知母鱉甲湯

知母鱉甲湯

ZHI MU BIE JIA TANG | 更多圖表

熱性指數

6

寒性指數

27

熱/寒比例

(0.22)

複方歸經比例

肺經 22%
腎經 22%
胃經 22%
肝經 11%
小腸經 5%
心經 5%
心包經 5%
脾經 5%
肺經
腎經
胃經
肝經
小腸經
心經
心包經
脾經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

知母鱉甲湯中加入知母,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,滋陰降燥: 知母性寒,味苦甘,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰降燥之功效。知母可清泄肺熱,滋養肺陰,同時亦能清熱瀉腎火,滋陰補腎。
  2. 配伍鱉甲,相輔相成: 鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有滋陰潛陽、軟堅散結之功效。知母與鱉甲配伍,一則可增強清熱瀉火之效,二則可滋陰降燥,相輔相成,共同達到治療熱病耗傷陰津、津液不足之症。

知母鱉甲湯中加入鱉甲,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒,滋陰降火:鱉甲性寒,味甘鹹,具有清熱解毒、滋陰降火之功效。知母亦性寒,味苦,擅長清熱瀉火。二者合用,可增強清熱解毒之力,尤其適用於熱毒壅盛、陰虛火旺之症。
  2. 軟堅散結,消腫止痛:鱉甲還具有軟堅散結、消腫止痛之效。對於熱毒瘀結所致的腫痛,如瘰癧、乳癰等,可與知母相配,共同發揮清熱解毒、軟堅散結的作用,加速病竈消散。

知母鱉甲湯中加入地骨皮,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱解毒,涼血退熱: 地骨皮味甘、微寒,入肺、肝經,具有清熱解毒、涼血退熱的功效。知母鱉甲湯主要用於治療熱毒壅盛,發熱癤腫,瘡瘍潰爛等症狀,地骨皮可以清熱解毒,涼血退熱,配合知母、鱉甲等藥物,增強清熱解毒之力,促進瘡瘍癒合。
  2. 滋陰潤燥: 地骨皮還具有滋陰潤燥的功效,可以緩解熱毒引起的津液虧損,促進體內陰液的生成。知母鱉甲湯中加入地骨皮,可以補充陰液,滋潤燥熱,幫助患者恢復體力,促進康復。

知母鱉甲湯中加入常山,主要是基於其清熱解毒、涼血止血的功效。

常山性寒,味苦,入心、肝、脾經,具有清熱解毒、涼血止血之效。其善於治療熱毒熾盛所致的各種出血症狀,例如熱毒血瘀所致的吐血、衄血、尿血、便血等。

在知母鱉甲湯中,常山與知母、鱉甲等藥物配合,能有效地清熱解毒、涼血止血,並兼具滋陰養血、軟堅散結的作用,對於熱毒熾盛、陰虛血熱、血瘀所致的各種出血症狀具有較好的療效。

知母鱉甲湯中加入淡竹葉,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,利尿除煩: 淡竹葉性寒,味甘淡,入心、胃經,具有清熱瀉火,利尿除煩的功效。其能清解心火,緩解煩躁不安,並促進尿液排出,幫助機體排除體內熱毒。
  2. 配合知母,增強清熱解毒功效: 知母性寒,味苦,入肺、胃經,善於清熱瀉火,滋陰潤燥。淡竹葉與知母相配,一清心火,一清肺熱,協同作用,增強清熱解毒的功效,更能有效緩解熱病煩躁,口渴咽乾等症狀。

知母鱉甲湯中加入石膏,主要有以下兩個原因:

  1. 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、涼血止血的功效。知母鱉甲湯主治熱病熱盛,高熱煩躁,神昏譫語,口渴咽乾等症,石膏的加入可以起到清熱瀉火、降溫退熱的作用,使病症得到緩解。
  2. 清熱解毒: 石膏還具有清熱解毒的作用,可以清解熱毒,防治病邪入侵,使病症得到有效的控制。

石膏在知母鱉甲湯中與其他藥材共同作用,發揮其清熱瀉火、清熱解毒的功效,使藥效更加顯著。

中藥方證辨證推理


主治功效


知母鱉甲湯傳統古代功效主治分析

此方主治「溫瘧壯熱,不能食」,屬外感熱病範疇。「溫瘧」指感受暑熱或伏邪所致之瘧疾,特徵為但熱不寒或熱多寒少;「壯熱」為高熱不退;「不能食」則因熱邪內擾,耗傷胃陰,導致脾胃氣機受阻。由此推斷,本方針對的是熱盛陰傷、邪伏陰分之證,功能清熱透邪、滋陰和胃。


組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍分析

  • 知母(3兩):苦甘寒,清熱瀉火、滋陰潤燥。針對陽明氣分熱盛與陰虛內熱,為方中主藥之一。
  • 鱉甲(炙,3兩):鹹寒,滋陰潛陽、軟堅散結,善清深伏陰分之熱,與知母協同強化養陰清熱之效。
  • 地骨皮(3兩):甘寒,涼血退蒸,清透虛熱,輔助知母、鱉甲解陰分伏熱。
  • 常山(2兩):苦辛微寒,為截瘧要藥,直接針對瘧邪,化解痰濕積聚。
  • 竹葉(切,1升):甘淡寒,清心除煩、利尿導熱外出,助石膏透熱轉氣。
  • 石膏(4兩,碎):辛甘大寒,清瀉肺胃實火,解肌退壯熱,與知母共成「白虎湯」核心結構,增強清氣分熱之力。

2. 方劑結構與治療邏輯

  • 清熱透邪:石膏、知母直折氣分壯熱;竹葉輕清上行,引熱外透;常山專攻瘧邪,切斷病源。
  • 滋陰潛陽:鱉甲、地骨皮深入陰分,清透伏熱,防止熱邪深陷;知母兼顧滋陰,保護津液。
  • 和胃調中:竹葉、石膏清胃熱以復胃氣,緩解「不能食」之症;全方寒而不峻,避免過傷脾胃。

3. 整體原理

此方結合清氣分熱(石膏、知母)、**透陰分伏邪(鱉甲、地骨皮)截瘧(常山)**三層次,標本兼治。針對溫瘧之熱盛陰傷病機,通過滋陰不滯邪、清熱不伐正之設計,達到退熱、截瘧、護胃之效。


結論

知母鱉甲湯以「清熱為主,養陰為輔,兼以截瘧」為核心,體現了中醫治療溫瘧時祛邪扶正並重的思路,尤其適用於熱勢亢盛兼見陰傷的複雜病證。

傳統服藥法


知母3兩,鱉甲(炙)3兩,地骨皮3兩,常山2兩,竹葉(切)1升,石膏4兩(碎)。
上切。
以水7升,煮取2升5合,去滓,分3次服。
忌蒜、豬肉、莧菜、生蔥、生菜。

注意事項及副作用


本方具有清熱解毒、涼血止血的作用,因此,陰虛火旺、虛寒者慎用。

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相同名稱方劑


知母鱉甲湯, 出處:《外台》卷五引《延年秘錄》。 組成:知母3兩,鱉甲(炙)3兩,地骨皮3兩,常山2兩,竹葉(切)1升,石膏4兩(碎)。 主治:溫瘧壯熱,不能食。

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