常山湯

常山湯的傳統古代功效主治

此方主要用於治療瘧疾，其症狀特徵如下：

1. 寒熱往來：或先寒後熱，或先熱後寒，甚則寒戰高熱交替。
2. 頭痛劇烈：「頭痛如破」形容頭痛如撕裂般劇烈。
3. 身體拘急：肌肉緊繃僵直，伴隨頻繁呵欠（數欠）。
4. 口渴引飲：熱盛傷津，渴喜冷飲。
5. 發作規律：或每日定時發作（晬時而發），或隔日發作（間日而作），發作後症狀緩解如常。
6. 脈象特徵：脈弦，符合瘧疾「邪伏少陽」的病機。

此方主治範圍涵蓋正瘧（典型瘧疾），尤其針對寒熱交作、邪勢亢盛之證，強調「截瘧」以阻斷發作，並透過催吐驅邪外出。

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組成邏輯及治療原理分析

1. 君藥：常山（2兩）

• 功效：為截瘧要藥，善除瘧痰，直接攻擊瘧邪。
• 機理：古代認為瘧疾與「痰飲伏於募原」有關，常山通過湧吐痰涎，使伏邪從上而解。其有效成分（如常山鹼）現代研究證實有抗瘧作用。

2. 臣藥：鱉甲（1兩，炙）

• 功效：滋陰退虛熱，軟堅散結。
• 機理：瘧疾久發易傷陰，鱉甲預護陰液，兼能「疏通絡脈」，防瘧邪深伏；炙用減其寒性，增健脾之效。

3. 佐藥：淡竹葉（3升）、甘草（3兩，炙）

• 淡竹葉：清熱除煩，導心火下行，緩解口渴、高熱躁擾。
• 炙甘草：調和諸藥，緩和常山催吐之烈性，補中益氣以防吐傷脾胃。

4. 使藥：久酒（3升）

• 功效：酒性辛溫，通行經絡，助藥勢直達病所。
• 機理：漬藥時加強活血透邪，煮藥時升散瘧邪，契合「瘧屬少陽，當用辛散」之義。

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方劑配伍特點與治療原理

1. 截瘧為主，吐法驅邪：

   • 常山配酒，強化「湧吐瘧痰」之力，使邪從吐解（「當吐，吐極傷多」），符合《內經》「其高者因而越之」之法。
   • 吐後需禁食，避免新痰再生，待胃氣恢復（「得吐過時乃佳」）。

2. 寒熱並調，標本兼顧：

   • 常山性寒，酒性溫，一清一散，共瀉瘧邪；鱉甲滋陰防虛熱，竹葉清實熱，兼顧瘧後陰傷與熱盛。

3. 發作前服藥，順應病勢：

   • 「比未發前令盡」：趁邪氣未盛時截斷病程，符合瘧疾治療的「截瘧」時機原則。

此方體現「急則治標」思維，以截瘧、吐邪為核心，輔以護正，適用於瘧疾急性期邪實為主的證候。

鱉甲1兩（炙），淡竹葉（切，洗）3升，常山2兩，甘草（炙）3兩，久酒3升。上切。
以酒漬藥，刀置上覆，頭安露地，明旦以水7升，煮取3升，分5服，比未發前令盡。當吐，吐極傷多，不必盡劑，但斷人禁飲食，得吐過時乃佳。
忌人莧、海藻、菘菜、生蔥、生菜。

常山湯有一定的副作用，孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。