恆山鱉甲散

恆山鱉甲散

HENG SHAN BIE JIA SAN | 更多圖表

出處典籍:《雞峰》卷十四

熱性指數

4

寒性指數

22

熱/寒比例

極寒 (0.18)

複方歸經比例

肺經 21%
胃經 17%
肝經 15%
脾經 13%
腎經 12%
大腸經 10%
心經 9%
肺經
胃經
肝經
脾經
腎經
大腸經
心經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

恆山鱉甲散中包含常山,主要原因有二:

一、 清熱解毒、涼血止血:常山性寒,味苦,入肝、脾經,具有清熱解毒、涼血止血的功效。恆山鱉甲散以鱉甲為君藥,滋陰涼血,而常山則輔以清熱解毒,共奏清熱涼血、解毒止血之效。

二、 抑制血熱妄行:恆山鱉甲散主治血熱妄行,出血不止,常山之清熱涼血之性,可抑制血熱,避免其妄行出血,配合鱉甲等藥物,達到止血功效。

恆山鱉甲散中使用鱉甲,主要基於以下兩點原因:

1. 滋陰潛陽: 鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有滋陰潛陽、清熱解毒之功效。其能滋養陰血,潛降陽氣,對於陰虛火旺、陽亢上擾所致的症狀,如潮熱盜汗、心煩失眠、口乾舌燥、頭暈目眩等,具有良好的緩解作用。

2. 軟堅散結: 鱉甲還具有軟堅散結的作用,能化瘀消腫,對於瘰癧、癭瘤、積聚等症狀,也能起到一定的治療效果。

恆山鱉甲散中加入烏梅,主要基於以下兩點原因:

  1. 收斂固澀:烏梅性酸澀,具有收斂固澀之效,可止瀉止汗,有助於固腎止遺,與方中鱉甲、地黃等藥材相輔相成,共同達到固腎止遺、滋陰補腎的功效。
  2. 酸入肝腎:烏梅入肝腎經,能酸收肝腎之氣,有助於抑制肝腎陰虛所致的遺精、滑精等症狀,同時也改善因腎虛引起的腰膝酸軟、頭暈目眩等不適。

恆山鱉甲散中加入甘草,主要基於以下兩點:

  1. 調和藥性: 甘草味甘,性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。恆山鱉甲散中含有多種性寒、苦、燥的藥材,甘草的加入可以平衡藥性,避免藥物過於寒涼或燥烈,使藥性更加平和,減少副作用。
  2. 增強療效: 甘草與鱉甲、龜板等藥材配伍,可以增強其滋陰、清熱、補腎等功效,更有效地治療各種虛勞、陰虛火旺、心煩失眠等症。甘草還能與其他藥物相互作用,產生協同增效的作用,提高藥物療效。

恆山鱉甲散中含有犀角,主要原因如下:

  1. 傳統醫學觀念: 古代醫學認為犀角具有清熱解毒、涼血止血、鎮驚安神之效,可治療熱病、神志不清、中風、出血等症。
  2. 藥理活性研究: 近年研究發現,犀角中含有的角蛋白、氨基酸等成分,具有抗菌、抗炎、免疫調節等作用,對某些疾病有一定療效。

然而,犀角是瀕危物種,保護野生動物是當務之急。因此,現今醫學界已不再使用犀角,而以其他中藥或現代藥物替代。

恆山鱉甲散中加入桃仁,主要基於以下兩個原因:

  1. 活血化瘀: 桃仁性味苦甘,入心、肺、脾經,具有活血化瘀、潤腸通便的功效。鱉甲則有滋陰潛陽、軟堅散結的功效。二者配合,能有效活血化瘀,促進血液循環,改善局部血流不暢,緩解瘀血阻滯所致的疼痛。
  2. 消腫止痛: 桃仁能促進血液循環,改善微循環,有利於炎症消退,達到消腫止痛的效果。鱉甲有清熱解毒、消腫散結的作用,與桃仁相輔相成,可更有效地消腫止痛。

恆山鱉甲散中加入知母,主要有以下兩個原因:

  1. 清熱瀉火: 知母性寒,味苦,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。鱉甲性涼,味甘鹹,入肝、腎經,亦具清熱解毒、滋陰潛陽的作用。兩者合用,可增強清熱瀉火之效,適合治療熱證,如陰虛火旺、肺熱咳嗽、口乾舌燥等症狀。
  2. 滋陰潤燥: 知母能滋陰潤燥,與鱉甲的滋陰潛陽作用相輔相成,可以滋養陰液,改善因陰虛導致的燥熱、口渴、皮膚乾燥等症狀。

恆山鱉甲散中加入石膏,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、解毒消腫之效。恆山鱉甲散用於治療熱毒蘊結,引起發熱、口渴、咽痛、煩躁等症狀,石膏能清泄熱毒,改善患者的熱症。
  2. 涼血止血: 石膏還具有涼血止血的作用,可以治療熱毒入血,引起出血的症狀。恆山鱉甲散中,鱉甲也有涼血止血功效,石膏與其相輔相成,共同達到止血的效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


恆山鱉甲散之傳統功效與方義分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「痰鬼瘴瘧」,屬古代對瘧疾的稱謂,尤其指瘴氣疫癘所致之瘧疾,伴隨痰濕壅盛、邪熱內擾之證。痰鬼瘴瘧的特點可能包括:寒熱往來、痰涎壅塞、頭痛煩悶,甚或神昏譫語、瘀熱互結等表現。

二、組成邏輯與治療原理

本方以「清熱截瘧、化瘀透邪」為核心,結合化痰、養陰、涼血等法,推測其功效與配伍邏輯如下:

1. 君藥:恆山(常山)

  • 恆山(即常山)為截瘧要藥,性苦辛寒,能祛痰截瘧,《神農本草經》載其「主傷寒寒熱,熱發溫瘧鬼毒」。此處用8分為君,直擊瘧邪,化痰開結。

2. 臣藥:鱉甲、犀角

  • 鱉甲(8分):鹹寒入陰分,軟堅散結,兼具引藥入肝經之力,助恆山透達伏於陰分之瘧邪。
  • 犀角(6分,現多以水牛角代):清熱涼血、解毒定驚,針對瘴瘧之熱毒熾盛或神昏譫語,鎮熱邪上擾。

3. 佐藥:知母、石膏、烏梅、桃仁

  • 知母(原缺量,推測與石膏相當):苦寒潤燥,清熱滋陰,與石膏(3分)協同清泄肺胃之熱,防瘧熱耗傷津液。
  • 烏梅(20個):酸收生津,斂肺安胃,兼緩恆山之毒性,調和寒熱往來之勢。
  • 桃仁(3-7個):活血化瘀,防瘧久入絡致血瘀,與鱉甲共奏「通絡散結」之效。

4. 使藥:甘草、竹葉

  • 甘草(8分):調和諸藥,緩恆山、石膏之峻性,益氣和中。
  • 竹葉(2片):輕清透熱,導邪從小便出,加強清熱除煩之功。

三、配伍特點與治療原理

  1. 截瘧與清熱並重:恆山直祛瘧邪,配伍犀角、石膏清泄熱毒,針對瘴瘧之熱盛病機。
  2. 痰瘀同治:恆山化痰、桃仁化瘀,佐鱉甲軟堅,適用於痰瘀互結之瘧疾遷延者。
  3. 護陰防傷正:烏梅斂津、知母滋陰,緩解瘧熱劫陰之弊,體現「祛邪不傷正」思路。

四、可能的適應證延伸

雖原方主治「痰鬼瘴瘧」,然其組方邏輯亦可用於:

  • 熱毒偏盛之瘧疾(高熱、煩渴、痰黏)。
  • 瘧後餘熱未清,陰傷瘀滯(低熱、舌暗、脇下結塊)。
  • 古稱「鬼瘧」或含現代部分傳染性熱病,屬痰熱瘀互結之證者。

總結

恆山鱉甲散通過截瘧、清熱、化瘀、護陰的立體配伍,體現中醫「標本兼顧」的治瘧思路,尤其適用於痰熱瘀交雜之瘴瘧重症。方中藥物寒涼居多,推測原證當以熱象為主,而烏梅、甘草之調和,緩其攻伐之性,為古人用藥精妙所在。

傳統服藥法


恆山8分,鱉甲8分,烏梅20個,甘草8分,犀角6分,桃仁3-7個,知母、石膏3分。
上為末。
每服2錢,水1盞,竹葉2片,同煎至6分,去滓服之。
方中知母用量原缺。

注意事項及副作用


  1. 本方具有清熱解毒、涼血止血的作用,不宜長期服用。
  2. 本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
  3. 本方有瀉火解毒的作用,陰虛火旺者慎用。

相關疾病


瘧疾多痰

相同名稱方劑


恆山鱉甲散, 出處:《雞峰》卷十四。 組成:恆山8分,鱉甲8分,烏梅20個,甘草8分,犀角6分,桃仁3-7個,知母、石膏3分。 主治:痰鬼瘴瘧。

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