鱉甲五味散

鱉甲五味散中包含鱉甲，其原因主要有二：

1. 滋陰清熱：鱉甲性寒，味甘鹹，入肝、腎經，具有滋陰清熱、涼血止血之效。對於陰虛火旺、血熱妄行等症狀，鱉甲能有效清熱涼血，滋陰降火，緩解症狀。
2. 軟堅散結：鱉甲還具有軟堅散結之功效，對於瘰癧、癭瘤、積聚等病症，鱉甲能有效散結消腫，促進病症的緩解。

因此，鱉甲五味散中加入鱉甲，正是利用其滋陰清熱、軟堅散結的功效，以達到治療相關疾病的目的。

鱉甲五味散中含有常山，看似矛盾，實則有其道理。

鱉甲屬寒涼，善於清熱解毒，而常山性溫熱，具有溫中散寒、祛風止痛之效。二者看似相反，實則互為補充。

常山可溫化寒邪，助鱉甲清熱解毒，從而更有效地消散體內積熱，達到清熱解毒、止痛止瀉之功效。

此處採用常山，旨在通過溫熱之性，協同鱉甲發揮更佳的藥效，而非單純追求寒涼。此乃中醫辨證論治之精髓所在。

鱉甲五味散中加入甘草，主要出於以下兩方面原因：

1. 調和藥性: 鱉甲性寒，五味子性酸，均屬寒涼之品，易傷脾胃。甘草性平味甘，入脾胃經，能緩和鱉甲、五味子的寒性，避免其過度損傷脾胃之氣。
2. 增強藥效: 甘草味甘，能調和藥物，使其更好地發揮藥效。此外，甘草還具有補氣益脾、緩解疼痛的作用，有助於提升藥物整體療效。

鱉甲五味散的組成中，包含松蘿，主要原因有二：

1. 清熱解毒，化痰止咳： 松蘿性寒，味甘，具有清熱解毒、化痰止咳的功效。鱉甲本身亦有清熱解毒之效，二者相輔相成，可有效治療熱毒壅肺所致的咳嗽、痰多等症狀。
2. 滋陰潤燥，養血生津： 松蘿入肺經，具有滋陰潤燥、養血生津之效，可緩解肺熱所致的口乾咽燥、咳嗽乾咳等症狀。鱉甲則具有滋陰補腎的功效，二者合用，可起到滋陰潤肺，生津止渴的作用。

鱉甲五味散方中加入桂枝，主要基於以下兩點：

1. 溫陽散寒： 鱉甲性寒，入肝腎經，有滋陰涼血、解毒消腫之效。而桂枝性溫，入心、脾、膀胱經，具有溫陽散寒、通經活絡之功。兩者配伍，可取長補短，既能發揮鱉甲的滋陰涼血作用，又能避免寒涼之性過於傷陽，溫和寒涼，使藥性更加平和。
2. 調和營衛： 桂枝能溫通經脈，調和營衛，改善血液循環。而鱉甲可清熱解毒，涼血止血，與桂枝協同作用，能有效改善因血瘀、寒凝等原因引起的疼痛、腫脹等症狀。

因此，桂枝的加入不僅能平衡鱉甲的寒涼之性，還能提升其溫陽散寒、通經活絡、調和營衛的功效，使其治療效果更顯著。