知石瀉白散

知石瀉白散

ZHI SHI XIE BAI SAN | 更多圖表

熱性指數

6

寒性指數

23

熱/寒比例

(0.26)

複方歸經比例

肺經 38%
胃經 23%
脾經 15%
腎經 15%
心經 7%
肺經
胃經
脾經
腎經
心經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

知石瀉白散中包含桑白皮,主要原因如下:

  1. 清肺泄熱:桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有清肺熱、止咳化痰之功效。知石瀉白散主治肺熱咳嗽,痰黃稠粘,其方劑中以知母、石膏清熱瀉火,桑白皮則協同清肺熱,並可利咽止咳。
  2. 利水消腫:桑白皮還具有利水消腫之功效,可輔助知母、石膏等藥物,共同達到清熱利水,消腫止痛的作用。

知石瀉白散中加入地骨皮,主要基於以下兩個原因:

1. 清熱解毒: 地骨皮性寒,味甘,具有清熱涼血、解毒消腫的功效。知石瀉白散主要用於治療溫熱病熱入營血,症見高熱、煩躁、神昏、斑疹、舌絳、脈數等。地骨皮可清熱解毒,涼血止血,協同其他藥物清熱解毒,消退斑疹,改善神昏等症狀。

2. 滋陰潤燥: 地骨皮亦具滋陰潤燥功效。溫熱病熱入營血,易傷陰耗液,導致津液不足,口乾舌燥,皮膚乾燥等。地骨皮可滋陰潤燥,補充津液,緩解因熱邪灼傷所致的燥熱症狀,使治療更全面。

知石瀉白散中加入甘草,主要有以下兩點原因:

一、調和藥性: 知石瀉白散以石膏、知母等寒涼藥為主,性寒燥烈,容易傷及脾胃。甘草性甘溫,味甘緩和,能調和藥性,保護脾胃,避免藥物過於寒涼而引起胃寒、腹痛等副作用。

二、增強藥效: 甘草具有解毒、抗炎、止痛的作用,可以增強知石瀉白散清熱解毒、瀉火止痛的功效,同時也起到緩解藥物毒性、保護身體的作用。

知石瀉白散中包含知母,主要有以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 知母性寒,味苦甘,入肺、胃經,能清熱瀉火,降肺氣,止咳嗽。知石瀉白散主治熱毒壅盛,肺胃熱盛,症見高熱、口渴、咽痛、咳嗽、痰黃粘稠等,知母可以清熱解毒,降火消痰,緩解這些症狀。
  2. 滋陰潤燥: 知母兼具滋陰潤燥之功效,可以滋養肺陰,緩解熱邪灼傷肺津所致的燥咳、咽乾等症。知石瀉白散中含有石膏等燥性藥物,知母的滋陰潤燥之性可以中和燥性,使藥性平和,不致傷陰。

知石瀉白散中包含石膏,其原因主要有二:

一、 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴之效。知石瀉白散主要用於治療熱毒壅盛,肺胃熱盛所致的發熱、口渴、咽痛、便祕等症,石膏可有效清解肺胃之熱,達到解毒退熱的效果。

二、 解毒 : 石膏亦有解毒作用,可清熱解毒,用於治療熱毒壅盛所致的瘡瘍、癤腫等症。知石瀉白散中,石膏與其他藥物配合,可有效解毒散結,消腫止痛。

中藥方證辨證推理


主治功效


知石瀉白散傳統古代功效主治分析

此方主治「外感腋痛,燥火傷肺金之氣」,其病機為外感燥熱之邪或內生火熱,灼傷肺津,導致肺氣失宣、津液虧耗。臨床表現以「口渴面赤、吐痰乾涸、小便短赤、脈躁疾」為特徵:

  1. 燥火傷肺:肺為嬌臟,燥熱之邪易耗傷肺陰,氣機上逆,故見咳嗽、痰少黏稠(乾涸)。
  2. 肺熱波及陽明:肺與大腸相表裡,熱邪下移則小便短赤;胃熱上炎則面赤、口渴。
  3. 脈躁疾:反映熱邪亢盛,正邪交爭劇烈。

此證屬「肺胃熱盛兼陰傷」,傳統治法以清瀉肺胃、滋陰生津為主,方中組合瀉白散(桑白皮、地骨皮、甘草)為基礎,加入知母、石膏增強清熱潤燥之效。


方劑組成邏輯與治療原理

核心藥物配伍

  1. 桑白皮、地骨皮(瀉白散主藥)

    • 桑白皮:甘寒入肺,瀉肺中實熱,止咳平喘,兼利水消腫。
    • 地骨皮:甘寒清降,退虛熱,涼血滋陰,針對肺熱陰傷之燥。
    • 二者合用,清肺熱而不傷正,符合「瀉白」之意(白屬肺,瀉肺中之火)。
  2. 知母、石膏(增強清熱生津)

    • 知母:苦寒潤燥,清肺胃熱,滋陰潤肺,針對燥火傷津之口渴、痰乾。
    • 石膏:辛甘大寒,直折陽明胃火,解肌透熱,治面赤、脈躁。
    • 二者協同,瀉火與滋陰並行,契合「燥火傷肺金」之病機。
  3. 甘草

    • 調和諸藥,緩和石膏、知母寒涼之性,益氣和中,防瀉肺過甚。

加減法解析

  • 胃火上衝加葛根:葛根升清解肌,引胃火外透,兼生津止渴。
  • 肝火旺加柴胡、黃芩:柴胡疏肝透熱,黃芩清肝膽火,防木火刑金(肝火犯肺)。

方劑整體作用

此方以「清肺瀉胃、潤燥護陰」為核心,結合瀉白散的輕清肺熱、知母石膏的重鎮陽明,形成上中二焦並治的架構。適用於外感化熱或內傷燥火,致使肺胃同病、氣陰兩傷之證,體現了「臟腑表裡同治」與「清潤並行」的配伍思路。

傳統服藥法


桑白皮、地骨皮、甘草、知母、石膏。
胃火上衝,加葛根;肝火旺,加柴胡、黃芩。

注意事項及副作用


本方具有較強的瀉火作用,陰虛火旺者慎用。

相關疾病


腋下腫痛口乾口渴多痰面色發紅

相同名稱方劑


知石瀉白散, 出處:《症因脈治》卷一。 組成:桑白皮、地骨皮、甘草、知母、石膏。 主治:外感腋痛,燥火傷肺金之氣,口渴面赤,吐痰乾涸,小便短赤,脈躁疾。

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