常山桂心丸
CHANG SHAN GUI XIN WAN | 更多圖表
出處典籍：《備急》引華陀方（見《外台》卷五）
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
偏寒 (0.71)複方歸經比例
最後更新日：2025-07-24
方劑組成解釋
常山桂心丸中加入甘草，主要原因如下：
- 調和藥性： 常山性寒，桂枝性溫，甘草性平，三者配伍，甘草可調和常山與桂枝的寒溫之性，使藥性平和，避免過於寒涼或溫熱，減低藥物對人體的刺激性。
- 增強療效： 甘草味甘，具有緩和藥性、益氣健脾、解毒生津等功效。加入甘草，可增強常山與桂枝的功效，有助於治療寒邪客於心經所致的胸痛、心悸等症狀。
常山桂心丸中包含常山，主要原因有二：
1. 驅寒止痛： 常山性寒，味苦，入脾、胃經。具有清熱解毒、止痛的功效。常山桂心丸主要用於治療寒邪客於心包，導致心胸疼痛，心悸氣短等症狀。常山的寒性可以驅散寒邪，止痛效果顯著。
2. 溫陽散寒： 桂心性溫，味辛，入心、脾經。具有溫陽散寒、活血通絡的功效。常山桂心丸中加入桂心，可以溫暖心陽，促進氣血運行，進一步改善心胸疼痛，提高治療效果。
常山桂心丸中加入大黃，主要是為了 瀉熱解毒、活血化瘀。
常山性寒，善於清熱解毒，但其寒性較烈，易傷脾胃。大黃性寒，亦能清熱瀉火，但其苦寒之性可引導常山之寒下行，避免其傷及脾胃。同時，大黃能活血化瘀，與桂枝、肉桂等溫經通絡之藥相配合，可促進血液循環，加速毒素排出，增強療效。
常山桂心丸中包含桂枝，主要原因有二：
- 溫陽散寒，助陽回陽: 桂枝性溫，具有溫陽散寒的作用，能溫通經絡，改善肢體冰冷，配合常山、附子等藥物，可溫陽回陽，治療寒邪侵襲所致的陽虛證。
- 調和營衛，解表散寒: 桂枝具有調和營衛的作用，能使氣血運行通暢，配合其他藥物，可解表散寒，治療風寒感冒等疾病。
因此，桂枝的加入，可以增強常山桂心丸的溫陽散寒、解表散寒之效，使藥效更加顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
常山桂氣丸方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方劑主要針對「瘧疾」。瘧疾在古代中醫理論中，屬「瘧病」範疇，多因外感瘧邪、伏於半表半裡，或兼夾痰濕、食滯，導致正邪交爭而發作，症狀表現為寒熱往來、發作定時。本方以截瘧為首要目標，透過藥物組合控制瘧疾發作的典型寒戰與高熱。
二、組成邏輯與治療原理
常山
- 為截瘧要藥，性味苦辛寒，具催吐、劫痰之效，善於驅除潛伏於少陽經的瘧邪。
- 古代認為其能「引吐瘧痰」，透過祛痰截瘧，直接針對瘧疾病機中的「痰濕伏邪」。
桂心
- 性辛甘大熱，能溫通陽氣、散寒止痛，可緩解瘧疾發作時的寒戰症狀。
- 與常山寒溫並用，既可制約常山的寒性，又能宣導氣血，助邪外透。
大黃
- 苦寒瀉下，能通腑泄熱、攻逐積滯，適用於瘧疾兼見裡實熱或便秘者。
- 此處可能用於清除腸道穢濁，避免痰濕與熱毒內結，間接輔助截瘧。
炙甘草
- 甘平調和，緩和大黃、常山的峻烈之性，兼能補益中氣，減少藥物對脾胃的刺激。
- 蜜丸形式亦能護胃，延緩藥物吸收，使藥力持續作用。
三、配伍特點與機理推論
- 寒熱並用：常山、大黃偏寒，桂心性熱，形成「寒熱平調」格局，既能清瘧熱，又可散寒凝，符合瘧疾「寒熱交錯」的病狀特徵。
- 攻補兼施：以大黃、常山攻邪為主，甘草為佐，蜜丸為輔，避免攻伐太過。
- 服法設計：
- 「平旦服」順應陽氣升發之時，助藥力驅邪。
- 「欲發服6丸」於發作前用藥，趁邪氣外透之際截斷病勢。
- 服藥前「先進熱粥」，既護胃氣，又能助藥力溫行。
四、可能的延伸應用
若瘧疾伴隨痰濕內阻（如胸悶嘔惡）、或兼陽明腑實（腹滿便秘），此方的通泄與溫化組合或能進一步疏通氣機。然須辨證明確，非所有瘧型均適用。
此方體現「因勢利導」思想，結合祛邪、調和、截瘧三法，為古代應對瘧疾的典型實戰方劑。
傳統服藥法
甘草（炙）4分，常山4分，大黃4分，桂心4分。
上為末，煉蜜為丸。
平旦服如兔屎，每欲發服6丸，飲下之，欲服藥時，先進少熱粥良。
忌海藻、菘菜、生蔥、生菜。
注意事項及副作用
常山桂心丸具有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
常山桂心丸， 出處：《備急》引華陀方（見《外台》卷五）。 組成：甘草（炙）4分，常山4分，大黃4分，桂心4分。 主治：瘧疾。
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