黃芩鱉甲湯

黃芩鱉甲湯

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熱性指數

2

寒性指數

29

熱/寒比例

極寒 (0.07)

複方歸經比例

肝經 19%
胃經 14%
肺經 14%
心經 10%
膽經 7%
大腸經 7%
三焦經 7%
腎經 7%
脾經 6%
心包經 3%
肝經
胃經
肺經
心經
膽經
大腸經
三焦經
腎經
脾經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

黃芩鱉甲湯中包含黃芩,主要是因為黃芩具有清熱瀉火、燥濕止痢、止血安胎等功效。

方劑中以鱉甲滋陰潛陽,黃芩清熱瀉火,二者相配,可清熱涼血,滋陰降火,適用於熱盛陰虛、血熱妄行、煩躁不安、口渴心煩等症狀。黃芩的清熱燥濕作用,可幫助鱉甲更好地滋陰潛陽,達到整體療效。

黃芩鱉甲湯中加入柴胡,主要是因為柴胡具有疏肝解鬱、升陽舉陷的功效,與方劑中其他藥物相輔相成,達到治療目的。

黃芩鱉甲湯主治血熱妄行,陰虛火旺,症見發熱、口渴、心煩、失眠、脈數等。柴胡能疏解肝鬱,使氣機調暢,有助於清熱解毒、降火除煩,進一步緩解熱證,配合黃芩、鱉甲等藥物,達到清熱涼血、滋陰降火的作用。

黃芩鱉甲湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,涼血解毒:梔子性寒,味苦,入心、肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒之功效。與黃芩、鱉甲等藥材配合,可加強清熱解毒之力,對於熱毒熾盛所致的各種症狀,如高熱、煩躁、口渴、咽喉腫痛等,有較好的緩解作用。
  2. 緩解肝火上炎,改善肝熱目赤:梔子入肝經,能清肝熱,降肝火。與黃芩、鱉甲等藥材配合,可有效緩解肝火上炎,改善肝熱目赤、視物模糊等症狀。

黃芩鱉甲湯中加入烏梅,主要基於以下兩個原因:

  1. 斂陰止汗:烏梅味酸入肝,具有斂陰止汗之效。鱉甲性寒,擅長滋陰清熱,但容易耗散陰液。烏梅的加入,可防止鱉甲過於寒涼,並收斂因鱉甲寒涼而導致的陰液外泄,避免汗出過多。
  2. 酸收止瀉:烏梅酸味收斂,可固澀腸胃,止瀉止痢。黃芩鱉甲湯中若有脾胃虛寒、泄瀉的患者,烏梅的加入有助於改善症狀,提高療效。

黃芩鱉甲湯中加入鱉甲,主要基於以下兩點原因:

一、清熱解毒,滋陰降火:鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有清熱解毒、滋陰降火、軟堅散結的功效。與黃芩的清熱燥濕、瀉火解毒功效相輔相成,可有效治療熱毒熾盛,陰虛火旺所致的各種疾病。

二、滋陰軟堅,活血化瘀:鱉甲能滋陰養血,軟堅散結,活血化瘀,對於熱毒所致的瘀血阻滯,堅硬腫塊等症狀,能起到良好的治療作用。

黃芩鱉甲湯中加入甘草,主要是為了:

  1. 調和藥性: 黃芩性寒,鱉甲性涼,甘草性甘平,可緩解其寒涼之性,避免傷及脾胃,使藥性更加平和,更易於服用。
  2. 增強藥效: 甘草具有補脾益氣、和中緩急的功效,與黃芩、鱉甲相配,可以加強其清熱解毒、滋陰降火的作用,達到更好的療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


黃芩鱉甲湯方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方記載主治「傷寒後變成勞瘧,久不癒」,即傷寒餘熱未清,轉為虛勞型瘧疾(勞瘧),症狀特點為反覆寒熱、體虛倦怠、遷延難癒。此類病機多因邪伏陰分,傷及氣陰,兼有少陽樞機不利,故需清熱透邪、滋陰軟堅,兼調和少陽。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍與方義

  • 君藥

    • 鱉甲(醋炙):歸肝腎經,滋陰退熱、軟堅散結,針對「邪伏陰分」之勞瘧,導伏熱外透。
    • 黃芩:清上焦肺熱,瀉少陽膽火,合柴胡解半表半里之邪。
  • 臣藥

    • 柴胡:疏解少陽鬱熱,調和樞機,助黃芩透邪外達。
    • 山梔子仁:清泄三焦火熱,導濕熱從小便出,兼除煩。
    • 烏梅:酸斂生津,與鱉甲協同滋陰,防燥藥傷津,兼止虛熱久痢。
  • 佐使藥

    • 甘草(炙):和中調藥,緩和苦寒傷胃。
    • 童便、桃柳尖、生薑、豉:煎法中加入童便(滋陰降火)、桃柳尖(活血透邪)、生薑(和中散寒)、豆豉(宣發鬱熱),共助透邪外出。
    • 生地黃汁:煎服時兌入,增強滋陰涼血之力,清解伏熱。

2. 治療原理

本方以「清透伏熱、滋陰和解」為核心:

  • 清熱透邪:黃芩、柴胡、梔子清少陽三焦鬱熱,鱉甲領藥入陰分透邪。
  • 滋陰軟堅:鱉甲、烏梅、生地黃滋陰斂液,防熱邪傷陰,化解久病痰瘀結聚。
  • 調和樞機:柴胡配伍黃芩,恢復少陽氣機升降,截斷瘧疾往來寒熱。

3. 配伍特點

  • 攻補兼施:清熱藥(黃芩、梔子)配滋陰藥(鱉甲、生地),祛邪不傷正。
  • 內外分消:透過少陽(柴胡)、利三焦(梔子)、透陰分(鱉甲),多層次解邪。
  • 煎服法:童便、桃柳尖等輔藥強化透發之力,體現「從血分引氣分」的治法。

三、總結

黃芩鱉甲湯針對「勞瘧」本虛標實之病機,結合清熱、和解、滋陰三法,尤重鱉甲引經透伏邪,佐以柴胡、黃芩調少陽,復以烏梅、生地固護陰液。全方結構緊湊,體現中醫「扶正祛邪」「標本兼顧」的辨治思維。

傳統服藥法


黃芩半兩(去黑心),柴胡半兩(去苗),山梔子仁半兩,烏梅(去核)半兩,鱉甲(去裙襴,醋炙)1兩,甘草(炙)1分。
上為粗散。
每服5錢匕,用童子小便1盞半,入桃、柳尖各7個,生薑1棗大,拍碎,豉半合,同浸1宿,平旦煎至7分,去滓,入生地黃汁1合,攪勻,更煎1沸,溫服,不拘時候。

注意事項及副作用


本方有清熱解毒,涼血止血之功,但陰虛火旺者慎用。

相關疾病


肺結核瘧疾

相同名稱方劑


黃芩鱉甲湯, 出處:《聖濟總錄》卷三十三。 組成:黃芩半兩(去黑心),柴胡半兩(去苗),山梔子仁半兩,烏梅(去核)半兩,鱉甲(去裙襴,醋炙)1兩,甘草(炙)1分。 主治:傷寒後變成勞瘧,久不癒。

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