瀉熱梔子散

瀉熱梔子散

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出處典籍:《聖惠》卷五

熱性指數

0

寒性指數

29

熱/寒比例

極寒 (0.03)

複方歸經比例

心經 17%
肝經 17%
肺經 14%
胃經 11%
大腸經 8%
脾經 8%
三焦經 5%
小腸經 5%
膽經 2%
膀胱經 2%
心包經 2%
腎經 2%
心經
肝經
肺經
胃經
大腸經
脾經
三焦經
小腸經
膽經
膀胱經
心包經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

瀉熱梔子散中包含梔子,主要原因如下:

  1. 清熱瀉火: 梔子味苦寒,入心、肺、三焦經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。對於熱邪上炎,引起的高熱、煩躁、口渴、咽痛等症狀,梔子可以有效緩解。
  2. 利濕退黃: 梔子兼具利濕退黃的功效,可以治療濕熱蘊積,導致的黃疸、小便不利等症狀。

因此,瀉熱梔子散中使用梔子,旨在清熱瀉火,利濕退黃,達到治療熱病的功效。

瀉熱梔子散中加入赤芍,主要有以下兩點原因:

  1. 清熱涼血:赤芍性寒,味苦,入肝、心經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。可與梔子相輔相成,加強清熱瀉火、涼血解毒之效,適用於熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種疾病。
  2. 活血止痛:赤芍還能活血化瘀,消腫止痛,對於熱毒引起的疼痛、腫脹等症狀,能起到緩解作用,使療效更佳。

瀉熱梔子散的組成中,包含犀角,主要原因為:

  1. 清熱解毒功效:犀角具有極強的清熱解毒功效,尤其對熱毒熾盛、神昏譫語、高熱不退等症狀有顯著療效。在瀉熱梔子散中,犀角能與其他藥材協同作用,更有效地清除體內熱毒,達到降溫解毒的效果。
  2. 鎮驚安神功效:犀角還具有鎮驚安神的作用,可緩解因熱毒入心引起的躁狂不安、神志不清等症狀。在瀉熱梔子散中,犀角可與梔子、黃芩等清熱安神藥物配合,加強鎮驚安神效果,使患者神志清醒,恢復正常。

然而,由於犀牛已被列為瀕危動物,現今中藥方劑已不再使用犀角,而是採用其他藥材替代。

瀉熱梔子散中加入赤茯苓,主要有以下兩方面原因:

  1. 清熱利濕: 赤茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有清熱利濕、健脾安神的功效。與梔子、黃芩等清熱瀉火藥物配合,可加強清熱利濕的作用,有效緩解濕熱內蘊導致的發熱、口渴、小便短赤等症狀。
  2. 健脾和胃: 赤茯苓還有健脾和胃的作用,有助於緩解濕熱內蘊引起的脾胃虛弱、食慾不振等症狀,配合其他藥物,可更好地調理脾胃功能,促進機體恢復。

瀉熱梔子散中包含黃芩,主要原因有二:

一、 清熱瀉火:黃芩味苦寒,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火,涼血止血的功效。方中梔子清熱瀉火,而黃芩則進一步增強其清熱瀉火之力,並可兼顧涼血止血,更全面地解決熱邪所致的各種症狀。

二、 解毒止痢:黃芩亦具解毒止痢之效。方中若出現熱毒熾盛,或因熱邪傷及腸胃而導致腹瀉等症狀,黃芩的加入可起到解毒止痢的作用,進一步增強方劑的整體療效。

瀉熱梔子散中加入射干,主要基於以下兩點:

  1. 清熱解毒:射干性寒,味苦,入肺、肝經,具有清熱解毒、消腫止痛之效。其可與梔子、黃芩等清熱藥物協同作用,加強清熱瀉火之力,更有效地治療熱毒壅盛所致的各種疾病。
  2. 利咽止痛:射干對於咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀有較好的療效,能解毒消腫,利咽止痛。在瀉熱梔子散中,其與金銀花、薄荷等藥物配合,可加強清熱解毒、利咽止痛的作用,更加有效地治療咽喉腫痛、聲音嘶啞等熱毒引起的疾病。

瀉熱梔子散中加入大黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 大黃性寒,味苦,具有瀉熱解毒、清瀉腸胃濕熱之效,與梔子相輔相成,共同起到清熱瀉火的作用。
  2. 通腑泄熱: 大黃有通便作用,可促進腸道蠕動,加速體內熱毒排出,有助於清熱瀉火,達到治療效果。

因此,大黃的加入,不僅能增強方劑清熱瀉火的效果,更能促進熱毒排出,達到治病之效。

中藥方證辨證推理


主治功效


瀉熱梔子散傳統古代功效主治分析

本方主治「胃實熱」證,其臨床表現包括:

  1. 陽明熱盛:頭痛、汗不出(熱鬱於內)、唇口乾燥,狀如溫瘧(寒熱交替或持續高熱)。
  2. 熱毒壅滯:生乳癰、缺盆(鎖骨上窩)及腋下腫,此為熱毒聚於陽明經絡所致。
  3. 病機核心:胃腑實熱內熾,上攻頭面,外灼經絡,甚則化腐成癰。

組成邏輯與治療原理

本方以清瀉陽明實熱為主,兼涼血解毒、散瘀消腫,其配伍邏輯如下:

  1. 梔子仁(君藥)

    • 性味苦寒,歸三焦經,善清瀉三焦火熱,尤長於清胃熱、解鬱火。
    • 《本草綱目》載其「治胃脘火痛」,與黃芩協力清泄陽明。
  2. 犀角屑(臣藥,現以水牛角代)

    • 清心涼血解毒,針對熱毒熾盛,防其入營動血。
    • 與赤芍配伍,增強涼血散瘀之效,適用於熱壅血滯之腫痛。
  3. 赤芍、赤茯苓(佐藥)

    • 赤芍活血散瘀,清肝火,與梔子共解熱鬱;赤茯苓利濕泄熱,導火下行。
    • 二藥合用,防熱毒夾瘀成膿(如乳癰)。
  4. 黃芩、射乾(佐使藥)

    • 黃芩清上焦肺胃之熱,射乾清熱解毒、消痰散結,專治咽喉腫痛及腋下癰腫。
  5. 川大黃(使藥)

    • 瀉下通腑,使胃熱從腸道而出,符合「陽明腑實當下之」原則。
    • 微炒緩其峻性,兼活血消腫。

煎服法與增效設計

  • 加生地汁:滋陰涼血,防苦寒傷陰。
  • 入蜜:緩和大黃、梔子峻烈之性,兼潤燥解毒。
  • 食後服:避免空腹傷胃,且使藥力緩行於中焦。

可能的現代應用思路

此方結構與清熱解毒、瀉火涼血類方(如黃連解毒湯)相似,可延伸用於:

  1. 急性乳腺炎(初期未潰)、淋巴結炎屬實熱者。
  2. 頑固性頭痛(偏陽明熱結型)。
  3. 代謝亢進性疾病(如甲亢)伴胃熱證候者。

總結:本方通過清上瀉下、血氣兩清,既解陽明經熱,又瀉腑實,兼顧血分瘀毒,體現了「治胃實熱當標本兼顧」的立方法度。

傳統服藥法


梔子仁1兩,赤芍藥1兩,犀角屑1兩,赤茯苓1兩,黃芩1兩,射乾1兩,川大黃1兩(銼碎,微炒)。
上為散。
每服半兩,以水1大盞,煎至6分,去滓,入生地汁1合,蜜1大盞,攪令勻,更煎1兩沸,食後分溫服。
忌炙爆熱面。
梔子湯(《聖濟總錄》卷六十)、黃芩梔子湯(《普濟方》卷三十五)。

注意事項及副作用


本方具有較強的瀉下作用,脾胃虛弱者慎用。

相關疾病


頭痛乳房硬結瘧疾乳腺炎乳房腺體瘤原發性高血壓高血壓性心臟病高血壓性腎臟病

相同名稱方劑


瀉熱梔子散, 出處:《聖惠》卷五。 組成:梔子仁1兩,赤芍藥1兩,犀角屑1兩,赤茯苓1兩,黃芩1兩,射乾1兩,川大黃1兩(銼碎,微炒)。 主治:胃實熱,苦頭痛,汗不出,狀如溫瘧,唇口皆乾,或生乳癰,及缺盆腋下腫。

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