醇醨湯

醇醨湯主治功效分析

組成

• 大黃: 三分（銼炒）
• 甘草: 一分半（炙）
• 常山: 一分半

主治

• 間日瘧

治療原理

綜合多部古籍記載，醇醨湯主要用於治療間日瘧。間日瘧是一種週期性發作的瘧疾，每隔一日發作一次。

方中各藥分析

1. 常山：

   • 《本草綱目》記載，常山能「截瘧」，並有「酒煮曬乾」的用法，提示常山需經炮製以增強療效。
   • 《外臺祕要》提到「備急療間日瘧方」，其中亦包含常山的應用，進一步證實了其抗瘧功效。
   • 根據《藥治通義》引述，常山可以與生薑、烏梅、甘草、桂心、蘘荷根同用，以水煮成「醇」，未發前頓服，再以水煮成「醨」，發作不斷時再頓服。此處「醇醨」可能指藥物煎煮的濃度和服用時機。

2. 大黃：

   • 《聖濟總錄》與《雜病廣要》皆記載醇醨湯中大黃的用量為三分，且需「銼炒」，提示大黃在此方中可能起到輔助作用。
   • 大黃具有清熱解毒、瀉下通便的功效，推測其在醇醨湯中可能協助排除體內邪熱，促進康復。

3. 甘草：

   • 甘草在方中起到調和藥性、補中益氣的作用。
   • 《本草綱目》提到常山截瘧可加甘草，酒煮服之。
   • 《聖濟總錄》與《雜病廣要》中皆記載甘草需「炙」後使用，以增強其補益作用。

綜合分析

醇醨湯以常山為主藥，專門針對間日瘧的病機。常山具有截瘧的功效，能夠有效抑制瘧原蟲的繁殖，從而控制病情。大黃、甘草為輔助藥，大黃協助排除邪熱，甘草調和藥性，增強療效。

煎煮法

• 《藥治通義》中提到煎藥的火候和用水量對藥效有重要影響。補藥需久煎，利藥則煎煮時間較短。醇醨湯作為截瘧的方劑，屬於「利藥」的範疇，因此不宜久煎，以免藥性過於猛烈。
• 《外臺祕要》中提到「以水一斗，煮取三升半，下大黃，煎取三升，分澄令冷，初服七合，中服八合，比欲發服九合」，這可能是針對病情輕重不同而調整的服藥方法。

總結

醇醨湯是一個針對間日瘧的有效方劑，以常山截瘧為主，大黃、甘草輔助，通過截斷瘧疾發作週期、排除邪熱、調和藥性來達到治療目的。古籍中記載的炮製方法、煎煮法以及服用方法，都體現了古人對藥物特性和疾病治療的深刻認識。

生薑3兩，烏梅3-7枚（劈，一方14枚），甘草3兩（炙），桂心2兩，常山3兩，蘘荷根3兩。
上切。
以水6升，煮取1升曰醇，未發時須頓服，更以水3升，煮取1升曰醨，至發不斷，復頓服。別方說，發日平旦服醨1升，以醇著頭邊，若欲發便服醇。
忌海藻、菘菜、生蔥、生菜。

• 本方具有瀉下通便的功效，因此孕婦、哺乳期婦女、大便溏薄者慎用。
• 本方服用後可能會出現腹瀉、腹痛等副作用，如有不適，應立即停藥並諮詢醫生。