柴芩兩解湯

柴芩兩解湯傳統古代功效主治分析

此方主治「表邪未解，裏證又熱」之證，具體症狀包括尿赤、口渴、煩躁、脈滑數。

1. 表邪未解：指外感風寒或風熱初期，邪氣仍在體表，可能伴隨發熱、微惡寒等症狀。
2. 裏證又熱：邪已入裡化熱，影響臟腑功能，表現為尿赤（熱傷津液）、口渴（熱盛傷陰）、煩躁（熱擾心神）、脈滑數（裏熱熾盛）。
   此方針對「表裏同病」之證，尤其偏重於「半表半裏」或「表寒裏熱」的轉化階段，與《傷論》少陽病證或溫病初傳氣分相似，但更簡化，側重清解鬱熱。

組成邏輯與治療原理

藥味配伍分析

1. 柴胡（2錢）

   • 性味辛、苦、微寒，入少陽經，為「疏解半表半裏之邪」要藥。
   • 功能：和解退熱、疏肝解鬱，透達表邪，防止熱邪內陷。
   • 在此方中，柴胡不僅解表，更能疏通氣機，使裏熱有外透之機。

2. 黃芩（3錢）

   • 性味苦寒，入肺、膽、胃、大腸經，長於「清泄裏熱」。
   • 功能：清熱燥濕、瀉火解毒，尤善清上焦與少陽之熱。
   • 與柴胡相配，形成「一散一清」結構：柴胡外透，黃芩內清，共奏和解少陽、表裏雙解之效。

3. 梔子（1錢）

   • 性味苦寒，入心、肺、三焦經，為「清三焦鬱熱」之藥。
   • 功能：瀉火除煩、涼血解毒，通利小便，使熱從下焦而出。
   • 針對煩躁、尿赤等症，梔子能導熱下行，兼顧「清熱」與「利尿」，符合「治裏熱當給邪出路」之理。

4. 加減：黃疸加茵陳（2錢）

   • 茵陳苦泄下降，專清濕熱，為治黃疸要藥。
   • 黃疸多因濕熱鬱蒸膽汁外溢，加茵陳增強清利濕熱、退黃之力。

方劑結構與原理

• 表裏雙解：柴胡透表，黃芩清裏，梔子利下，三藥協同，分消表裏熱邪。
• 氣血兼顧：柴胡行氣，黃芩清氣分熱，梔子兼入血分，防止熱深動血。
• 給邪出路：梔子利尿，使裏熱從小便出；柴胡發散，使表邪從汗解。

適用證機推演

此方所治之證，核心病機為「表邪未盡，裏熱已熾」，屬少陽陽明合病輕證。

1. 表邪未解→需疏透（柴胡）。
2. 裏熱壅盛→需清泄（黃芩、梔子）。
3. 熱擾津傷→尿赤口渴，需清熱生津（梔子利尿，間接護陰）。

總結

柴芩兩解湯以小柴胡湯簡化框架（柴、芩）為基礎，去參、棗之補，加梔子之泄，更適合單純「表鬱裏熱」而無正虛者。全方藥簡力專，體現「輕清透解」與「苦寒直折」並行的思路，為表裏同病之輕證提供解法。

柴胡2錢，黃芩3錢，梔子1錢。
黃疸，加茵陳2錢。
水煎，溫服。

• 本方性味苦寒，脾胃虛寒者慎用。
• 本方不宜長期服用。