基本資訊
方劑組成解釋

鐘乳石
1 / 14五石更生散中包含鐘乳石,主要基於以下兩點原因:
- 補益腎氣,固本培元: 鐘乳石性寒,味甘鹹,入腎經,具有滋陰補腎、固精止遺的作用。五石更生散主治腎虛精虧、遺精滑精、腰膝痠軟等症,而鐘乳石可補益腎氣,增強腎臟功能,從根本上改善腎虛之症,達到固本培元的效果。
- 化瘀止血,生肌斂瘡: 鐘乳石還具有一定的化瘀止血、生肌斂瘡作用。五石更生散中常配合其他具有止血生肌功效的藥物,如血竭、三七等,共同作用於創傷出血、潰瘍難癒等症。鐘乳石的加入有助於促進創面癒合,減少出血,加速傷口癒合。

白石英
2 / 14五石更生散中加入白石英,主要是基於其清熱解毒、生津止渴的藥性。白石英,性寒,味甘,歸肺、胃經。其清熱解毒之力,可用於治療熱毒壅盛所致的各種熱症,如高熱不退、神昏譫語、口渴煩躁等。而其生津止渴之效,則可用於治療熱病津傷,口乾舌燥、咽喉幹痛等症。
在五石更生散中,白石英與其他藥材配合,協同作用,可起到清熱解毒、生津止渴、益氣養陰的功效,從而治療熱病、虛熱、津傷等病症。

紫石英
3 / 14五石更生散中加入紫石英,主要是因為其清熱解毒和生津止渴的功效。
紫石英性寒,味甘,入肺經,能清熱瀉火,解熱毒,並可生津止渴,潤燥止咳。在五石更生散中,其主要作用是清熱解毒,緩解熱病所致的煩渴、口乾舌燥等症狀,配合其他藥物共同達到更生之效。此外,紫石英亦有助於滋陰潤肺,改善因燥熱引起的肺燥咳嗽等症狀。

赤石脂
4 / 14五石更生散中包含赤石脂,主要由於其止血和收斂止瀉的功效。
赤石脂性寒,味甘澀,入肺、脾、腎經。其能收斂止血,對於脾虛不固、肺氣虛弱所致的咯血、吐血、便血等症狀,有良好的療效。此外,赤石脂還具有收斂止瀉的作用,能有效改善脾胃虛弱、泄瀉等症狀。
因此,五石更生散中加入赤石脂,旨在止血收斂,輔助其補氣固脫、益腎生精的功效,以達到更有效的治療效果。

硫磺
5 / 14五石更生散中加入硫磺,主要原因有二:
一、 驅邪止癢: 硫磺性溫燥,具有殺蟲止癢之效,可治療因濕熱或蟲毒引起的皮膚病,如濕疹、疥瘡、癬疾等。
二、 溫陽通絡: 硫磺亦具溫陽通絡之效,能溫煦脾腎陽氣,促進氣血流通,改善肢體麻木、畏寒肢冷等症狀。
因此,五石更生散中加入硫磺,旨在發揮其驅邪止癢、溫陽通絡之效,以達到治療皮膚病及改善寒濕痹痛的效果。

防風
6 / 14五石更生散中包含防風,主要原因如下:
- 疏散風寒,解表止痛: 防風性溫,入肺經,具有疏散風寒、解表止痛的功效。五石更生散主要用於治療寒溼痹痛,而防風可以幫助驅散外寒,緩解疼痛。
- 調和藥性: 五石更生散中其他藥物多偏寒涼,而防風性溫,可以起到調和藥性的作用,避免藥性過寒而損傷陽氣。
因此,防風在五石更生散中起着疏散風寒、解表止痛和調和藥性的作用,是方劑中不可或缺的一部分。

桔梗
7 / 14五石更生散中加入桔梗,主要有以下兩點原因:
- 宣肺利咽,開宣氣機: 桔梗味辛,性平,入肺經,具有宣肺利咽、開宣氣機的功效。五石更生散以補益腎氣為主,但亦需兼顧肺氣以助藥力通達全身,故加入桔梗以開宣氣機,使補腎之藥力更易於發揮。
- 利水消腫,通暢水道: 桔梗還具有利水消腫的功效,可幫助水液代謝,通暢水道。五石更生散用於腎虛水腫,桔梗可配合其他藥材共同利水,改善水腫症狀,更有效地促進機體的恢復。

桂枝
8 / 14五石更生散中加入桂枝,主要是為了溫陽化氣,通絡止痛。
桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫經散寒、通絡止痛、發汗解表之功效。
五石更生散以溫腎壯陽、補益精血為主,而桂枝溫陽化氣,可促進藥物中其他藥材的吸收和利用,更有效地發揮藥效。同時,桂枝通絡止痛,可緩解腎虛所致的腰膝冷痛、四肢麻木等症狀,提升藥方的整體療效。

天花粉
9 / 14五石更生散中包含天花粉,主要基於其清熱生津、降火解毒的功效。
天花粉味甘、性寒,入肺、胃經,具有清熱生津、降火解毒的功效。其性寒涼,能清解肺胃之熱,生津止渴,尤其對於熱病津傷、口渴心煩、咽喉腫痛、熱毒瘡瘍等症狀有良好的療效。
此外,天花粉還能利尿通淋,對於小便不利、熱淋澀痛等症狀也有幫助。因此,五石更生散中加入天花粉,有助於清熱解毒、生津利尿,配合其他藥物,達到更佳的治療效果。

細辛
10 / 14五石更生散中包含細辛,主要有以下兩點原因:
- 溫陽散寒: 細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具有溫經散寒、通竅止痛的功效。五石更生散主治陽氣虛衰,寒凝血瘀所致的陽痿、早洩、腰膝酸軟、四肢厥冷等症狀,細辛的溫陽散寒作用能溫暖腎陽,促進血液循環,改善寒凝血瘀的病理狀態。
- 通鼻竅: 細辛有通鼻竅的功效,有助於改善因陽氣不足、寒凝鼻竅導致的鼻塞、流涕等症狀。五石更生散中其他藥材如附子、肉桂等也有溫腎助陽、通經活絡的作用,細辛的加入更能增強整體通鼻竅的效果,達到改善陽虛寒凝的治療目的。

人參
11 / 14五石更生散中包含人參,主要基於以下兩點原因:
- 大補元氣,回陽救逆: 人參為補氣藥之首,具有大補元氣、扶正固本的功效,對於五石更生散所針對的元氣大傷、陽氣虛衰、氣血不足等情況,可起到回陽救逆、振奮脾胃、改善體虛的作用。
- 助藥力,增效力: 五石更生散中其他藥材如五石、附子等皆屬溫熱藥性,人參的甘涼之性可中和藥性,避免燥熱傷陰,同時又能協同其他藥物,增強補陽益氣之效,使藥力更趨平和而有效。

白朮
12 / 14五石更生散中包含白朮,主要因其具有以下兩項功效:
- 健脾益氣:白朮性溫味甘,入脾胃經,能健脾益氣、燥濕利水,有助於改善脾胃虛弱、氣血不足等症狀,提升患者體質,為更生散中其他藥材的吸收和發揮作用奠定基礎。
- 固表止汗:白朮能固表止汗,對於因脾虛氣陷導致的汗出不止,具有緩解作用,配合其他藥材,有助於提升免疫力,減少感染風險,有利於患者康復。

文蛤
13 / 14五石更生散中加入文蛤,主要是取其清熱利濕、解毒消腫之效。
文蛤性寒,味甘鹹,入肺、胃經。其清熱利濕的作用,可有效緩解因濕熱蘊結所致的發熱、口渴、小便不利等症狀。而文蛤的解毒消腫功效,則有助於清除體內毒素,並緩解腫脹疼痛。
因此,文蛤在五石更生散中,配合其他藥材,可起到清熱解毒、利濕消腫的作用,從而達到治療疾病的效果。

乾薑
14 / 14五石更生散中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
1. 溫中散寒:乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、回陽救逆的作用。五石更生散多用於寒邪直中,陽氣衰微,心腎陽虛等證,而乾薑可溫補陽氣,驅散寒邪,使心腎陽氣復甦,達到回陽救逆之效。
2. 助脾胃運化:乾薑還可促進脾胃的運化功能,有助於改善寒邪阻滯所致的消化不良、腹痛、腹瀉等症狀。五石更生散中加入乾薑,可以溫中散寒,同時促進脾胃運化,使藥效更加顯著。

鐘乳石
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鐘乳石

白石英
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白石英

紫石英
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紫石英

赤石脂
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赤石脂

硫磺
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硫磺

防風
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防風

桔梗
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桔梗

桂枝
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桂枝

天花粉
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天花粉

細辛
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細辛

人參
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人參

白朮
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白朮

文蛤
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文蛤

乾薑
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乾薑
中藥方證辨證推理
首先,要了解「五石更生散」主要針對的病機是「勞動過度或七情內傷,導致身體虛弱,臥牀不起,長期醫治也不見效」。這背後的核心病機是本虛標實,具體來說:
- 本虛: 指的是氣血虧虛、陽氣不足。
- 勞動過度: 耗傷精氣,導致氣血不足,脾胃運化失常,後天之本受損。
- 七情內傷: 長期情緒失調,如過度思慮(傷脾)、憂愁(傷肺)、驚恐(傷腎)等,會導致氣機鬱滯,臟腑功能失調,進一步耗傷氣血精液。
- 標實: 指的是寒濕瘀滯。
- 氣血不足,陽氣虛衰,無力推動水濕運行,容易導致體內寒濕內生,阻礙氣機。
- 氣機鬱滯,則容易導致血瘀。
因此,「五石更生散」的治療思路就是:補虛扶正,溫陽散寒,祛濕通絡,兼以安神。 讓我們逐味藥分析其作用,並對應病因辨證的具體環節:
一、補虛扶正,培補氣血陽氣:
- 人參: 大補元氣,益氣健脾,補肺生津,是治療氣虛的要藥。針對勞動過度或七情內傷導致的氣虛,有顯著的補益作用。
- 白朮: 健脾益氣,燥濕利水。健脾是補氣的關鍵,脾胃為後天之本,脾氣健運,則氣血生化有源。
- 乾薑: 溫中散寒,溫補脾陽。針對體內寒濕內生,陽氣不足的情況,有溫陽祛寒的作用,助脾胃運化。
- 鐘乳石,白石英,紫石英,赤石脂,硫磺:這五味藥以礦石類為主,其中硫磺補火助陽,溫腎壯陽,可以溫補下元,而紫石英可以鎮心安神。另外四味石類藥物具有安神定驚,鎮靜心神的作用,針對七情內傷導致的神不守舍,有寧心安神的作用。
二、溫陽散寒,祛濕通絡:
- 桂枝: 溫經散寒,通陽化氣,活血通絡。桂枝辛溫,能溫通經脈,散寒止痛,助陽化氣,促進氣血運行。
- 細辛: 辛溫散寒,祛風止痛,開竅通絡。善於散寒止痛,且能通竅,促進藥力到達病所。
- 防風: 祛風解表,勝濕止痛。能祛除體表風邪,亦能祛除體內風濕,緩解肢體疼痛。
三、化痰利咽,潤燥生津:
- 桔梗: 開宣肺氣,祛痰利咽。肺主氣,桔梗能宣肺氣,有助於氣機的升降出入。
- 天花粉: 清熱生津,潤燥止渴,消腫排膿。天花粉能清熱潤燥,生津止渴,針對體內陰液虧耗的情況,有滋養作用。
四、收斂固澀:
- 赤石脂: 收斂止瀉,生肌斂瘡。赤石脂的收澀作用,有助於固澀下元,防止精氣外泄。
- 文蛤:清熱利濕、化痰散結。
從病因辨證角度總結:
「五石更生散」針對的是勞倦內傷、七情鬱結導致的氣血虧虛、陽氣不足、寒濕內生、氣機鬱滯的複雜病機。
- 勞倦內傷: 導致氣血虧虛,脾胃受損,故以人參、白朮等補氣健脾。
- 七情鬱結: 導致氣機鬱滯,神不守舍,故以桂枝、細辛等溫通經絡,紫石英等安神定驚。
- 氣血虧虛、陽氣不足: 導致寒濕內生,故以乾薑、硫磺等溫陽散寒。
- 體內陰液虧耗: 導致潤燥不足,所以用天花粉滋陰生津。
總而言之,「五石更生散」是一個標本兼顧的方劑,既能補虛扶正,又能祛邪通絡,以達到「更生」的目的。但需要注意的是,中醫講究辨證論治,具體用藥還需根據患者的實際情況進行加減調整,並在醫師的指導下使用。
相同名稱方劑
五石更生散,出處:《聖惠》卷三十八。組成:煉成鍾乳2兩,白石英(細研,水飛過)1兩,紫石英(細研,水飛過)1兩,赤石脂1兩,硫黃1兩,海蛤1兩(細研),防風1兩(去蘆頭),桔梗(去蘆頭)1兩,桂心1兩,栝樓根1兩,細辛1兩,人參(去蘆頭)1兩,乾薑(炮裂,銼)3分,防葵3分,白朮3分。主治:男子五勞七傷,虛羸著床,久醫不效。
主治功效
五石更生散傳統功效主治分析
此方主治「男子五勞七傷,虛羸着床,久醫不效」,乃針對氣血陰陽俱虛、臟腑久損之重症。「五勞」指心、肝、脾、肺、腎之勞損,「七傷」泛指房勞、憂思、飲食、寒熱等所致之虛損;「虛羸着床」形容形體極度消瘦、臥床難起,屬虛損至極、生機衰微之候。傳統以此方溫補元陽、固攝真元,兼調脾胃、通達氣機,使久虛得復。
組成邏輯與治療原理
礦物藥為主——溫陽固脫
- 鐘乳石(煉成鐘乳)、白石英、紫石英:三藥皆性溫,入肺、腎經,溫補肺腎陽氣,尤以鐘乳石「益精壯陽」,《本草綱目》稱其「通百節,利九竅」。
- 赤石脂、硫黃:赤石脂澀腸固脫,硫黃補火助陽,配伍後溫澀並行,固攝下元以防陽氣外泄。
- 海蛤:性寒反佐,防諸石藥溫燥太過,兼化痰散結,疏通經絡滯氣。
辛溫藥群——散寒通陽
- 乾薑、桂心、細辛:三者均辛溫走竄,溫通經脈、散寒化飲,助礦物藥行陽氣於周身,破除久虛寒凝之滯。
- 防風、桔梗:一升一散,防風祛風解表(防外邪乘虛入),桔梗宣肺化痰,調暢氣機升降。
補益藥——扶助正氣
- 人參、白朮:補脾肺之氣,健運中焦,使後天得充以養先天。
- 栝樓根(天花粉):甘寒生津,制約溫燥之性,兼潤久虛之燥。
- 防葵(古用利竅散結):疏利三焦,助氣血流通,防補藥壅滯。
組方特點與原理
全方以「五石」溫陽固本為君,人參、白朮補中為臣,辛溫藥群為佐使,構成「補中有通、溫而不滯」之局。其原理在於:
- 陽氣為先:久虛至極需峻補元陽,礦物藥質重沉降,直達下焦以復命門之火。
- 動靜結合:補澀藥配辛散之品(如細辛、防風),使陽氣得補後能布散周身。
- 標本兼治:既固攝真元防其外脫,又調脾胃以資化源,更兼疏通滯氣,避免虛不受補。
此方體現古代「重劑起沉疴」思想,適用於陽氣衰微、氣血耗盡之危候,通過溫陽固脫、提振生機,使「更生」之名得彰。
傳統服藥法
煉成鐘乳2兩,白石英(細研,水飛過)1兩,紫石英(細研,水飛過)1兩,赤石脂1兩,硫黃1兩,海蛤1兩(細研),防風1兩(去蘆頭),桔梗(去蘆頭)1兩,桂心1兩,栝樓根1兩,細辛1兩,人參(去蘆頭)1兩,乾薑(炮裂,銼)3分,防葵3分,白朮3分。
上為細散,入研了藥和勻。
每服2錢,空心及晚食前以溫酒調下。
注意事項及副作用
本方具有補益作用,陰虛火旺者慎用。
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