
常山石膏湯
CHANG SHAN SHI GAO TANG | 更多圖表
出處典籍:《聖濟總錄》卷三十三
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
寒 (0.28)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
常山石膏湯中包含常山,主要基於以下兩點:
- 清熱解毒: 常山性寒,味苦,入脾、胃經,具有清熱解毒、截瘧止痢的功效。方中常山與石膏共同作用,能清熱解毒,治療寒熱往來、瘧疾、熱痢等症。
- 解毒護胃: 常山可解毒護胃,抵消石膏的寒涼之性,避免傷胃。同時,常山又能抑制細菌生長,防止感染。
常山石膏湯中的常山,與石膏互相配合,發揮清熱解毒、解毒護胃的功效,達到治療疾病的目的。
常山石膏湯中加入鱉甲,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱涼血,解毒止痙: 鱉甲性寒,入肝、腎經,具有清熱涼血、解毒止痙的功效。與方中石膏、常山相輔相成,增強清熱解毒、涼血止痙的效力,適用於熱毒熾盛,血熱妄行,導致神昏譫語、抽搐痙攣等症狀。
2. 滋陰潛陽,收斂固澀: 鱉甲還有滋陰潛陽、收斂固澀的作用,可緩解熱病耗傷陰液,以及高熱引起的心煩不寧、神志恍惚等症狀。同時,鱉甲能收斂止血,對於熱毒傷陰導致的出血也有輔助作用。
常山石膏湯中包含犀角,主要原因如下:
- 清熱解毒: 犀角性寒,具有清熱解毒、涼血止血之效,能有效抑制熱毒熾盛,對於高熱神昏、斑疹出血等症狀具有良好療效。
- 救逆開竅: 犀角入心經,能開竅醒神,對於熱邪入心、神志昏迷等危重病症,能起到急救作用,配合常山、石膏等藥物,可迅速降低體溫、恢復神志。
然而,現今犀牛已被列為瀕危動物,使用犀角已被禁止。因此,在現代臨牀應用中,常山石膏湯的組成需進行調整,以其他藥物代替犀角,達到同樣的療效。
常山石膏湯的組成中,包含蜀漆,主要原因如下:
- 清熱解毒: 常山石膏湯主要用於治療熱毒熾盛,高熱神昏之症。蜀漆性寒,具有清熱解毒、散瘀止痛的功效,能與常山、石膏等藥物共同清熱解毒,降低體溫,緩解患者的熱毒症狀。
- 活血止痛: 蜀漆亦有活血止痛之效,能改善因熱毒瘀阻導致的疼痛症狀,如頭痛、肢體疼痛等。此作用可輔助常山石膏湯的整體療效。
綜上所述,蜀漆的加入可增強常山石膏湯的清熱解毒及活血止痛作用,提升藥方整體效力,更有效地治療熱毒熾盛之症。
常山石膏湯中加入甘草,主要出於以下兩點原因:
1. 調和藥性: 常山性寒,石膏性寒,兩者皆屬寒涼之品,容易損傷脾胃。甘草性甘,味平,具有緩和藥性,減輕常山和石膏的寒涼之性,避免其對脾胃造成過度損傷。
2. 增強藥效: 甘草與石膏相配,能增強石膏清熱瀉火之效,同時又可減輕石膏的燥性,避免其傷津耗氣。甘草還能調和常山的毒性,使其藥力更趨平和,更易於發揮藥效。
常山石膏湯中加入烏梅,主要有以下兩個原因:
- 斂酸止汗: 常山石膏湯以清熱解毒、涼血止血為主要功效,但其寒涼之性可能導致患者出現汗出不止、津液虧損等症狀。烏梅性酸斂,可收斂津液,減少汗液分泌,並緩解藥物過寒造成的副作用。
- 緩解燥熱: 石膏性寒,雖能清熱解毒,但若單用容易導致脾胃受寒,出現腹痛腹瀉等症狀。烏梅性酸,能滋陰生津,緩解石膏的燥熱之性,使藥性更加平和,避免寒涼過度。
因此,烏梅在常山石膏湯中起到平衡藥性、緩解副作用的作用,使藥效更佳。
常山石膏湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,涼血解毒:梔子味苦寒,性寒涼,具有清熱瀉火、涼血解毒之效,可輔助常山、石膏清熱瀉火,解毒消炎,尤其適用於熱毒熾盛、血分熱毒的病症。
- 緩解燥烈之性:常山、石膏性寒而燥,容易傷陰,梔子性寒而潤,可緩解藥性燥烈之性,保護胃氣,避免藥物過於寒涼而損傷脾胃。
常山石膏湯中加入石膏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血止血: 常山石膏湯主治熱毒熾盛,血熱妄行所致的發熱、煩躁、口渴、吐血、衄血等症狀。石膏性寒,入肺、胃經,具有清熱瀉火、涼血止血的功效,可有效抑制熱毒,清解血熱,達到止血效果。
- 緩解熱邪灼津: 常山石膏湯中的常山辛溫燥烈,易傷津液。石膏入胃經,能滋陰生津,緩解常山燥熱傷津的副作用,避免過度傷陰。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
常山石膏湯主治「傷寒後心瘧,令人煩熱不止,飲水多,常渴」。此證屬傷寒後餘熱未清,轉化為瘧邪內擾心經,表現為:
- 煩熱不止:心主火,熱邪內擾心神,故見持續煩躁、身熱。
- 飲水多、常渴:熱盛耗傷津液,兼有心火亢盛,上灼口舌,故渴欲飲水而不解。
- 心瘧:古稱「心瘧」者,多見熱鬱心包,兼夾痰濕或瘧邪,症見發熱、神煩、胸悶等。
此方針對「熱盛津傷,瘧邪夾痰」之病機,以清熱除瘧、滋陰生津為核心。
二、組成邏輯推理與治療原理
(一)藥物配伍分析
常山、蜀漆:
- 常山為驅瘧要藥,截瘧化痰;蜀漆(常山苗)協同加強抗瘧之效。
- 二者苦辛性寒,既可清熱,又能開泄痰結,針對瘧邪內伏。
石膏、山梔子仁:
- 石膏辛甘大寒,清瀉陽明氣分實熱,解煩渴;
- 梔子苦寒,清心除煩,導三焦之火下行。二者合用,直折心胃熾熱。
鱉甲、犀角屑:
- 鱉甲咸寒,滋陰退虛熱,軟堅散結,醋炙後更入血分,搜剔瘧邪伏熱;
- 犀角(現多用水牛角代)涼血清心,解毒定驚,防熱陷心包。
烏梅、甘草:
- 烏梅酸斂生津,與石膏、梔子配合,防清熱藥過燥;
- 炙甘草甘緩和中,調和諸藥寒涼之性。
輔助藥物(煎煮時加入):
- 淡竹葉:清心利尿,引熱下行。
- 生薑、豉:生薑和胃降逆,防寒藥傷中;豆豉宣透鬱熱,解表除煩。
(二)組方邏輯
- 清熱與截瘧並行:
- 以常山、蜀漆直攻瘧邪,石膏、梔子清瀉心胃實熱,標本兼顧。
- 滋陰與透熱兼施:
- 鱉甲、犀角滋陰涼血,透達伏熱;烏梅生津,防熱邪耗陰。
- 調和與引經:
- 生薑、甘草護胃,淡竹葉引熱下行,豆豉宣散餘熱,使全方寒而不凝。
三、可能功效延伸
此方除主治傷寒後心瘧外,推測亦可用於:
- 暑瘧(暑熱夾濕,熱重寒輕者);
- 溫病後期,餘熱未清、陰傷煩渴者;
- 熱性瘧疾見高熱、神煩、口渴者,屬痰熱內擾之證。
四、治療原理總結
**「清熱截瘧,滋陰透邪」**為核心:
- 以常山、蜀漆祛瘧化痰,石膏、梔子清熱除煩,直擊主證;
- 鱉甲、犀角深入陰分,清除伏熱;
- 輔以生津護胃之品,使祛邪不傷正。全方寒溫有序,標本同治,體現中醫「清補並用」的辨證思維。
傳統服藥法
常山1兩,鱉甲(去裙襴,醋炙)1兩,犀角屑1兩,蜀漆1兩,甘草(炙)1分,烏梅(去核)1分,山梔子仁半兩,石膏1兩半。
上為粗末。
每服5錢匕,水1盞半,入豉3-7粒,淡竹葉2-7片,生薑1棗大,拍碎,同煎至8分,去滓,食後溫服,1日2次。
注意事項及副作用
常山石膏湯有清熱解毒、涼血止血的功效,但是孕婦和哺乳期婦女不宜服用。
相關疾病
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常山石膏湯, 出處:《聖濟總錄》卷三十三。 組成:常山1兩,鱉甲(去裙襴,醋炙)1兩,犀角屑1兩,蜀漆1兩,甘草(炙)1分,烏梅(去核)1分,山梔子仁半兩,石膏1兩半。 主治:傷寒後心瘧,令人煩熱不止,飲水多,常渴。
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