基本資訊
方劑組成解釋
虎骨
1 / 13虎骨常山丸中含有虎骨，主要是基於傳統中醫理論的觀點，認為虎骨具有強筋壯骨、祛風除濕、止痛消腫的功效。古人觀察虎的強健體魄，將其骨骼賦予強健筋骨、祛風除濕的功效，並用以治療風溼痹痛、跌打損傷等症。然而，現代科學尚未證實虎骨的功效，且因其來源涉及野生動物保護問題，現已禁用。因此，虎骨常山丸的組方存在爭議，並不能作爲現代醫學治療的依據。
常山
2 / 13虎骨常山丸中包含常山，主要有以下兩個原因：
- 常山具有解表止痙之效：常山為常用中藥材，味苦寒，具有解表散寒、止痙止痛的功效。虎骨常山丸主要用於治療寒溼痹痛、筋骨攣急等症，常山可起到解表散寒，緩解疼痛的作用，與虎骨的祛風止痛功效相輔相成。
- 常山與虎骨搭配可增強療效：虎骨具有強筋健骨、祛風止痛的功效，常山則可助虎骨之力，增強其解表止痛的效果，使藥效更佳。兩者搭配使用，可增強藥力，更有效地治療疾病。
鱉甲
3 / 13虎骨常山丸中加入鱉甲，主要有以下兩個原因：
- 清熱解毒：鱉甲性寒，具有清熱解毒的功效，可輔助虎骨、常山等藥材，更有效地清除體內熱毒，緩解因熱毒引起的疼痛、發熱等症狀。
- 滋陰潛陽：鱉甲入肝經，可滋陰潛陽，與虎骨、常山等藥材相配，可平衡陰陽，避免藥性過於燥烈，減少對身體的副作用，使藥效更溫和，更易於被人體吸收利用。
烏梅
4 / 13虎骨常山丸方劑中加入烏梅，主要考量以下兩點：
一、斂降胃氣，止嘔止瀉： 烏梅味酸性斂，能收斂脾胃，降逆止嘔，並可固澀腸道，止瀉止痢。常山性寒，善於清熱解毒，但易傷胃氣，導致嘔吐或腹瀉。烏梅加入方中，可緩解常山對胃的刺激，避免其副作用。
二、酸收止血，固澀止痛： 虎骨常山丸主治風寒濕痹，常伴有疼痛、腫脹等症狀。烏梅酸味收斂，可止血止痛，並能固澀筋骨，減輕疼痛，提升療效。
玉竹
5 / 13虎骨常山丸方中加入玉竹，主要有以下兩點原因：
- 緩解燥熱: 虎骨常山丸以祛風除濕、散寒止痛為主，方中常山、虎骨等藥性偏燥熱，易傷津液。玉竹性甘寒，能滋陰潤燥，緩解藥物燥熱之弊，保護津液，使藥力更平和。
- 補益脾胃: 常山性苦寒，易損脾胃。玉竹入脾經，能補脾益氣，增強脾胃運化功能，使藥物更好地吸收利用，避免藥物對脾胃的損傷。
白薇
6 / 13虎骨常山丸中加入白薇，主要基於以下兩個原因：
- 清熱解毒，消腫止痛： 白薇性寒，味苦，入肝、胃經，具有清熱解毒、涼血消腫、止痛止癢的功效。可有效緩解虎骨常山丸所針對的熱毒、腫痛等病症。
- 配合虎骨、常山： 虎骨具有祛風濕、強筋骨、止痛的功效，常山則具有清熱解毒、截瘧止痢的功效。白薇的清熱解毒作用可配合虎骨、常山，達到更好的治療效果。
總而言之，白薇的加入不僅可以增強虎骨常山丸的清熱解毒、消腫止痛功效，還可以協調藥性，使藥物發揮更佳的療效。
升麻
7 / 13虎骨常山丸中加入升麻，主要基於以下兩點原因：
- 疏風解表： 升麻性味辛涼，具有疏散風熱、解表散寒的功效，可與常山、虎骨等藥物協同作用，共同發揮驅除外邪、消腫止痛的作用。
- 升陽舉陷： 升麻具有升陽舉陷的作用，可扶正氣，補虛損，配合虎骨、常山等藥物，可以更好地提升患者的正氣，增強抵抗力，從而達到更好的治療效果。
總之，升麻的加入，既能促進風寒濕邪的排出，又能增強患者自身的抵抗力，有助於治療由外邪入侵所致的筋骨疼痛、關節腫脹等症狀。
茯苓
8 / 13虎骨常山丸中加入茯苓，主要原因有二：
- 健脾利濕： 茯苓味甘淡，性平，入脾、肺經，具有健脾利濕之功。虎骨常山丸中常含辛燥之品，容易耗傷脾氣，茯苓可補益脾胃，防止藥物過於燥烈，損傷脾胃。
- 利水消腫： 虎骨常山丸常用於治療風濕痺痛、骨節疼痛等症，茯苓利水消腫之效，可配合其他藥物，共同達到舒筋活絡、消腫止痛之目的。
茯苓的加入，可使虎骨常山丸藥性更平和，藥效更顯著。
石膏
9 / 13虎骨常山丸方中加入石膏，主要出於以下兩點原因：
- 清熱瀉火：常山性寒，善清熱解毒，但易傷陰，石膏性寒，能清熱降火，且質重能引藥下行，可緩解常山之寒性，避免傷陰。
- 涼血止血：虎骨性溫，常山性寒，兩者搭配可解表散寒，但易耗血傷陰，石膏性寒，入肺經，可涼血止血，避免藥物傷血。
總而言之，石膏在虎骨常山丸方中起到清熱瀉火，涼血止血，平衡藥性，防止傷陰耗血的作用。
知母
10 / 13虎骨常山丸中加入知母，主要基於以下兩個原因：
- 清熱瀉火： 常山性寒，善於清熱解毒，但容易傷陰耗氣。知母性寒，味苦，能清熱瀉火，滋陰潤燥，可緩解常山過於寒涼之弊，避免傷及脾胃。
- 降火解毒： 虎骨常山丸主治風濕熱痹，其症狀多為肢體疼痛、關節腫脹，伴有發熱、口渴等症。知母能清肺熱、降胃火，配合常山，可更好地清熱解毒，達到治療風濕熱痹的目的。
麥門冬
11 / 13虎骨常山丸中加入麥門冬，主要基於以下兩個原因：
- 滋陰降火，緩解毒性： 常山性寒，善於清熱解毒，但同時也容易傷陰。麥門冬性寒，味甘，能滋陰潤肺，生津止渴，可以緩解常山寒涼之性對人體的損傷，避免其過度耗傷陰液。
- 增強藥效，協調藥性： 麥門冬具有清熱除煩、養陰生津之效，與虎骨、常山等藥材共同作用，可以更好地清熱解毒，同時還能緩解藥物對人體的副作用，提高藥物的療效。
淡豆豉
12 / 13虎骨常山丸中加入淡豆豉，主要基於以下兩點：
- 解毒消腫： 淡豆豉性寒，味甘，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。常山性溫，毒性較強，與虎骨等藥材配伍，易產生燥熱之弊。淡豆豉可起到解毒降火、緩解藥物毒性的作用，避免藥性過於燥烈，避免傷陰。
- 利濕化濁： 淡豆豉還有利濕化濁的作用，可促進體內濕氣排出，減少藥物在體內積聚，避免藥物毒性過強，同時也利於藥物有效成分的吸收和發揮作用。
甘草
13 / 13虎骨常山丸中加入甘草，主要基於以下兩點原因：
- 緩解藥性: 常山性寒，虎骨亦具有一定毒性，甘草性甘平，味甘而緩和，可中和常山、虎骨的寒性和毒性，減輕藥物對人體的刺激和副作用。
- 調和藥性: 甘草具有調和諸藥的作用，可使各味藥材的藥性互相協調，相輔相成，發揮更好的療效。
虎骨
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虎骨
常山
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常山
鱉甲
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鱉甲
烏梅
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烏梅
玉竹
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玉竹
白薇
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白薇
升麻
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升麻
茯苓
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茯苓
石膏
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石膏
知母
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知母
麥門冬
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麥門冬
淡豆豉
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淡豆豉
甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
病因辨證分析:
瘧疾，中醫認為多為外感不正之氣，感受瘴癘之氣，蘊伏於半表半裡（少陽），導致正邪交爭，邪正相搏，以致寒熱往來。此外，脾胃虛弱、飲食不節，也會導致氣血不足，正氣虧虛，易於感受邪氣，誘發瘧疾。 另外，南方濕熱環境也容易導致濕邪內困，阻礙氣機，加重病情。
因此，虎骨常山丸的組方思路，主要針對以下病機：
- 祛邪外出: 常山是本方的主藥，其主要作用是截瘧，通過湧吐來祛除體內瘧邪。同時，升麻、淡豆豉可以散風熱、解表，幫助邪氣從表而出。白薇清熱解毒，可清除餘邪。
- 清熱解毒: 瘧疾過程中往往伴有熱象，故方中佐以石膏、知母、白薇等藥物清熱瀉火、清熱解毒。
- 調和陰陽、扶正祛邪: 瘧疾日久，易傷正氣，耗傷陰液。故方中配伍了滋陰藥物，如鱉甲、玉竹、麥門冬，以滋陰養液，扶助正氣。甘草補氣，調和諸藥。茯苓健脾滲濕，可扶正祛濕，防止濕邪內生，進一步加重病情。
- 疏筋活絡、緩解疼痛: 瘧疾發作時，常伴有關節疼痛，故方中加入虎骨，以強筋健骨，舒筋活絡，緩解疼痛。
具體分析各藥物與病因的關係：
- 外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）：
- 常山、升麻、淡豆豉：針對風熱之邪的初期表證，有解表散邪的作用。
- 石膏、知母、白薇：針對瘧疾引起的熱象，清熱瀉火。
- 茯苓：針對濕邪，健脾滲濕，防止濕邪困脾。
- 內傷七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）： 瘧疾本身可以擾亂神志，引起煩躁不安等情緒。
- 麥門冬、玉竹：養陰清心，有助於安定心神。
- 茯苓：安神。
- 其他因素（如飲食不節、勞逸失度等）：
- 茯苓：健脾，調理脾胃功能，改善因飲食不節導致的脾胃虛弱。
- 甘草：補氣，用於補益因久病耗傷的正氣。
- 鱉甲、玉竹、麥門冬：滋陰養液，用於補益因久病耗傷的陰液。
- 瘴癘之氣：
- 常山：截瘧，是針對瘴癘之氣的關鍵藥物。
- 白薇：清熱解毒，清除瘴癘之氣留下的毒邪。
總結:
虎骨常山丸的配伍，體現了中醫祛邪扶正的治療原則。通過常山截瘧、升麻、淡豆豉散風熱、石膏、知母清熱瀉火、茯苓健脾滲濕等藥物的協同作用，達到祛除瘧邪的目的。同時，通過鱉甲、玉竹、麥門冬滋陰養液、甘草補氣、茯苓健脾安神等藥物的配伍，扶助正氣，增強機體的抵抗力。虎骨的加入，則針對瘧疾日久，易損及筋骨的情況，起到強筋健骨的作用。 烏梅可以澀腸止瀉、生津止渴。
因此，虎骨常山丸的治療原理是多方面的，它不僅針對瘧疾的病原，更注重整體調理，平衡陰陽，提高機體抵抗力，從而達到治療和預防瘧疾的目的。
需要注意的是，中醫講究辨證論治，虎骨常山丸的應用也需在中醫師的指導下進行，不可自行服用。
相同名稱方劑
虎骨常山丸，出處：《外台》卷五引《必效方》。組成：虎骨頭（炙）、常山、甘草（炙）、鱉甲（炙）、烏梅（熬）、萎蕤、白薇、升麻、茯苓、石膏（研）、知母、麥門冬（去心）、豆豉（熬）、地骨白皮各等分。主治：瘧疾。
主治功效
中藥方劑「虎骨常山丸」分析
傳統古代功效主治
此方主治「瘧疾」，即古代所稱之寒熱往來、發作有時之病症。其服用法強調在瘧疾發作前後分段服藥，並配合飲食禁忌，顯示針對瘧疾的特殊發作規律進行調理。
組成邏輯與治療原理
驅邪截瘧
- 常山：為截瘧要藥，直接驅除瘧邪。
- 虎骨頭（炙）：古代認為虎骨可祛風邪、鎮驚，或借其威猛之性強化逐邪之力。
- 烏梅（熬）：斂陰生津，緩解瘧疾耗傷津液，並與常山配伍減其毒性。
清熱保陰
- 石膏、知母：清氣分實熱，針對瘧疾發作時的高熱。
- 麥門冬、萎蕤：滋陰潤燥，防熱邪傷陰。
- 白薇、地骨皮：清虛熱，退瘧後餘熱。
調和營衛
- 升麻：升舉透邪，助藥力達表。
- 豆豉（熬）：宣散鬱熱，調和表裡。
- 茯苓：健脾滲濕，杜絕痰濕助瘧之弊。
固護正氣
- 鱉甲（炙）：軟堅散結，兼滋陰潛陽，治久瘧瘧母。
- 甘草（炙）：調和諸藥，緩和常山等藥之峻烈。
整體配伍思路
此方以「截瘧（常山）」為核心，佐以「清熱（石膏、知母）」「滋陰（麥冬、萎蕤）」和「透邪（升麻、豆豉）」，同時注重保護脾胃（茯苓、甘草）與防範瘧後陰傷（鱉甲、烏梅）。其服藥時機與粥飲輔助，體現古代對瘧疾「未發先治，發時強化」的辨證節律控制。
（注：現代瘧疾治療以奎寧等西藥為主，此方之運用需依實際情況調整。）
傳統服藥法
虎骨頭（炙）、常山、甘草（炙）、鱉甲（炙）、烏梅（熬）、萎蕤、白薇、升麻、茯苓、石膏（研）、知母、麥門冬（去心）、豆豉（熬）、地骨白皮各等分。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
未發前，日晚空肚服20丸；至發日，平旦服40丸，如人行10里，食白粥1碗；欲發時，亦服30丸。
忌海藻、菘菜、大酢、生蔥、生菜、莧菜，三日內慎生冷。
注意事項及副作用
虎骨常山丸有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
相關疾病
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