常山大黃湯

常山大黃湯

CHANG SHAN DA HUANG TANG | 更多圖表

熱性指數

6

寒性指數

22

熱/寒比例

(0.27)

複方歸經比例

脾經 19%
胃經 19%
肺經 14%
肝經 14%
心經 9%
大腸經 4%
心包經 4%
小腸經 4%
三焦經 4%
膀胱經 4%
脾經
胃經
肺經
肝經
心經
大腸經
心包經
小腸經
三焦經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

「常山大黃湯」中包含「常山」,主要原因如下:

  1. 寒邪入裡,熱結於內: 常山為寒性藥物,具有清熱解毒、散寒止痛之效。大黃則苦寒泄熱,瀉下通便。此二者合用,可針對寒邪入裡、熱結於內所致的發熱、腹痛、腹瀉等症狀。
  2. 溫熱之邪,內陷陽明: 常山擅長治療陽明經熱證,如高熱、煩躁、口渴、便祕等。大黃則可通泄陽明經熱,使熱邪得以下泄。二者合用,可有效驅散陽明經的溫熱之邪,達到清熱解毒、通便止痛之效。

常山大黃湯中添加甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 常山、大黃性寒涼,容易傷及脾胃。甘草味甘性平,能緩解常山和大黃的寒性,保護脾胃,避免寒涼之氣損傷正氣。
  2. 增強藥效: 甘草具有調和諸藥、解毒的功效。它能與常山和大黃協同作用,增強它們的瀉熱解毒之效,使藥效更為顯著。

甘草的加入,不僅能調和藥性,保護脾胃,更能增強藥效,使常山大黃湯的治療效果更佳。

常山大黃湯為一經典中藥方劑,其組成包含了常山、大黃、甘草、桂枝、生薑、大棗及前胡等多種藥材。前胡在此方中的應用,主要是基於其疏風解表、降氣化痰之功效。在《本草綱目》中記載,前胡性微寒,味苦辛,歸肺與脾經,擅長治療外感風熱所引起的咳嗽、喉嚨痛以及呼吸不順等症狀。對於常山大黃湯而言,方中用以治療因熱毒內盛所致的發熱、腹滿、便秘等症,前胡的加入能協調諸藥,使整體方劑在清熱解毒、通便泄熱的同時,兼顧到疏風解表,避免邪氣內陷,確保治療效果更加全面。此外,前胡還能增強其他藥物對呼吸道疾病的療效,使患者在服用此方時,不僅能解決腸胃問題,連帶改善呼吸道不適,體現了中醫辨證施治、綜合調理的特點。

常山大黃湯中包含大黃,主要原因如下:

  1. 瀉下通便:大黃性寒,味苦,具有瀉熱通便的功效,可清除腸道積熱,促進排泄,緩解因熱毒壅盛所致的腹痛、便祕等症狀。
  2. 清熱解毒:常山大黃湯主要用於治療熱毒壅盛、腸胃實熱等病症,大黃具有清熱解毒的功效,可與常山等藥物協同作用,達到清熱解毒的目的。

因此,大黃是常山大黃湯中的重要組成部分,其瀉下通便和清熱解毒的功效,與其他藥物配合,可以有效地治療相關疾病。

中藥方證辨證推理


主治功效


常山大黃湯方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「瘧結實積熱,煩擾迷冒,寒熱但多,綿惙困篤」,乃針對瘧疾兼夾裡實熱結之重症。其症狀特徵為:

  1. 瘧邪結聚:瘧疾反覆發作,邪氣深伏,形成「瘧結」。
  2. 熱實內積:熱邪與宿滯互結,見煩躁、神識昏蒙(迷冒)、高熱不退。
  3. 正氣耗傷:病程纏綿(綿惙),導致氣血虛弱,形體困倦(困篤)。

此證屬「瘧疾夾實熱」,邪盛正虛,需攻逐積熱同時截瘧扶正。


二、組成邏輯與治療原理

藥物配伍與功能解析

  1. 常山(君藥)

    • 性味苦辛寒,專入少陽、陽明,為截瘧要藥。
    • 透達瘧邪,化痰破結,直接抑制瘧疾寒熱往來。
  2. 大黃(臣藥)

    • 苦寒沉降,瀉下攻積,清瀉陽明腑實。
    • 通腑泄熱,使內結之熱毒從大便而解,與常山協力破解「瘧結實積」。
  3. 前胡(佐藥)

    • 辛散苦降,宣散風熱、降氣化痰。
    • 助常山疏解少陽邪氣,並防大黃瀉下過猛導致氣逆。
  4. 炙甘草(使藥)

    • 甘緩和中,調和諸藥峻烈之性,護胃氣以防傷正。
    • 緩解常山催吐副作用,協調攻邪與固本。

組方思路
本方以「截瘧攻下」為核心,體現「邪去正自安」之法:

  • 清瀉並行:常山配大黃,一解少陽半表半裡之邪,一瀉陽明腸腑之熱,表裡雙解。
  • 降氣顧中:前胡宣降肺氣,助大黃通降;甘草緩急,防攻伐太過。
  • 分次服法:漸增藥量(7合→9合),順應瘧疾將發未發之勢,截邪於發作前。

臨床原理推演
「瘧結實積熱」屬邪伏募原,化熱成實。方中:

  • 常山直接截瘧,破除痰濕伏邪;
  • 大黃通腑瀉熱,斷熱邪內傳之路;
  • 前胡、甘草調節氣機升降,使邪有出路。全方共奏「開結泄熱、截瘧扶正」之效,適用於瘧疾兼見高熱便秘、神昏煩躁之實熱證。

傳統服藥法


常山3兩,甘草(炙)3兩,前胡2兩,大黃3兩。
上切。
以水1鬥,煮取3升半,下大黃,煎取3升,分澄令冷,初服7合,中服8合,比欲發服9合。
忌海藻、菘菜、生蔥、生菜等。

注意事項及副作用


  • 孕婦、哺乳期婦女、小兒、體虛者慎用。
  • 本方有瀉下作用,服用後應注意補充水分。
  • 本方不宜長期服用。

相關疾病


瘧疾

相同名稱方劑


常山大黃湯, 出處:《外台》卷五引《深師方》。 組成:常山3兩,甘草(炙)3兩,前胡2兩,大黃3兩。 主治:瘧結實積熱,煩擾迷冒,寒熱但多,綿惙困篤。

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