方劑組成解釋
五石護命散中加入紫石英,主要源於其以下兩點功效:
- 清熱解毒: 紫石英性寒,味甘,具有清熱解毒的功效。可用於治療熱毒攻心、神昏譫語、口渴煩躁、咽喉腫痛等症,與其他藥材協同作用,增強清熱解毒功效。
- 鎮心安神: 紫石英入心經,能鎮心安神,用於治療心神不安、失眠多夢、心悸怔忡等症,配合其他藥材,能有效緩解心神不寧,達到護命之效。
五石護命散中包含白石英,主要基於以下原因:
- 清熱解毒:白石英性寒,味甘,入肺經,具有清熱解毒、涼血止血的功效。能有效清除體內熱毒,並止血止痛,適用於熱毒熾盛、血熱妄行導致的各種疾病。
- 化瘀止痛:白石英亦有活血化瘀的功效,能促進血液循環,消散瘀血,對於外傷瘀血、跌打損傷等症狀有良好的療效。
因此,白石英在五石護命散中發揮著清熱解毒、化瘀止痛的重要作用,配合其他藥物,共同達到治療疾病的目的。
五石護命散中包含鐘乳石,其主要原因有二:
1. 補鈣固本: 鐘乳石富含碳酸鈣,可補充人體鈣質,有助於骨骼強健,固本培元,並能緩解骨骼疼痛、虛弱等症狀。
2. 鎮驚安神: 鐘乳石具有一定的鎮靜安神作用,能緩解失眠、心悸、驚恐不安等症狀,與方劑中其他藥物共同發揮鎮驚安神之效。
五石護命散中包含硫磺,主要基於以下兩點原因:
- 驅邪辟穢: 硫磺性溫燥,具有較強的殺菌、抗炎作用,可以有效驅除外邪,防止疾病的侵入。古人認為其能化解穢氣,保護人體免受邪氣侵害,故將其列為五石護命散的組成藥物之一。
- 通經活絡: 硫磺能溫通經絡,活血化瘀,對於風寒濕痹、筋骨疼痛等症狀具有良好的療效。在五石護命散中,硫磺與其他藥物配合,可以更好地發揮其溫經散寒、通絡止痛的作用。
五石護命散中包含赤石脂,主要基於其止血、生肌之效。
赤石脂性寒,味甘,入肺、胃經。其收斂止血功效,能有效控制因外傷或內傷引發的出血,對於五石護命散所針對的外傷出血、內傷吐血、崩漏等症狀,能起到緩解作用。
此外,赤石脂亦具生肌之效,有助於傷口癒合,促進身體康復。在五石護命散中,赤石脂與其他藥材配合,共同發揮止血生肌、固護生命之效。
五石護命散中加入文蛤,主要基於其以下兩點作用:
1. 清熱解毒:文蛤性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有清熱解毒、利濕通淋的功效。五石護命散主治熱毒熾盛、血分瘀熱,文蛤可以清熱解毒,緩解熱邪對人體的損傷。
2. 化痰止咳:文蛤還能化痰止咳,對於痰熱咳嗽、肺熱燥咳等症狀有一定療效。五石護命散中常加入一些化痰止咳的藥物,文蛤的加入可以增強藥效,使治療效果更佳。
五石護命散中加入瓜蔞,主要是考慮其清熱解毒、利濕止瀉的功效。
瓜蔞性寒,味苦,入心、胃、小腸經。其清熱解毒之效,可針對外感熱毒、濕熱內蘊所致的發熱、口渴、煩躁、嘔吐、腹痛等症狀。而利濕止瀉之效,則能緩解濕熱蘊結、脾胃虛弱所引起的泄瀉、腹痛、納呆等症狀。
因此,五石護命散中加入瓜蔞,不僅能增強方劑清熱解毒的功效,還能起到利濕止瀉的作用,進一步提升整體療效。
五石護命散中加入乾薑,主要有以下兩點原因:
- 溫中散寒:乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、止痛的功效。方中加入乾薑,可溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解因寒邪入侵而導致的腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀。
- 促進藥力:乾薑辛溫,可助藥性,使其他藥物更好地發揮療效。五石護命散以五石為君藥,但五石性寒,需以乾薑溫之,才能更好地發揮其固腎、止瀉等功效。
五石護命散方劑中加入白朮,主要基於其以下兩點功效:
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。五石護命散方劑多用於治療脾胃虛弱、氣血不足引起的疾病,白朮能補脾胃之氣,增強機體抵抗力,有助於疾病的康復。
- 固表止汗: 白朮具有固表止汗之效,能收斂腠理,防止汗液外泄。五石護命散方劑常用於治療氣虛自汗、脾虛泄瀉等症,白朮能固表止汗,減少汗液流失,改善體質。
因此,白朮在五石護命散方劑中,發揮了健脾益氣和固表止汗的功效,有助於增強機體抵抗力,改善體質,達到治療疾病的目的。
五石護命散中包含人參,主要基於以下兩點原因:
- 扶正固本,增強體力: 人參味甘性溫,具有大補元氣、益氣生津、補脾益肺、安神益智的功效。五石護命散主要用於治療虛損體弱、氣血不足等症,而人參可以扶正固本,增強人體正氣,為其他藥物發揮療效提供基礎。
- 協同其他藥物,增強療效: 五石護命散中包含多種礦物藥,如石決明、磁石等,性寒涼,容易傷陽氣。人參性溫,可以溫補脾胃,防止藥物寒涼傷陽,同時也能促進藥物吸收,增強療效。
總之,人參在五石護命散中發揮著扶正固本、增強體力、協同其他藥物的作用,是方劑中不可或缺的藥材。
五石護命散中加入桔梗,主要有以下兩點原因:
- 宣肺化痰: 桔梗味辛性平,入肺經,具有宣肺、利氣、祛痰的作用。五石護命散主要用於治療風寒襲肺,痰多咳嗽等症,桔梗的加入可以幫助宣暢肺氣,化解痰液,改善呼吸道症狀。
- 提升藥效: 桔梗能促進其他藥物下行,幫助藥力直達病竈,增強藥效。五石護命散中含有多種礦物藥,桔梗的加入可以提高藥物吸收和利用率,使藥效更加顯著。
五石護命散中加入細辛,主要是利用其辛溫散寒的特性。細辛具有通鼻竅、散寒止痛的功效,能夠有效緩解因寒邪侵襲而引起的鼻塞、流涕、頭痛等症狀。
細辛的辛溫之性可以驅散寒邪,促進血液循環,改善鼻腔粘膜的血液循環,從而緩解鼻塞。同時,細辛還能通經絡,使寒邪之氣得以疏散,達到止痛的效果。因此,在五石護命散中加入細辛,可以增強方劑的散寒止痛作用,提高其治療效果。
五石護命散中加入防風,主要是基於其解表散風的功效。
防風味辛甘,性微溫,歸膀胱經。其主要作用為祛風解表,止痛止痙。方中加入防風,可以疏散風寒,防止風邪入侵,從而達到保護心臟,預防心血管疾病的目的。
此外,防風還有止痛的作用,可以緩解因風寒引起的頭疼、肢體疼痛等症狀,進一步增強方劑的療效。
五石護命散中包含附子,主要原因在於其 回陽救逆 的功效。附子性熱,味辛,入心、腎經,具有溫陽散寒、回陽救逆、補火助陽、止痛的功效。五石護命散多用於治療陽氣虛衰、寒邪入體所致的各種陽虛症狀,如面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕等。附子作為方中重藥,能溫補陽氣,驅散寒邪,起到回陽救逆的作用,配合其他藥物共同發揮治療效果。
五石護命散中加入桂枝,主要基於以下兩點:
- 溫通經絡,散寒止痛: 桂枝性溫,入足太陽膀胱經,具有溫經通絡、散寒止痛的功效。方劑中加入桂枝,可溫通經絡,改善寒邪阻滯所致的肢體疼痛、麻木等症狀。
- 協調藥性,增強療效: 桂枝與方劑中的其他藥物配伍,可協調藥性,增強藥效。例如,桂枝可與附子相配,溫陽散寒,提高藥物對寒邪的驅散作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
分析[五石護命散]之傳統功效與組方邏輯
一、傳統功效主治解析
此方主治「虛勞百病」,其症狀涵蓋多系統虛損及寒熱錯雜之證,可歸納如下:
氣血陰陽俱虛
- 羸瘦、短氣、人參、黃耆補氣;麥門冬、生乾地黃滋陰;附子、桂心、乾薑溫陽。
- 「惡寒風痹」屬陽虛衛外不固;「眼眩冒悶」為氣血不榮清竅。
上熱下寒,陰陽不交
- 「骨節有熱」與「手足逆冷」並見,提示虛陽浮越或寒熱格拒。
- 硫黃、赤石脂溫下;紫石英、白石英鎮攝浮陽;栝樓根清熱生津。
臟腑功能失調
- 肺氣不宣:咳逆、胸滿(桔梗、細辛宣肺)。
- 脾胃虛寒:腸鳴絞痛、食不消(白朮、乾薑溫中)。
- 腎陽不足:浮腫、腰脊痛(附子、鐘乳石補命門)。
經絡痹阻
- 風寒濕痹見「痹重不得屈伸」,防風、細辛祛風散寒;硫黃、赤石脂通脈。
特殊情境應用
- 産後中風(氣血驟虛,風邪乘襲)、老年目暗(精血虧耗),均以溫補通絡為治。
二、組方邏輯與治療原理
(1)核心藥組配伍
五石為君,鎮攝溫通
- 紫石英、白石英質重鎮怯,定驚悸(對「眼眩冒悶」);
- 赤石脂、硫黃溫下焦,通閉結(針對「繞臍切痛」「大小便不利」);
- 鐘乳石補命門,益精氣(改善「羸瘦」「短氣」)。
溫陽益氣為基
- 附子、乾薑、桂心溫腎脾之陽,化寒飲(治「腸鳴絞痛」「浮腫」);
- 人參、黃耆補肺脾之氣,固表(治「惡風」「短氣」)。
滋陰調中為佐
- 生乾地黃、麥門冬制約溫藥之燥,兼清虛熱(「骨節熱」「消渴」);
- 白朮、栝樓根健脾生津,調和脾胃(「食不消」「嘔逆」)。
宣通經絡為使
- 細辛、防風祛風通痹;桔梗開提肺氣,助氣機升降。
(2)治療原理推導
此方以「溫補下元、鎮攝浮陽、調和寒熱」為主軸,針對虛勞日久、陰陽失調、寒熱錯雜之證:
- 溫補固本:通過附子、鐘乳石等溫補腎陽,改善根本虛寒。
- 重鎮攝納:石英類質重沉降,引浮越之陽歸於下焦。
- 疏通滯氣:硫黃、赤石脂通腑,防風、細辛散邪,使補而不滯。
- 寒熱並調:乾薑配地黃、麥門冬,既溫中又防燥熱傷陰。
(3)方劑特色
- 動靜結合:石英類靜鎮,硫黃、防風動散,契合「虛中夾滯」病機。
- 標本兼治:補虛為主,兼顧通痹、化飲、清熱等標證,體現「雜合以治」思維。
總結
[五石護命散]乃針對複雜虛勞病證之大方,組方嚴謹,通過「溫陽鎮攝、氣血同調、攻補兼施」之設計,解決上熱下寒、正虛邪戀等難治狀況,尤適於老年、産後等元氣大傷之體。然其藥性峻猛,須辨明寒熱虛實偏重而調整配伍。
傳統服藥法
煉成鐘乳1兩,紫石英2兩(細研,水飛過),白石英2兩(細研,水飛過),硫黃1兩,赤石脂2兩,海蛤2兩(細研),防風3分(去蘆頭),黃耆1兩(銼),麥門冬2兩(去心,焙),生乾地黃1兩,桂心3分,桔梗1兩(去蘆頭),栝樓根1兩,白朮1兩,乾薑1兩(炮裂,銼),細辛1兩,人參1兩(去蘆頭),附子3兩(炮裂;去皮臍)。
上為細散,入研了藥和令勻。
每服2錢,空心及晚食前以溫酒調下。服藥後稍有力者,宜行百餘步。所貴藥勢歸下。
注意事項及副作用
五石護命散具有溫中散寒、化痰止咳、利水消腫的功效,但不宜長期服用。服用五石護命散期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
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五石護命散, 出處:《聖惠》卷三十八。 組成:煉成鍾乳1兩,紫石英2兩(細研,水飛過),白石英2兩(細研,水飛過),硫黃1兩,赤石脂2兩,海蛤2兩(細研),防風3分(去蘆頭),黃耆1兩(銼),麥門冬2兩(去心,焙),生乾地黃1兩,桂心3分,桔梗1兩(去蘆頭),栝樓根1兩,白朮1兩,乾薑1兩(炮裂,銼),細辛1兩,人參1兩(去蘆頭),附子3兩(炮裂,去皮臍)。 主治:虛勞百病,羸瘦,咳逆短氣,骨間有熱,四肢煩痛,或腹鳴(疒丂)痛,大小便不利,尿多赤黃,頭眩冒悶,惡寒風痹,食飲不消。
五石護命散, 出處:《千金翼》卷二十二。 組成:紫石英(取紫者,頭如樗蒲者上)2兩半,白石英(取如箭镟者上)2兩半,鍾乳(極白乳色者上)2兩半,石硫黃(取乾黃色,燒有灰者)2兩半,赤石脂2兩半,海蛤2兩半,栝樓2兩半,乾薑1兩半,白朮1兩半,人參5分,桔梗5分,細辛5分,防風3分,黑附子(炮,去皮)3分,桂心3分。 主治:久服則氣力強壯,延年益夀。主治:虛勞百病,羸瘦,咳逆短氣,骨問有熱,四肢煩痛,或腸鳴,腹中絞痛,大小便不利,尿色赤黃,積時繞臍切痛急,眼眩冒悶,惡寒風痹,食飲不消,消渴嘔逆,胸中脅下滿氣不得息,周體浮腫,痹重不得屈伸,唇口青,手足逆,齒牙痛;産婦中風,及大腸寒;年老目暗,惡風頭著巾帽厚衣對火,腰脊痛。
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