法
黃耆2錢,人參1錢,茯苓2錢,白朮1錢,甘草4分,當歸2錢,料豆4錢,柴胡1錢,薄荷1錢,廣皮1錢,砂仁1錢,苡仁4錢,大棗2枚,生薑3片。
注意事項及副作用
和中養胃湯具有益氣健脾、和胃降逆的功效,但不宜長期服用。如果服用和中養胃湯期間出現不良反應,應立即停藥並諮詢醫生。
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和中養胃湯, 出處:《醫醇剩義》卷二。 組成:黃耆2錢,人參1錢,茯苓2錢,白朮1錢,甘草4分,當歸2錢,料豆4錢,柴胡1錢,薄荷1錢,廣皮1錢,砂仁1錢,苡仁4錢,大棗2枚,生薑3片。 主治:虛火。饑飽勞役,正氣受傷,陽陷於陰,發熱神疲,飲食減少。
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