四物導赤散

四物導赤散之傳統功效與主治分析
此方主治「溺血不痛者」，即小便帶血但無明顯疼痛之證候。此症多因陰虛血熱、心火下移小腸，或肝腎陰虧、虛熱灼傷血絡所致。傳統中醫認為，血熱妄行可致血不歸經而溢於尿中；若兼陰液不足，則熱邪更易耗血動血。此方結合養血、涼血、瀉火之效，標本兼治，適用於虛熱夾雜之溺血證。

組成邏輯與治療原理

1. 核心架構：四物湯變通與導赤散

   • 四物湯（生地黃、赤芍替代熟地、白芍）：
     原方本為養血調血之基礎方，此處以生地黃易熟地，強化滋陰涼血之力；赤芍取代白芍，側重清泄肝火、活血散瘀。二者相伍，既能養陰補血，又可清解血分伏熱，調和營血而不留瘀。
   • 導赤散（生地黃、木通、竹葉、甘草梢）：
     本為清心火、利小便之方，生地黃既清心涼血，又滋腎陰；木通導心火下行；竹葉清上焦煩熱；甘草梢瀉火止淋。合用之則引熱從小便而出，契合「心火下移小腸」之病機。

2. 加味藥物協同增效

   • 條芩（黃芩）：清上焦肺熱，肺為水之上源，源清則流潔，助導赤散降火；亦入肝膽經，瀉肝膽實火。
   • 山梔：清三焦鬱火，涼血止血，尤擅解心肝之火，與黃芩共增瀉火化瘀之效。

整體治療思路
此方以「養陰涼血為本，清熱瀉火為標」：

• 養血滋陰：生地黃為主，補腎水以制心火，滋陰以固血絡。
• 涼血活血：赤芍、山梔清血分熱，防離經之血成瘀。
• 瀉火通淋：導赤散加黃芩，使心肝之火從小便而解，熱去則血自安。

全方標本兼顧，既補陰血之虛，又泄火熱之實，故對陰虛血熱、火擾血絡之溺血，能收養血不留瘀、瀉火不傷正之效。

四物用生地黃、赤芍，合導赤散，加條芩、山梔。

本方不宜長期服用。