基本資訊
方劑組成解釋
常山
1 / 3醇醨湯中包含常山，主要原因在於：
- 解毒消瘧： 常山味苦性寒，具有清熱解毒、截瘧止痢之效。醇醨湯主治濕熱蘊結，脾胃不和所致的瘧疾，常山可有效清熱解毒，抑制瘧疾的發作。
- 燥濕化痰： 醇醨湯中還含有其他燥濕化痰的藥物，如蒼朮、厚朴等，常山可以協同這些藥物，共同作用於濕濁之氣，達到燥濕化痰的效果，進一步改善瘧疾的症狀。
因此，常山是醇醨湯中不可或缺的藥材，其解毒消瘧、燥濕化痰的作用對於治療瘧疾至關重要。
大黃
2 / 3醇醨湯中加入大黃，主要基於以下兩點原因：
1. 清熱瀉火，通腑排毒： 大黃味苦寒，性急，具有瀉熱通便、清熱解毒的功效，能迅速清除體內熱毒。醇醨湯主要針對酒毒積滯、濕熱蘊結所致的發熱、口渴、便祕等症狀，大黃可幫助瀉火通便，排出積滯的酒毒及濕熱，達到清熱解毒的效果。
2. 促進排泄，降低酒毒影響： 酒毒積聚在體內會造成各種不適，大黃能促進腸胃蠕動，加速排泄，減少酒毒在體內的停留時間，降低其對身體的影響。
甘草
3 / 3醇醨湯中包含甘草，主要有以下兩點原因：
- 調和藥性： 醇醨湯藥性偏寒涼，而甘草味甘性平，能調和諸藥，緩解寒涼之性，避免過寒傷陽，使藥性更加平和，有利於患者接受。
- 解毒護胃： 甘草具備解毒護胃功效，可緩解其他藥物對胃部的刺激，保護脾胃功能，避免藥物對患者造成損害。同時，甘草還能增強藥物的療效，提升整體治療效果。
常山
滑鼠移入查看詳情
常山
大黃
滑鼠移入查看詳情
大黃
甘草
滑鼠移入查看詳情
甘草
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析：
醇醨湯主要針對間日瘧，間日瘧的病因，中醫認為多與感受瘧邪有關。 瘧邪侵入人體，伏於半表半裡，正邪相爭，發作時寒熱往來，有明顯的週期性。 間日瘧的發作規律，說明邪氣有固定的出路，當人體正氣衰弱，無法抵抗邪氣時，瘧邪就會外達而發病。
從更深入的角度分析：
- 外感六淫： 間日瘧最初多由蚊蟲叮咬傳播瘧邪，屬於外感，與暑濕之邪關係密切。 暑邪易夾濕邪，濕性黏膩，纏綿難癒，阻礙氣機，導致邪氣停留在半表半裡。
- 正氣不足： 瘧邪之所以能侵犯人體，與正氣不足有關。正氣不足，衛外不固，邪氣容易入侵。 长期疟疾不愈，也会进一步损伤正气，形成恶性循环。
- 氣血運行失調： 瘧邪伏於半表半裡，阻礙氣血運行，導致氣機鬱滯，營衛失調。寒熱往來，正是陰陽失調的表現。
二、醇醨湯的治療原理分析：
醇醨湯的配伍，體現了中醫祛邪扶正的治療原則，以截瘧為主要目的，兼顧清熱解毒、調和脾胃。
常山 (截瘧)： 常山是本方的主藥，其味辛、苦，性寒，歸肝、膽經。其主要功效是湧吐痰涎，截瘧。
- 截瘧： 常山能直接作用於瘧邪，抑制瘧原蟲的繁殖，阻止其週期性發作。
- 祛邪： 常山性寒，能清熱解毒，配合其湧吐之性，可以將伏藏於半表半裡的邪氣（包括瘧邪及夾雜的痰濕）從上焦湧吐而出，截斷病邪的出路。
大黃 (瀉熱通腑)： 大黃味苦，性寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包經。
- 瀉熱通腑： 大黃具有瀉熱通便的功效。间日疟病程日久，容易郁而化热，或因饮食停滞而加重病情。大黃可以瀉下腸胃積滯，排除體內邪熱，減少邪熱對正氣的損耗，為正氣恢復創造條件。
甘草 (調和諸藥)： 甘草味甘，性平，歸脾、肺、心經。
- 調和諸藥： 甘草具有補中益氣，調和藥性的功效。
- 扶正： 甘草可以補益脾胃之氣，增強機體抵抗力，有助於正氣恢復，從根本上抵抗瘧邪。
- 緩解藥性： 常山和大黃藥性較為峻猛，甘草可以緩和其藥性，減少對身體的刺激，並保護脾胃，使攻邪而不傷正。
三、煎煮方法的意義：
古籍中對醇醨湯的煎煮方法有詳細的記載，強調煎煮時間和服用方法。
- 煎煮時間不宜過長： 因為此方以截瘧祛邪為主，屬於“利藥”，不宜久煎，以防藥性過於平和，失去截斷瘧邪的力度。
- 分次服用，並根據病情調整劑量： 服用時間和劑量要根據病情輕重和發病規律調整，以確保藥效發揮到最佳，同時減少藥物副作用。
總結：
醇醨湯從中醫的病因辨證角度來看，是針對感受瘧邪，正氣不足，氣血運行失調的間日瘧而設計的方劑。 以常山截斷瘧邪為核心， 大黃瀉熱通腑，輔助祛邪， 甘草調和藥性，兼顧扶正。 醇醨湯的治療體現了中醫整體觀和辨證論治的思想，通過調整人體的陰陽平衡和氣血運行，達到治療疾病的目的。 煎煮和服用方法也體現了中醫對藥物特性和疾病治療的精細把握。
相同名稱方劑
醇醨湯，出處：《外台》卷五引《備急》。組成：大黃3分，甘草1分半（炙），常山1分半。主治：間日瘧。
醇醨湯，出處：《外台》卷五引《深師方》。組成：生薑3兩，烏梅3-7枚（劈，一方14枚），甘草3兩（炙），桂心2兩，常山3兩，蘘荷根3兩。主治：瘧。
主治功效
醇醨湯主治功效分析
組成
- 大黃: 三分（銼炒）
- 甘草: 一分半（炙）
- 常山: 一分半
主治
- 間日瘧
治療原理
綜合多部古籍記載，醇醨湯主要用於治療間日瘧。間日瘧是一種週期性發作的瘧疾，每隔一日發作一次。
方中各藥分析
常山：
- 《本草綱目》記載，常山能「截瘧」，並有「酒煮曬乾」的用法，提示常山需經炮製以增強療效。
- 《外臺祕要》提到「備急療間日瘧方」，其中亦包含常山的應用，進一步證實了其抗瘧功效。
- 根據《藥治通義》引述，常山可以與生薑、烏梅、甘草、桂心、蘘荷根同用，以水煮成「醇」，未發前頓服，再以水煮成「醨」，發作不斷時再頓服。此處「醇醨」可能指藥物煎煮的濃度和服用時機。
大黃：
- 《聖濟總錄》與《雜病廣要》皆記載醇醨湯中大黃的用量為三分，且需「銼炒」，提示大黃在此方中可能起到輔助作用。
- 大黃具有清熱解毒、瀉下通便的功效，推測其在醇醨湯中可能協助排除體內邪熱，促進康復。
甘草：
- 甘草在方中起到調和藥性、補中益氣的作用。
- 《本草綱目》提到常山截瘧可加甘草，酒煮服之。
- 《聖濟總錄》與《雜病廣要》中皆記載甘草需「炙」後使用，以增強其補益作用。
綜合分析
醇醨湯以常山為主藥，專門針對間日瘧的病機。常山具有截瘧的功效，能夠有效抑制瘧原蟲的繁殖，從而控制病情。大黃、甘草為輔助藥，大黃協助排除邪熱，甘草調和藥性，增強療效。
煎煮法
- 《藥治通義》中提到煎藥的火候和用水量對藥效有重要影響。補藥需久煎，利藥則煎煮時間較短。醇醨湯作為截瘧的方劑，屬於「利藥」的範疇，因此不宜久煎，以免藥性過於猛烈。
- 《外臺祕要》中提到「以水一斗，煮取三升半，下大黃，煎取三升，分澄令冷，初服七合，中服八合，比欲發服九合」，這可能是針對病情輕重不同而調整的服藥方法。
總結
醇醨湯是一個針對間日瘧的有效方劑，以常山截瘧為主，大黃、甘草輔助，通過截斷瘧疾發作週期、排除邪熱、調和藥性來達到治療目的。古籍中記載的炮製方法、煎煮法以及服用方法，都體現了古人對藥物特性和疾病治療的深刻認識。
傳統服藥法
生薑3兩，烏梅3-7枚（劈，一方14枚），甘草3兩（炙），桂心2兩，常山3兩，蘘荷根3兩。
上切。
以水6升，煮取1升曰醇，未發時須頓服，更以水3升，煮取1升曰醨，至發不斷，復頓服。別方說，發日平旦服醨1升，以醇著頭邊，若欲發便服醇。
忌海藻、菘菜、生蔥、生菜。
注意事項及副作用
- 本方具有瀉下通便的功效，因此孕婦、哺乳期婦女、大便溏薄者慎用。
- 本方服用後可能會出現腹瀉、腹痛等副作用，如有不適，應立即停藥並諮詢醫生。
相關疾病
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...