恆山丸

恆山丸傳統古代功效主治分析

此方主治「脾熱爲瘧」，即因脾臟熱邪壅滯而引發的瘧疾，其症狀特徵為：

1. 或渴或不渴：熱邪傷津可能導致口渴，但亦有熱鬱於內而不顯於外的情況，故未必皆渴。
2. 熱氣內傷不洩：熱邪鬱積於脾，未能發散外洩，致使氣機阻滯。
3. 病寒腹中痛：雖為「脾熱」，但熱鬱而陽氣不達，反見腹中寒痛（類似「熱極生寒」或氣機壅塞之假寒）。
4. 腸中鳴：脾失健運，氣滯腸道，故腸鳴有聲。
5. 汗出：熱迫津液外泄，或因正邪交爭而汗出。

此證屬「熱瘧」範疇，病機關鍵在於脾熱內鬱，兼夾氣機不暢，故治法需清熱截瘧為主，兼調脾胃氣機。

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方劑組成邏輯及治療原理

1. 君藥：恆山（常山）

• 性味功效：苦辛性寒，有毒，主入肺、心、肝經，為傳統截瘧要藥。
• 作用：
  • 清熱解毒，直接抑制瘧邪（古代認為瘧疾為「瘧邪」所致）。
  • 催吐痰涎，開泄結熱，使內鬱之熱邪外散（古代認為瘧疾與痰濕相關）。
• 用量考究：一兩半為較大劑量，顯示截瘧力強，但需配伍白蜜、雞子白以緩毒性。

2. 佐藥：白蜜

• 性味功效：甘平，潤燥解毒，緩和藥性。
• 配伍意義：
  • 緩和恆山之毒性及苦寒峻烈之性，保護脾胃。
  • 滋養津液，防瘧熱傷陰，緩解口渴。
  • 與雞子白共製為丸，增強藥效持久性。

3. 佐使藥：雞子白（雞蛋清）

• 性味功效：甘微寒，清熱解毒，潤燥益陰。
• 配伍意義：
  • 清熱護陰，針對「脾熱」之津液耗傷。
  • 抑制恆山對胃黏膜的刺激，降低副作用。
  • 與白蜜協同，使藥性緩釋，延長療效。

製丸與服法特點

• 慢火熬製：使三藥融合，減恆山毒性，增強藥效穩定性。
• 梧桐子大：每服20丸，劑量適中，避免過量傷正。
• 粥飲送服：借穀氣護胃，助藥力達病所。
• 空腹服用：使藥力直趨中焦脾胃，增強截瘧效果。
• 「過時不發，任自吃食」：瘧疾未發作後可正常飲食，顯示此方重在「截斷瘧疾發作」，非單純補益。

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全方治療原理綜論

恆山丸以清熱截瘧為核心，結合護胃生津之法，標本兼顧：

1. 直接作用：恆山驅瘧邪、清熱毒，從根本上抑制瘧疾發作。
2. 調理病機：白蜜、雞子白潤燥護陰，緩解脾熱內傷所致的津液耗損與腸鳴腹痛。
3. 給藥設計：丸劑緩釋，延長藥效；粥飲送服，保護脾胃，避免截瘧藥傷正。

此方體現古人對瘧疾「熱鬱脾經」病機的認識，以及用藥時「峻藥緩攻」的配伍智慧。

恆山1兩半，白蜜1合，雞子白2枚。
上件藥相和於銚子內，以慢火熬令可丸，即為丸，如梧桐子大。
每服20丸，空腹以粥飲送下，晚食前再服，過時不發，任自吃食。

1. 本方具有清熱解毒、涼血止血的功效，主要用於治療脾熱爲瘧，或渴或不渴，熱氣內傷不泄，令人病寒腹中痛，腸中鳴，汗出。
2. 本方不宜長期服用，以免引起副作用。
3. 本方有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人及有其他疾病者慎用。