常山飲

常山飲

CHANG SHAN YIN | 更多圖表

出處典籍:《博濟》卷四

熱性指數

6

寒性指數

24

熱/寒比例

(0.25)

複方歸經比例

胃經 16%
肝經 16%
脾經 12%
肺經 12%
心經 8%
心包經 8%
三焦經 8%
大腸經 4%
小腸經 4%
膽經 4%
腎經 4%
胃經
肝經
脾經
肺經
心經
心包經
三焦經
大腸經
小腸經
膽經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

常山飲以「常山」為君藥,其主要原因有二:

其一,常山性寒,味苦,具有清熱解毒、截瘧止痢之效。對於寒濕瘧疾,常山能清熱解毒,截斷瘧疾發作。

其二,常山可配合其他藥物,發揮協同作用。常山飲中常配伍其他清熱解毒、溫中散寒的藥物,例如蒼朮、厚朴等,以增強藥效,更好地治療寒濕瘧疾。

總之,常山是常山飲中不可或缺的君藥,其寒涼解毒之性,與其他藥物協同作用,可有效治療寒濕瘧疾。

常山飲中加入石膏,主要原因如下:

  1. 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、生津止渴的功效,可解常山、吳茱萸等藥材的燥熱之性,避免藥性過於燥烈,傷及陰液。
  2. 緩解熱證: 常山飲主要針對熱證,如外感熱病、熱毒瘡瘍等,石膏可以清熱解毒,降低體溫,緩解熱證,配合其他藥材更能達到治療效果。

常山飲中加入大黃,主要是為了 瀉熱解毒

常山性寒,善於清熱解毒,但其苦寒之性較為峻烈,容易傷及脾胃。大黃性寒,味苦,亦能清熱瀉火,且具有通便的作用,可 緩解常山寒涼之性,避免其過於傷及脾胃,同時也能 促進毒素排出,加強清熱解毒的效果。

此外,大黃的通便作用也能 配合常山瀉下熱毒,達到更好的治療效果。

常山飲中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 緩和藥性: 常山性寒,味苦,入肝、脾經,有清熱解毒、截瘧止痢之效。甘草性甘,味平,入脾、肺經,具有調和藥性、緩解毒性、益氣補脾的作用。加入甘草可以緩解常山的寒性,避免其過於寒涼而損傷脾胃。
  2. 增強療效: 甘草與常山配伍,可以提高常山的療效。甘草能解毒,而常山具有抗瘧作用,兩者共同作用可以更有效地治療瘧疾。甘草還能益氣補脾,可以增強身體抵抗力,有利於疾病的康復。

常山飲中加入鱉甲,主要是利用其清熱解毒,滋陰涼血的功效。

鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,能清熱解毒,尤其擅長治療熱毒血瘀所致的各種出血症狀,如吐血、衄血、咯血、尿血等。常山飲本身以清熱解毒為主,而鱉甲的加入可以增強藥效,並能滋陰涼血,緩解熱毒對身體的損傷,使治療更全面有效。

常山飲中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:

1. 疏肝解鬱,調和氣機: 常山飲以常山為主藥,其性寒涼,善於清熱解毒,但易傷陽氣。柴胡性微寒,入肝經,具有疏肝解鬱、調和氣機的作用,可協同常山清熱解毒,避免寒涼過甚,傷及脾胃之陽。

2. 提升藥效,相輔相成: 柴胡能升散肝氣,而常山善於清熱解毒,二者合用,可使藥力直達病所,提升藥效。柴胡還可以促進常山的藥效發揮,使清熱解毒作用更為顯著。

中藥方證辨證推理


主治功效


【常山飲】傳統功效主治分析
此方記載主治「産後血海虛,乘熱發狂,悶亂時作;及室女體熱,紅脈不行」,其所針對的核心病機為 「血虛夾熱」,重點表現在兩類人群:

  1. 産後婦女:因分娩失血導致「血海空虛」,陰血不足而陽熱偏亢,熱擾心神則發狂悶亂。
  2. 未婚女子(室女):血熱內蘊,阻滯衝任,致月經不潮(紅脈不行),熱鬱化火則體熱躁擾。

此方兼具 清熱、散瘀、溫通、調血 之效,既能清解血分鬱熱,又可溫通經脈以行滯,尤其適合血虛與熱瘀並存之證。


【方劑組成邏輯與治療原理】

1. 清熱截瘧與疏風透邪

  • 常山:傳統抗瘧要藥,能「吐痰截瘧」,此處取其清熱、開泄痰熱結滯之用。
  • 秦艽:清虛熱、通絡,針對血虛鬱熱導致的肢體煩熱。
  • 麻黃、杏仁:宣肺解表,開泄鬱熱,助邪從表而散。

2. 溫通經脈與活血行滯

  • 烏頭、乾薑:辛熱之品,能溫通經脈、散寒化瘀。產後或室女血滯不行,單用涼藥恐凝澀更甚,佐以溫藥可「通因通用」。
  • 厚朴、陳橘皮:理氣燥濕,氣行則血行,助解痰濕瘀阻。

3. 調和營血與緩急安神

  • 甘草、大棗、生薑:調和脾胃以資化源,養營血而緩躁狂。炙甘草兼能制諸藥峻烈之性。

組方特點

  • 寒熱並用:以常山、秦艽清熱,烏頭、乾薑溫通,適合「血虛夾熱瘀」之複雜病機。
  • 表裡同調:麻黃透表,厚朴理裡,兼顧內外鬱滯。
  • 氣血兼顧:理氣(陳皮、厚朴)與溫血(烏頭、乾薑)並施,契合產後或室女氣血失調之證。

治療原理
透過 清熱透邪、溫通行滯、調和氣血 的三重作用,使血熱得清、經脈得通、氣機得暢,從而解除發狂悶亂或經閉體熱之症。尤其強調「溫通」與「清泄」並行,避免純寒涼藥加重血瘀。

傳統服藥法


常山半兩,秦艽(去苗)半兩,甘草(炙,銼)半兩,麻黃(去根節)半兩,烏頭(炮裂,去皮臍,銼)半兩,杏仁(去皮尖雙仁,炒,研)半兩,陳橘皮(湯浸,去白,焙)半兩,乾薑(炮)半兩,厚朴(去粗皮,生薑汁炙)半兩。
上銼,如麻豆大。
每服5錢匕,水1盞半,生薑半分,棗2枚(擘破),煎至1盞,去滓,未發前,不拘時候溫服。

注意事項及副作用


陰虛火旺者慎用。

相關疾病


氣喘肺結核胰臟炎瘧疾癲狂狂躁腹中有鳴叫聲原發性高血壓再生障礙性及其他貧血高血壓性心臟病高血壓性腎臟病嘔吐胃腸出血腹瀉無尿及少尿忽冷忽熱嘴裡發苦口乾口渴多痰發燒噁心反胃

相同名稱方劑


常山飲, 出處:《理瀹》。 組成:常山、草果、陳皮、甘草。 主治:老年瘧疾。

常山飲, 出處:《活幼心書》卷下。 組成:常山2兩,檳榔2兩,烏梅1兩(和核)。 主治:瘧後單熱不退。

常山飲, 出處:《廣嗣紀要》卷十一。 組成:知母2錢,川常山2錢,炙甘草1錢,烏梅2錢,桃枝7寸。 主治:妊娠痎瘧初起。

常山飲, 出處:《三因》卷六。 組成:常山1分,川山甲(醋炙)1分,木通1分,秦艽1分,辰砂半字(别研),甘草(炙)半兩。 主治:勞瘧。

常山飲, 出處:《博濟》卷四。 組成:常山、石膏、大黃(煨)、甘草(炮)、鱉甲(醋炙)、柴胡(去蘆)各等分。 主治:産後血海虛,乘熱發狂,悶亂時作;及室女體熱,紅脈不行。

常山飲, 出處:《局方》卷八(紹興續添方)。 組成:知母2斤,川常山2斤,草果2斤,甘草(炙)2斤,良薑20兩,烏梅(去仁)1斤。 主治:瘧疾。因外邪客於風府,生冷之物內傷脾胃,或先寒後熱,或先熱後寒,或寒熱獨作,或連日並發,或間日一發,寒則肢體顫掉,熱則舉身如燒,頭痛惡心,煩渴引飲,氣息喘急,口苦舌乾,脊膂酸疼,腸鳴腹痛,諸藥不治,漸成勞瘧者。

相似配方組成方劑


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