
滋陰八味煎
ZI YIN BA WEI JIAN | 更多圖表
出處典籍:《景岳全書》卷五十一
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
寒 (0.45)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
滋陰八味煎方中加入山藥,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補腎: 山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有滋陰補腎、健脾益肺的功效。滋陰八味煎以滋陰降火為主,山藥的加入可補益腎陰,使陰陽平衡,更有利於降火。
- 固本培元: 山藥還具有健脾益氣、固本培元的功效。滋陰八味煎多用於體虛者,山藥的加入可增強體質,提高機體抗病能力,更好地支持滋陰降火的作用。
滋陰八味煎中包含牡丹皮,其主要原因如下:
- 清熱涼血: 牡丹皮性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。方劑中以滋陰為主,但若患者伴隨血熱妄行、口舌生瘡等症狀,牡丹皮則可清熱涼血,緩解熱毒內蘊所致的症狀。
- 活血化瘀: 牡丹皮亦能活血化瘀,促進血液循環。滋陰藥物多偏於滋膩,易導致氣血運行不暢,牡丹皮的加入可以疏通經絡,改善血液循環,配合其他藥物更好地達到滋陰的效果。
滋陰八味煎中包含茯苓,主要是因為其具備以下兩點功效,與方劑的整體功效相契合:
- 健脾利濕,寧心安神: 茯苓味甘淡,性平,入脾、心、腎經,能健脾利濕,寧心安神,有助於改善脾胃虛弱、水濕停滯、心神不寧等症狀,與方劑滋陰清熱、益氣健脾的功效相輔相成。
- 利水滲濕,通利小便: 茯苓具有利水滲濕,通利小便的作用,能有效去除體內多餘的水分,緩解水腫,同時配合其他藥物,達到滋陰清熱,改善陰虛火旺的症狀,符合方劑整體治療方向。
滋陰八味煎中包含山茱萸,主要源於其滋陰補腎的功效。山茱萸味酸、性溫,入肝、腎經,具有補益肝腎、澀精止遺、固澀止瀉之效。方中以山茱萸配合熟地黃、山藥、茯苓等藥物,共同起到滋陰補腎、填精益髓的作用,可用於治療腎虛精虧所致的腰膝酸軟、遺精滑精、夜尿頻多等症狀。此外,山茱萸還有收斂止瀉的功效,可與其他藥物協同作用,緩解因腎虛所致的脾虛泄瀉。
滋陰八味煎中包含澤瀉,主要原因有二:
- 利水滲濕,清熱瀉火:澤瀉性寒,入膀胱經,具有利水滲濕、清熱瀉火的功效。滋陰八味煎以滋陰降火為目的,而澤瀉能幫助排除體內多餘的水分和濕熱,避免滋陰藥效受阻,更能促進陰液生成。
- 調和藥性,防止滋膩:滋陰八味煎藥性偏滋膩,容易導致脾胃虛弱,而澤瀉能利水滲濕,有助於化解滋膩之性,避免藥物滯留體內,更能平衡藥性,使藥效更加溫和有效。
滋陰八味煎中包含黃柏,是基於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。方中以滋陰潤燥為主,但若患者伴有濕熱內蘊,或因陰虛而導致內熱,則需加入黃柏來清熱瀉火。
黃柏苦寒,善於清熱瀉火,並能燥濕止癢,對於濕熱所致的陰虛火旺、口乾舌燥、心煩失眠、小便赤澀等症狀有很好的療效。其與方中其他滋陰藥物協同作用,既可清熱瀉火,又可避免燥性過強,達到滋陰清熱、兼顧燥濕的效果。
滋陰八味煎中包含熟地黃,是因其具有滋陰補血之功效,能改善陰虛所致的各種症狀。
熟地黃為地黃經蒸熟製成,其性溫潤,藥力較生地黃更為平和,且更易於補血而不燥熱。滋陰八味煎旨在滋陰補血,而熟地黃恰能滿足此需求,其補血功效能改善面色蒼白、頭暈眼花等血虛症狀,同時其滋陰作用可緩解陰虛引起的口燥咽乾、盜汗、心煩失眠等症狀。因此,熟地黃在滋陰八味煎中扮演著重要的角色,有助於整體方劑達到滋陰補血的效果。
滋陰八味煎方中加入知母,主要基於其清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。
方中以滋陰潤燥為主,知母性寒,入肺、腎經,能清肺熱、滋腎陰,並能瀉心火,可協同其他藥物,更好地發揮滋陰降火、潤燥生津的效果。此外,知母還可利水消腫,對於陰虛火旺所致的浮腫也有輔助治療作用。
總之,知母的加入,不僅能強化滋陰八味煎的清熱瀉火功效,更能促進滋陰潤燥,使整體方劑更加完善,更有效地治療陰虛火旺證。
中藥方證辨證推理
主治功效
滋陰八味煎分析
傳統古代功效主治
此方主治肝腎陰虛,虛火上炎之證,其病機根源在於陰虛內熱,具體表現可分述如下:
- 上焦虛火:陰虛則陽亢,虛火循經上擾,故見頭昏目眩、耳鳴耳聾、喉痹(咽喉乾痛)、氣喘急促(虛火灼肺)。
- 下焦濕熱:肝腎陰虧,相火妄動,兼濕熱下注,可致癃閉(小便不通)、尿頻急痛(類似淋證)、帶下黃濁、陰部瘙癢。
- 本虛之象:腰為腎之府,膝為筋之會,肝腎不足故腰痠膝軟;舌質紅、尺脈旺為陰虛火旺之典型脈證。
組成邏輯與治療原理
此方由六味地黃丸(熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、丹皮、茯苓)加知母、黃柏而成,其配伍思路如下:
滋補肝腎(治本):
- 熟地黃(八兩)為君,大補腎陰,填精益髓。
- 山茱萸、山藥為輔,山茱萸補肝腎而澀精,山藥健脾固腎,三者共成「三補」,針對肝脾腎三陰之虛。
清泄虛火(治標):
- 知母、黃柏(鹽水炒引藥入腎)為核心配伍,知母清肺腎之熱,黃柏瀉相火,二者合用(即《醫宗金鑒》知柏地黃丸),專降陰虛火旺之虛熱。
利濕通竅(兼顧濕熱):
- 澤瀉、茯苓、丹皮為「三瀉」,澤瀉泄腎濁,茯苓滲脾濕,丹皮清肝火,既能防滋膩滯邪,又可疏通下焦濕熱,尤其適用於癃閉、淋濁之證。
臨床加減應用
原方記載治療尿瀦留時,去山茱萸(避免收澀滯尿),加薏苡仁以增強利濕清熱之效。薏苡仁性微寒,能健脾滲濕、排膿解毒,對前列腺肥大(濕熱瘀阻)或泌尿感染(濕毒內蘊)尤為適宜。此調整彰顯「滋陰不助濕,清熱不傷正」的靈活思路。
總結
滋陰八味煎以「補陰為主,清熱為輔,兼利濕邪」為綱,標本兼治肝腎陰虛夾濕熱之複雜病機。其組方嚴謹,六味地黃丸奠定滋養基礎,知柏強化清火之力,佐以滲濕之品,使陰復火降、濕去竅通,故對上炎之虛火、下注之濕熱均有良效。
傳統服藥法
山藥4兩,丹皮3兩,白茯苓3兩,山茱萸肉4兩,澤瀉3兩,黃柏(鹽水炒)3兩,熟地黃8兩(蒸搗),知母(鹽水炒)3兩。
水煎服。
"1.尿瀦留:用本方去山茱萸,加苡仁米治療4例尿瀦留,其中腦血管意外後遺症,截癱繼發泌尿系感染各1例,前列腺肥大2例。曾用多種方法治療無效,服本方5劑即愈,隨訪1-4年未復發。
注意事項及副作用
滋陰八味煎是一首中藥方劑,具有一定的副作用,如服用後可能會出現腹瀉、便溏等症狀。因此,在服用前應諮詢醫生,並遵醫囑服用。
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滋陰八味煎, 出處:《景岳全書》卷五十一。 組成:山藥4兩,丹皮3兩,白茯苓3兩,山茱萸肉4兩,澤瀉3兩,黃柏(鹽水炒)3兩,熟地黃8兩(蒸搗),知母(鹽水炒)3兩。 主治:肝腎陰虛,虛火上炎,頭昏目眩,耳鳴耳聾,喉痹,喘急;或陰虛火旺,下焦濕熱而成之癃閉,尿頻急痛,帶下,陰癢,腰痠膝軟,舌質紅,尺脈旺。
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