柴胡梔連湯

柴胡梔連湯

CHAI HU ZHI LIAN TANG | 更多圖表

熱性指數

7

寒性指數

26

熱/寒比例

(0.27)

複方歸經比例

肺經 14%
心經 14%
肝經 14%
胃經 14%
膽經 11%
脾經 11%
三焦經 7%
大腸經 7%
心包經 3%
肺經
心經
肝經
胃經
膽經
脾經
三焦經
大腸經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

柴胡梔連湯中包含柴胡,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱: 柴胡性微寒,味苦辛,歸肝膽經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷的功效。該方證型多為肝鬱氣滯、脾胃不和,柴胡能疏肝解鬱,使氣機疏暢,以解除肝鬱對脾胃的影響,達到和胃止痛的效果。
  2. 升舉陽氣: 柴胡還具備升舉陽氣的作用,對於脾胃虛弱、氣機下陷的患者,柴胡可以升舉中氣,改善消化功能,使氣機運行正常。

綜上,柴胡在柴胡梔連湯中發揮疏肝解鬱、升舉陽氣的作用,有效改善肝鬱脾虛所致的症狀。

柴胡梔連湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,除煩止渴: 黃芩味苦寒,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、除煩止渴之功。柴胡梔連湯主治肝膽濕熱,症狀為身熱煩躁、口苦咽乾、小便黃赤等,黃芩可清泄肝膽之火,解除患者之煩熱症狀。
  2. 涼血解毒,止血止痛: 黃芩亦具涼血解毒之效,可抑制熱毒對血分的侵襲。柴胡梔連湯中因含有柴胡、梔子等藥物,容易引起血熱妄行,黃芩的加入可起到涼血止血的作用,同時也能減輕患者的疼痛症狀。

柴胡梔連湯中加入陳皮,主要有以下兩點原因:

  1. 理氣健脾:陳皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。柴胡梔連湯以疏肝理氣、清熱解毒為主,加入陳皮可增強其理氣健脾之效,有助於促進脾胃運化,避免藥物停滯,更好地發揮藥效。
  2. 調和藥性:柴胡梔連湯中柴胡、黃芩等藥性偏寒,而陳皮性溫,加入可起到調和藥性、緩解寒涼之弊的作用,使藥效更加平和,更易於患者接受。

柴胡梔連湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 柴胡梔連湯以柴胡、梔子、黃芩等苦寒藥為主,性寒涼,容易傷脾胃。甘草性甘平,能緩解苦寒藥的寒性,調和藥性,防止藥物對脾胃的損傷。
  2. 增強療效: 甘草具有解毒、抗炎、止痛、抗過敏等功效,能增強柴胡梔連湯的清熱解毒、疏肝利膽、止痛的效果,使藥效更為全面。

柴胡梔連湯中加入黃連,主要考量以下兩個原因:

1. 清熱瀉火: 黃連味苦性寒,具有清熱瀉火、燥濕解毒之效。柴胡梔連湯主治的是肝膽濕熱證,而黃連可以清泄肝膽之火,抑制熱毒上炎,達到清熱解毒的效果。

2. 抑制柴胡升散: 柴胡性升散,具有疏肝解鬱之效。但若熱毒熾盛,單用柴胡易致邪熱上攻,加用黃連可以抑制柴胡的升散之性,使其清熱解毒的功效更加顯著,避免熱毒上炎。

總之,黃連在柴胡梔連湯中起到清熱瀉火、抑制柴胡升散的作用,使藥效更趨於平衡,更加適合治療肝膽濕熱證。

柴胡梔連湯中包含梔子,主要原因有二:

一、清熱瀉火:梔子味苦寒,入肝膽經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。方中柴胡疏肝解鬱,黃芩清熱燥濕,與梔子相配,可協同作用,清泄肝膽實火,對於熱盛傷陰所致的肝膽濕熱證,如脅肋疼痛、口苦咽乾、小便黃赤、煩躁易怒等症狀有較佳療效。

二、解毒利濕:梔子可解熱毒,利濕熱,並能促進膽汁分泌,有利於濕熱的排出。對於因濕熱內蘊導致的黃疸、腹痛、腹脹等症狀,與柴胡、黃芩等藥物配合,可有效清熱利濕,解毒消腫。

中藥方證辨證推理


主治功效


柴胡梔連湯傳統功效主治分析

此方主治「肝火五更洩瀉」,屬中醫「晨瀉」或「五更瀉」範疇,傳統認為此症多因肝經鬱火內熾,剋伐脾土所致。

  • 肝火犯脾機制:肝氣鬱結化火,疏泄失常,橫逆犯脾,導致脾失健運,水穀下趨大腸而晨瀉。此類洩瀉特點為黎明腹痛即瀉、瀉後痛減,常伴口苦、煩躁、舌紅苔黃等肝火徵象。
  • 與腎瀉區別:同為五更瀉,「腎陽虛衰」型(如四神丸證)多見完穀不化、畏寒肢冷;而柴胡梔連湯證屬「肝火乘脾」,瀉物多臭穢、兼熱象,病機迥異。

方劑組成邏輯與治療原理

君藥

  • 柴胡(疏肝解鬱)→ 調暢肝氣,解鬱散火,從根本疏解肝經鬱滯。
  • 黃芩、黃連(清熱燥濕)→ 直折肝胃之火,黃連尤善清中焦濕熱,二者協同抑肝火犯脾。

臣藥

  • 山梔(瀉火除煩)→ 清泄三焦鬱火,引熱下行,助黃芩、黃連平息肝火。

佐使藥

  • 陳皮(理氣健脾)→ 醒脾化濕,防苦寒傷胃,兼調氣機以助運化。
  • 甘草(和中調藥)→ 緩和黃連、黃芩苦寒之性,協調諸藥。

配伍特點與治療原理

  1. 清疏並用:柴胡疏肝,黃芩、梔子清火,解決「鬱火」核心病機。
  2. 標本兼治:既清肝火(治本),又健脾止瀉(治標),阻斷肝火犯脾病理鏈。
  3. 寒溫調和:苦寒藥(芩、連、梔)配辛溫陳皮,避免冰伏氣機,適合長期鬱熱證。

此方體現「瀉肝實脾」思路,通過疏肝清火恢復脾土運化,較單純止瀉或溫補更契合肝火型五更瀉。

傳統服藥法


柴胡、黃芩、陳皮、甘草、川連、山梔。

注意事項及副作用


本方適用於肝火旺盛引起的五更泄瀉,如果是脾胃虛寒引起的泄瀉,則不宜使用。

相關疾病


慢性肝炎大腸激擾綜合症腹瀉便秘與腹瀉交替出現

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柴胡梔連湯, 出處:《症因脈治》卷四。 組成:柴胡、黃芩、陳皮、甘草、川連、山梔。 主治:肝火五更泄瀉。

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