基本資訊
方劑配方組成
寒熱指數
複方歸經比例
方劑組成解釋

蒼朮
1 / 13除濕蠲痛湯中加入蒼朮,主要基於以下原因:
- 燥濕化濁:蒼朮味辛、苦,性溫,歸脾、胃經,具有燥濕化濁的功效。它能祛除體內濕氣,化解濕濁之邪,對於濕邪阻滯經絡、筋骨而致疼痛有良好的療效。
- 健脾益氣:蒼朮還有健脾益氣的作用。濕邪傷脾,脾虛則氣弱,氣虛則疼痛難止。蒼朮能補脾益氣,提高機體抵抗力,促進濕邪排出,從而達到止痛的目的。
因此,蒼朮在除濕蠲痛湯中發揮著重要的作用,既能祛除濕邪,又能健脾益氣,有助於緩解濕邪引起的疼痛。

羌活
2 / 13「除濕蠲痛湯」中加入羌活,主要考量以下兩點:
- 祛風除濕: 羌活性溫,味辛,入肝、膀胱經,具有祛風散寒、除濕止痛的功效。對於因濕邪阻滯經絡,導致疼痛、麻木、重著等症狀,羌活能有效疏通經絡,驅散濕邪,達到止痛的效果。
- 通絡止痛: 羌活能通經活絡,促進氣血運行,改善局部血液循環,對於濕邪引起的疼痛,能起到緩解作用。此外,羌活還有溫陽散寒的作用,對於寒濕凝滯導致的疼痛,也能起到一定的治療效果。

茯苓
3 / 13「除濕蠲痛湯」中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕利水之功效。濕邪為病之源,易阻礙脾胃運化,導致濕氣積聚,引發疼痛。茯苓能健脾利濕,幫助脾胃運化水濕,從而達到除濕止痛的效果。
- 寧心安神: 茯苓同時具有寧心安神的作用,可緩解因濕邪困脾而引發的不安、失眠等症狀,進一步提升除濕止痛的療效。
因此,茯苓在「除濕蠲痛湯」中發揮著健脾利濕、寧心安神的重要作用,有助於整體療效的提升。

澤瀉
4 / 13除濕蠲痛湯中包含澤瀉,主要源於其利水滲濕的功效。澤瀉性寒,味甘淡,入膀胱、腎經,能引導水濕從小便排出,故可祛除體內濕氣,緩解濕邪所致的疼痛。此外,澤瀉亦有清熱利尿之效,可配合其他藥物,疏通經絡,消除炎症,進一步緩解疼痛。因此,澤瀉在除濕蠲痛湯中,扮演着利水滲濕、清熱利尿、通絡止痛的重要角色。

白朮
5 / 13除濕蠲痛湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕: 白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水之效。方中加入白朮,可健脾胃之氣,增強脾胃運化水濕的能力,從根本上減少體內濕氣的積聚。
- 祛風止痛: 白朮還有祛風止痛的功效,對於因濕邪阻滯經絡而引起的疼痛,例如關節疼痛、肌肉痠痛等,有很好的緩解作用。
因此,白朮在除濕蠲痛湯中,既可健脾燥濕,又可祛風止痛,發揮其多方面的功效,有助於消除濕邪,緩解疼痛,達到治療的目的。

陳皮
6 / 13除濕蠲痛湯中加入陳皮,主要基於以下兩點:
- 理氣燥濕: 陳皮味辛性溫,入脾、肺經,具有理氣燥濕、化痰止咳之效。方劑中加入陳皮,有助於疏通經絡,行氣活血,同時也能乾燥濕氣,減輕關節疼痛。
- 調和藥性: 陳皮性溫和,可調和藥性,防止其他藥材過於寒涼,降低藥物對脾胃的刺激,使藥效更加平和。
總之,陳皮在除濕蠲痛湯中扮演著重要的角色,不僅能協助除濕止痛,還能調和藥性,使方劑整體療效更佳。

防己
7 / 13「除濕蠲痛湯」中加入防己,主要基於其以下兩點功效:
- 祛風濕止痛: 防己性味苦寒,入膀胱、腎經,具有利水消腫、祛風濕止痛之效。方中濕邪阻滯經絡,導致疼痛,防己可藉由利水消腫,將濕邪排出,並緩解疼痛。
- 配合其他藥物: 防己常與其他藥物配合使用,如桂枝、羌活等,共同發揮祛風濕、止痛、利水消腫之功效,達到更好的治療效果。

木通
8 / 13除濕蠲痛湯中加入木通,主要基於以下原因:
- 利水通淋: 木通性寒,味甘,入膀胱經,具有利水通淋之效,能有效排除體內濕氣,改善因濕氣阻滯所致的疼痛。
- 清熱解毒: 木通亦有清熱解毒之功,可緩解濕熱蘊結所致的發熱、口渴、小便不利等症狀,進一步促進體內濕邪的排出。
因此,木通的加入能有效地促進體內濕氣的排出,並緩解因濕氣所引起的疼痛,使藥效更顯著。

黃柏
9 / 13除濕蠲痛湯中加入黃柏,主要有以下兩大原因:
- 清熱燥濕:黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火除蒸之效。濕熱是造成疼痛的重要因素之一,黃柏能有效清熱除濕,減輕濕熱對筋骨的侵襲,從而緩解疼痛。
- 解毒止痛:黃柏亦具解毒作用,能解熱毒、濕毒,並能消腫止痛。對於濕熱蘊結、毒邪侵襲導致的疼痛,黃柏能有效解毒止痛,緩解局部紅腫熱痛等症狀。

川牛膝
10 / 13除濕蠲痛湯中加入川牛膝,主要是利用其祛風濕、通經絡、利關節的藥性。
川牛膝味苦性寒,入肝、腎經,具有活血化瘀、通經活絡的功效,可以有效改善因濕邪阻滯經絡而引起的關節疼痛、腫脹、活動不利等症狀。同時,川牛膝還有利水消腫的作用,可以幫助去除體內濕氣,進一步緩解濕痺疼痛。因此,川牛膝在除濕蠲痛湯中起到祛風濕、止疼痛、利關節的重要作用,是方劑中不可或缺的藥材。

檳榔
11 / 13除濕蠲痛湯中加入檳榔,主要基於以下兩點原因:
1. 驅除濕邪:檳榔味辛、性溫,具有燥濕化痰、行氣止痛的功效。對於因濕邪阻滯經絡、氣血運行不暢而引起的疼痛,檳榔能有效驅散濕邪,使氣血通暢,達到止痛的效果。
2. 消食化積:檳榔還有消食化積的作用,能促進胃腸蠕動,幫助消化吸收。對於因飲食不節、脾胃虛弱而導致的濕氣積聚,檳榔能有效化解積滯,達到除濕的目的。
總之,檳榔在除濕蠲痛湯中扮演著重要的角色,既能驅除濕邪,又能消食化積,有助於改善因濕邪阻滯引起的疼痛和消化不良等問題。

大腹皮
12 / 13除濕蠲痛湯中加入大腹皮,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕:大腹皮性寒,味辛,入脾、胃經,具有利水滲濕之效。濕邪為病之根本,常導致關節疼痛、肢體沉重等症狀。大腹皮能利水滲濕,將體內積聚的濕氣排出,從而緩解疼痛不適。
- 行氣止痛:大腹皮亦具行氣止痛之效。濕邪阻滯經絡,氣血運行不暢,則可導致疼痛。大腹皮能行氣活血,疏通經絡,解除濕邪阻滯,從而達到止痛的效果。
總而言之,大腹皮在除濕蠲痛湯中發揮着利水滲濕、行氣止痛的作用,對於濕邪導致的關節疼痛等病症有較好的療效。

甘草
13 / 13除濕蠲痛湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性:甘草性平味甘,能調和諸藥,緩解其他藥物的毒性或副作用。除濕蠲痛湯中可能含有較為辛辣或苦寒的藥物,甘草的加入可以使藥性更加平和,減少對脾胃的刺激。
- 增強藥效:甘草能補脾益氣,增強機體的正氣,有助於抵抗濕邪入侵,進一步促進祛濕止痛的效果。此外,甘草還能增強其他藥物的藥效,使藥物更有效地發揮作用。

蒼朮
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蒼朮

羌活
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羌活

茯苓
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茯苓

澤瀉
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澤瀉

白朮
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白朮

陳皮
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陳皮

防己
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防己

木通
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木通

黃柏
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黃柏

川牛膝
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川牛膝

檳榔
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檳榔

大腹皮
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大腹皮

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
總體分析:
除濕蠲痛湯的核心病機是「內外濕氣鬱結」。從病因來看,可能涉及以下幾個方面:
- 外感六淫: 主要是濕邪入侵,可能兼夾風、寒之邪。長期居處濕地、淋雨涉水等都可能導致外濕入侵。
- 內傷七情: 長期思慮、憂愁,損傷脾胃,導致脾失健運,水濕內生。
- 其他因素:
- 飲食不節: 嗜食肥甘厚膩、生冷食物,損傷脾胃,聚濕生痰。
- 勞逸失度: 久坐少動,氣血運行不暢,水濕停滯;過勞則易耗傷氣血,導致脾虛濕盛。
具體藥物分析及治療原理:
本方以「除濕」為核心,兼顧「蠲痛」(祛風通絡止痛),因此在組方上體現了以下思路:
燥濕健脾,化濕之源:
- 蒼朮、白朮: 這兩味藥是健脾燥濕的要藥。蒼朮辛溫,長於燥濕健脾,發汗祛風;白朮甘溫,長於補氣健脾,利水滲濕。二者合用,既能燥濕,又能健脾,使脾運健旺,從源頭上減少濕邪的產生。
- 茯苓: 健脾滲濕利水,能將體內停滯的水濕通過小便排出,協助蒼朮、白朮健脾利水。
- 陳皮: 理氣健脾,燥濕化痰。陳皮能行氣,使脾胃氣機運轉正常,有助於水濕的運化。
利水滲濕,導濕下行:
- 澤瀉、木通: 兩者均有利水滲濕的功效。澤瀉利水作用較強,能直接將水濕導向下行,通過小便排出。木通利水通淋,兼有清熱作用,適用於濕熱下注。
- 大腹皮、檳榔: 行氣利水,消積導滯。檳榔力較峻猛,可推動腸道蠕動,排除腸道濕濁。
- 防己: 祛風除濕,利水消腫。 能夠將水濕之邪祛除,並且減輕水腫的症狀。
祛風通絡,緩解疼痛:
- 羌活: 辛溫,發散風寒,祛風除濕,舒筋活絡。擅長治療上半身肢體疼痛,尤其善於治療太陽經頭痛。
- 川牛膝: 活血化瘀,祛風除濕,通經止痛,引藥下行。既能活血化瘀,改善局部血液循環,又能引導藥力到達下肢,治療下肢的痹痛。
清熱燥濕,針對濕熱:
- 黃柏: 苦寒,清熱燥濕,瀉火解毒。適用於濕熱蘊結的病症,能清除體內的濕熱之邪。
調和諸藥:
- 甘草: 調和諸藥,益氣健脾。緩解其他藥物的峻烈之性,保護脾胃功能。
綜上所述,除濕蠲痛湯通過多方面的作用,針對「內外濕氣鬱結」的病機,達到以下治療目的:
- 健脾燥濕,從源頭上減少濕邪的產生。
- 利水滲濕,將體內停滯的水濕通過小便排出。
- 祛風通絡,緩解因濕邪阻滯經絡而引起的疼痛。
- 清熱燥濕,針對濕熱蘊結的病症,清除濕熱之邪。
- 整體上達到祛濕止痛,恢復身體氣血運行暢通的目的。
注意事項:
- 此方偏於溫燥,因此陰虛內熱、血虛者慎用。
- 孕婦及哺乳期婦女應在醫師指導下使用。
- 服藥期間應注意飲食清淡,避免生冷油膩之品。
- 具體用藥還需結合患者的具體情況,在中醫師的指導下進行調整。
相同名稱方劑
除濕蠲痛湯,出處:《準繩·類方》卷四。組成:蒼朮(米泔浸,炒)2錢,羌活1錢半,茯苓1錢半,澤瀉1錢半,白朮1錢半,陳皮1錢,甘草4分。主治:痹症,濕邪偏重,身體沉重痠痛,天陰加重或發作。風濕痛痹。
除濕蠲痛湯,出處:《濟陽綱目》卷七十八。組成:羌活1錢,蒼朮1錢,當歸8分,川芎8分,白芷8分,防己8分,黃柏8分,南星8分,威靈仙6分,紅花6分,桂枝5分。主治:濕熱流註經絡,四肢百節流布走痛,紅腫或死血。
除濕蠲痛湯,出處:《便覽》卷一。組成:蒼朮1錢5分,羌活1錢,茯苓1錢,澤瀉1錢,白朮1錢,陳皮8分,防己7分,木通7分,黃柏(鹽酒炒)7分,牛膝(酒焙)8分,檳榔5分,大腹皮(酒洗)5分,甘草3分。主治:中濕。
主治功效
除濕蠲痛湯之傳統功效與主治分析
此方出自古代醫籍,主治「中濕」,即濕邪侵襲肌表或經絡所致的病症,如關節腫痛、肢體沉重、肌膚麻木等。濕性黏滯,易阻遏氣機,故常見痛勢纏綿、位置固定,或伴隨水腫、苔白膩等濕象。
組成邏輯與治療原理
除濕健脾為本
- 蒼朮(米泔浸炒):燥濕健脾,兼能發汗解表,為治濕要藥。
- 白朮、茯苓、澤瀉:三藥協同健脾利濕,白朮偏補脾氣,茯苓滲濕兼寧心,澤瀉瀉膀胱水濕,導濕從小便出。
- 陳皮:理氣化濕,助脾胃運化,氣行則濕化。
祛風通絡止痛
- 羌活:辛溫走竄,祛風濕、止痛邪尤善走上焦肢節。
- 甘草:調和諸藥,緩急止痛。
加減法之靈活運用
- 上焦痛(如肩臂):加桂枝(溫通上肢經脈)、威靈仙(祛風濕、通絡止痛)、桔梗(載藥上行)。
- 下焦痛(如膝足):加防己(專走下焦利水濕)、木通(通絡利水)、黃柏(清下焦濕熱)、牛膝(引血下行,強筋骨)。
配伍特點
- 標本兼顧:以蒼朮、白朮等健脾治本,羌活、陳皮等祛濕理氣治標。
- 分經論治:透過加減藥物,針對濕邪在不同部位的瘀阻,體現「中藥歸經」理論。
- 藥性平衡:辛溫(羌活、蒼朮)與淡滲(茯苓、澤瀉)並用,避免過燥傷陰。
延伸應用
本方亦見於《類證治裁》等後世醫書,名稱略異(如「除濕蠲痹湯」),主治範疇擴展至「痹證」(風寒濕三氣雜至)。其核心機理在於「通利三焦水道」,透過健脾運濕、透表發汗、利尿下行等多途徑祛濕,符合「治濕不利小便,非其治也」之古訓。
傳統服藥法
蒼朮(米泔浸,炒)2錢,羌活1錢半,茯苓1錢半,澤瀉1錢半,白朮1錢半,陳皮1錢,甘草4分。
在上痛,加桂枝、威靈仙、桔梗;在下痛,加防己、木通、黃柏、牛膝。
水2鐘,煎8分,入薑汁、竹瀝各2-3匙服。
除熱蠲痛湯(《金匱翼》卷六)、除濕捐痹湯(《雜病源流犀燭》卷十三)、除濕蠲痹湯(《類證治裁》卷五)。按:《靈驗良方匯編》有威靈仙、桂枝。
注意事項及副作用
除濕蠲痛湯具有祛濕、利水、通絡、止痛的功效,但不宜長期服用。服用除濕蠲痛湯期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
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