方劑組成解釋
「養肝抑邪湯」中包含當歸,主要基於其以下兩點功效:
- 補血養肝:當歸性溫味甘,入心、肝、脾經,有補血活血、調經止痛、潤腸通便、養血滋陰的功效。肝喜潤惡燥,當歸可滋養肝陰,改善肝血不足,從而達到養肝的作用。
- 祛邪止痛:當歸不僅能補血養肝,更能活血化瘀,消腫止痛。邪氣入侵,常導致肝氣鬱結,氣血不通,而當歸的活血化瘀作用,可以改善血液循環,疏通經絡,幫助祛除邪氣,緩解疼痛。
「養肝抑邪湯」中加入白芍,主要是基於其養肝柔肝及止痛的功效。
白芍味苦酸,性微寒,歸肝、脾經,具有 養血柔肝、斂陰止痛 的作用。其能緩解肝氣鬱結引起的肝痛、脅痛、腹痛,同時也能改善肝陰不足導致的頭暈目眩、口乾舌燥等症狀。
此外,白芍還有 調節血壓、止血 的作用,有助於整體提升肝臟機能,達到養肝抑邪的目的。因此,白芍成為「養肝抑邪湯」中不可或缺的藥材。
「養肝抑邪湯」中加入柴胡,主要有以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,和解表裏: 柴胡味苦辛,性微寒,入肝、膽經,具有疏肝解鬱、和解表裏的功效。肝鬱氣滯可導致邪氣入侵,而柴胡能疏解肝鬱,使邪氣無處藏身,達到抑邪的作用。
- 升陽舉陷,調節氣機: 柴胡還具有升陽舉陷之效,可提升陽氣,調節氣機運行,有利於人體抵抗外邪入侵。對於肝氣鬱滯、氣機不暢導致的症狀,柴胡也能起到調節作用,從而達到養肝抑邪的目的。
養肝抑邪湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點:
1. 補益肝腎,滋陰養血:熟地黃為滋陰補血之要藥,性溫和,入肝腎經,能補益肝腎之陰,使肝血充盈,腎精充足,從而促進肝臟功能恢復,提高機體免疫力,有效抑制邪氣入侵。
2. 配合其他藥物,增強療效:熟地黃與其他藥物配伍,可發揮協同作用,例如與當歸、白芍等藥物合用,更能滋陰養血,活血化瘀,促進肝血循環,增強養肝抑邪功效。
養肝抑邪湯中包含花椒,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,行氣止痛: 花椒性溫,入脾、胃經,具有溫陽散寒、行氣止痛之效。對於肝陽不足,寒邪凝滯所致的肝氣不舒、腹痛、肢冷等症,花椒可溫陽散寒,驅散寒邪,改善肝氣鬱滯。
- 祛除濕邪,止癢止痛: 花椒亦能祛除濕邪,止癢止痛。對於濕邪侵襲肝經所致的皮膚瘙癢、疼痛,花椒可溫燥祛濕,止癢止痛。
總之,花椒在養肝抑邪湯中,主要發揮溫陽散寒、行氣止痛、祛除濕邪、止癢止痛的功效,配合其他藥材,共同達到養肝抑邪、舒肝止痛的效果。
養肝抑邪湯中加入麥門冬,主要考量其滋陰潤肺的功效。
麥門冬味甘,性寒,入心、肺、胃經,具有滋陰生津、養胃生津、清心除煩、潤肺止咳的功效。肝屬木,喜潤惡燥,而麥門冬能滋陰潤肺,間接滋養肝陰,使肝氣平和,避免肝陰不足而導致的肝火上炎。此外,麥門冬還可清心除煩,有助於緩解肝火上炎所致的煩躁不安等症狀。因此,麥門冬在養肝抑邪湯中起到滋陰潤肺、平肝清熱的作用,有助於改善肝陰不足、肝火上炎等病症。
養肝抑邪湯中加入烏梅,主要有以下兩個原因:
- 收斂止瀉,固護肝氣:烏梅性酸斂,入肝脾經,可收斂腸胃,止瀉止痢。肝主疏泄,若肝氣虛弱,則易導致脾胃不和,出現腹瀉等症狀。烏梅收斂固護肝氣,能幫助脾胃運化,緩解腹瀉,從而達到養肝的目的。
- 生津止渴,清熱解毒:烏梅味酸,性寒,能生津止渴,清熱解毒。肝火旺盛或熱毒入侵,常導致口渴、煩躁等症狀。烏梅能清熱降火,生津止渴,緩解肝火上炎引起的各種不適。
總而言之,烏梅在養肝抑邪湯中,兼具收斂固護肝氣、清熱解毒的功效,是方劑中不可或缺的一味藥材。
養肝抑邪湯中加入木香,主要基於其以下兩點功效:
- 行氣解鬱,疏肝理氣:木香味辛,性溫,入脾、胃、肝經,具有行氣解鬱、疏肝理氣的功效。肝氣鬱結,則易導致脾胃不和,影響氣血運行,進而出現肝鬱氣滯的症狀。木香可理氣解鬱,疏通肝氣,使肝氣得以舒暢,達到養肝的目的。
- 健脾和胃,消食化積:木香亦能健脾和胃,消食化積,對於脾胃虛弱,消化不良者,可助消化,增進食慾,進一步改善肝臟功能。
養肝抑邪湯中加入白朮,主要基於以下原因:
- 健脾益氣,助肝疏泄: 白朮性溫,味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。肝喜條達,脾為後天之本,脾氣健運,則氣血充足,能有效地支持肝臟功能,促進肝氣疏泄,抑制邪氣入侵。
- 補氣升陽,扶正祛邪: 白朮能補氣升陽,提升人體正氣,增強抗病能力,有助於抵抗外邪侵襲,抑制邪氣的蔓延,達到扶正祛邪的效果。
養肝抑邪湯中加入茯苓,主要是基於其健脾利濕、寧心安神的功效。茯苓能利水滲濕,有助於排除體內濕邪,避免濕邪困阻脾胃,影響肝氣的疏泄功能。同時,茯苓也能寧心安神,有助於改善肝鬱氣滯所引起的煩躁易怒、失眠多夢等症狀。
此外,茯苓性平味甘,入脾、心、腎經,與其他藥材配伍,能更好地發揮養肝抑邪的功效,使藥效更加協調,提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
「養肝抑邪湯」主治厥陰肝經病,其核心症狀包括:
- 氣上撞心,心中疼:厥陰肝經氣機逆亂,肝氣上衝,擾亂心腹,致胸悶、心區疼痛。
- 煩熱消渴:肝鬱化火,灼傷陰液,或木火刑金,肺胃陰傷而生虛熱。
- 饑不欲食,食即嘔蛔:肝木乘脾,胃氣不降,甚則蛔蟲上擾(古代認為厥陰病易兼蟲證)。
- 下利不止:肝脾不調,疏泄失常,或寒熱錯雜下迫腸道。
- 脈沉而弦:沉主病在裏,弦為肝脈,反映肝鬱或寒滯。
此證屬「肝鬱脾虛,寒熱錯雜」,既有陰血不足、肝氣鬱滯,又夾虛熱或蛔蟲擾動。
組成邏輯推理及治療原理
方劑結構與配伍思路
養血柔肝(治本)
- 當歸、熟地:補肝血,滋腎陰,養肝體以制肝用。
- 白芍(酒炒):酸斂柔肝,緩急止痛,酒炒增強疏泄之力。
疏肝解鬱(調氣機)
- 柴胡(酒炒):疏達肝氣,酒炒減其涼性,兼散鬱熱。
溫中抑蛔(治標)
- 川椒(炒):辛溫散寒,殺蟲止嘔,針對蛔蟲上擾。
- 烏梅:酸收安蛔,生津止渴,與川椒形成「辛酸伏蛔」之配。
健脾祛濕(固後天)
- 白朮、茯苓:健脾滲濕,防肝木乘脾,治下利。
- 木香(煨):醒脾行氣,助運化而止瀉。
清熱生津(兼顧虛熱)
- 麥冬:滋肺胃之陰,緩消渴煩熱。
- 加減黃柏、知母、肉桂:針對消渴甚者,用「滋腎丸」原理(清熱滋陰+反佐溫陽)。
整體治療原理
- 肝體陰用陽:以當歸、白芍、熟地養肝之陰血,柴胡調肝之氣機,恢復其疏泄而不亢逆。
- 寒熱並調:川椒溫中,麥冬清熱,烏梅斂陰,適合厥陰「寒熱夾雜」特性。
- 標本兼顧:既補肝脾之虛,又治蛔蟲、消渴等標證,體現「扶正祛邪」思想。
此方可視為「烏梅丸」之變方,偏於養血柔肝,減少攻邪藥(如黃連、細辛),更適合陰血不足為主之厥陰病。
傳統服藥法
當歸2錢,白芍(酒炒)1錢半,柴胡(酒炒)1錢半,熟地2錢,川椒(炒)7分,麥冬1錢,烏梅23錢,木香(煨)35分,白朮1錢半,茯苓2錢。
如消渴甚者,加黃柏、知母各1錢半,肉桂5分。
水煎服。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 本方具有一定的活血作用,因此,有出血傾向者慎用。
- 本方具有一定的降血壓作用,因此,有低血壓者慎用。
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養肝抑邪湯, 出處:《會約》卷三。 組成:當歸2錢,白芍(酒炒)1錢半,柴胡(酒炒)1錢半,熟地2錢,川椒(炒)7分,麥冬1錢,烏梅2-3錢,木香(煨)3-5分,白朮1錢半,茯苓2錢。 主治:厥陰肝經病,或氣上撞心,心中疼,煩熱消渴,饑不欲食,食即嘔蛔,下利不止,脈沉而弦。
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