方劑組成解釋
填精益血湯中包含熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血: 熟地黃味甘性溫,入肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。其性溫而不燥,可溫而不傷陰,尤其適合血虛、精虧、陰虛火旺等症狀。
- 調和藥性: 填精益血湯中可能含有其他性寒、燥的藥材,而熟地黃性溫,可以起到調和藥性、緩解寒燥之弊的作用,使藥物更易於被人體吸收和利用。
總而言之,熟地黃在填精益血湯中起到滋陰補血、調和藥性的作用,是方劑中不可或缺的重要藥材。
填精益血湯中加入山茱萸,主要有兩方面原因:
- 補腎固精:山茱萸性溫,味酸,入肝腎經,具有補益肝腎、固精縮尿的功效。對於腎精虧虛所致的腰膝痠軟、遺精滑泄、早泄等症狀,具有良好的治療作用。
- 滋陰養血:山茱萸含有豐富的營養成分,如維生素、礦物質等,具有滋陰養血、改善血虛的功效。配合其他藥材,能有效地改善血虛所致的面色蒼白、頭暈目眩、心悸氣短等症狀。
填精益血湯中加入白芍,乃取其養血柔肝、止痛之效。
白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經。其養血柔肝,可緩解血虛所致的頭暈目眩、面色蒼白、心悸失眠等症狀。白芍亦能止痛,對於肝氣鬱結所致的脅肋疼痛、經行腹痛等均有緩解作用。
在填精益血湯中,白芍與其他藥材相配伍,可起到滋陰補血、調經止痛的功效,更能促進整體療效。
填精益血湯中加入當歸,乃因其具有以下兩項功效:
- 補血養血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,能補血活血,改善氣血虛弱所致的頭暈目眩、面色蒼白、月經不調等症狀。
- 滋陰潤燥: 當歸能滋陰潤燥,補益氣血,對於因血虛所致的津液不足、皮膚乾燥、口燥咽乾等症狀,也有良好的改善效果。
故填精益血湯中加入當歸,可藉此補益氣血,改善因氣血不足所致的各種症狀,達到填精益血之目的。
「填精益血湯」方中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,調和氣血:柴胡味苦性微寒,善於疏肝解鬱,調暢氣機,使肝氣條達,氣血運行通暢,可改善因肝鬱氣滯導致的精血虧虛、面色蒼白、頭暈乏力等症狀。
- 升舉陽氣,助益氣血:柴胡亦具升陽舉陷之效,可提升陽氣,促進氣血生成,輔助填精益血功效。此舉有助於提升整體臟腑功能,改善因氣虛血虧導致的虛弱無力、面色萎黃等症狀。
總而言之,柴胡在「填精益血湯」中發揮疏肝解鬱、調和氣血、升舉陽氣的功效,有助於改善肝鬱氣滯、氣虛血虧等病症,從而達到填精益血的療效。
填精益血湯中包含牡丹皮,主要是因為牡丹皮具有清熱涼血、活血化瘀的功效。
牡丹皮性寒,味苦,歸心、肝、脾經,能清熱涼血,尤其擅長治療熱毒血瘀所致的各種血癥,如月經不調、閉經、痛經、經期腹痛等。此外,牡丹皮還具有活血化瘀的作用,能改善血液循環,促進血液運行,有助於改善貧血、面色蒼白等症狀。
因此,填精益血湯中加入牡丹皮,可以起到清熱涼血、活血化瘀的功效,配合其他藥材,達到填精益血、調經止痛的目的。
填精益血湯中加入沙參,主要是因為其具有以下兩點功效:
- 滋陰潤肺:沙參性涼,味甘,入肺、腎經,能滋陰潤肺,生津止渴。對於氣陰兩虛、肺燥咳嗽、口乾咽燥等症狀有很好的改善作用。
- 養血生津:沙參還具有養血生津的功效,可以補益氣血,改善面色蒼白、心悸氣短等症狀。
因此,填精益血湯加入沙參,旨在通過滋陰潤肺、養血生津,達到填精益血的目的。
填精益血湯中包含茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 健脾利濕,助運精血: 茯苓味甘淡性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕利水之效。脾主運化,為氣血生化之源,濕邪困脾則影響脾氣運化,精血生成不足。茯苓健脾利濕,有助於脾氣運化,促進精血生化。
- 寧心安神,益智健腦: 茯苓能寧心安神,益智健腦。精血不足,心神不寧,則容易出現失眠、健忘、頭暈目眩等症狀。茯苓寧心安神,可改善這些症狀,配合其他藥材共同填精益血。
總而言之,茯苓在填精益血湯中起到健脾利濕、助運精血、寧心安神的作用,有助於改善精血不足所引起的相關症狀。
填精益血湯中包含白朮,主要原因有二:
- 健脾益氣,助補精血:白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。脾為後天之本,氣血生化之源,脾氣健運則能更好地吸收營養,化生精血。白朮補脾益氣,可以促進脾胃運化,為精血生化提供充足的物質基礎,進而填精益血。
- 固本培元,防止滑脫:白朮亦有固本培元之效,可以防止補益之品過於滋膩,而造成滑脫不固。填精益血湯常用於精血虧虛,氣虛乏力等症,白朮的加入可以防止補益過度,而導致虛不受補,進而使治療效果更佳。
中藥方證辨證推理
主治功效
填精益血湯之分析
傳統古代功效主治
此方主治「貪色房勞,又兼惱怒,因而風府脹悶,兩脅作痛」。所述病機為肝腎陰虛、精血虧損,復因情志不暢(惱怒)導致肝氣鬱滯。房勞耗傷腎精,惱怒傷肝,肝腎同源,陰虛則肝失濡養,氣機不暢,故見風府(後頸部)脹悶、兩脅疼痛;肝鬱化火可兼見虛熱內擾之象。
組成邏輯與治療原理
全方以「滋補肝腎、調和氣血、疏肝解鬱」為核心,兼顧健脾清虛熱,可分為四類作用:
填精補腎
- 熟地(1兩):滋腎填精,補血養肝,為滋陰補血要藥。
- 山茱萸(5錢):補益肝腎,固精止遺,助熟地補腎陰。
此兩味直補肝腎之陰,針對房勞所致精血虧損。
養血柔肝
- 當歸(3錢):補血活血,調肝和血。
- 白芍(5錢):養血斂陰,柔肝止痛,平抑肝陽。
兩藥協調肝血,緩解脅痛,並制約肝氣過亢。
疏肝解鬱清熱
- 柴胡(1錢):輕量用之疏肝解鬱,宣暢氣機,解惱怒所致肝鬱。
- 丹皮(2錢):清肝涼血,散瘀熱,防陰虛火旺。
- 地骨(3錢,應為地骨皮):清虛熱,除骨蒸,助泄肝腎陰虛內熱。
此組藥疏泄而不耗陰,清熱而不傷正。
健脾益氣生津
- 白朮(3錢):健脾燥濕,助後天生化,防滋膩礙胃。
- 茯苓(2錢):利水滲濕,寧心安神,協白朮健脾。
- 沙參(3錢):養陰清肺,益胃生津,輔助滋陰之力。
方劑配伍特點
- 滋補與疏泄並行:熟地、山茱萸補腎填精,佐柴胡、丹皮疏肝清熱,補而不滯。
- 肝腎同治:透過補腎水(熟地、山茱萸)以涵養肝木(當歸、白芍),符合「乙癸同源」理論。
- 重視脾胃調理:白朮、茯苓健脾助運,確保滋陰藥得以吸收,防「虛不受補」。
現代適應症推論
除原書所述症狀外,此方或可應用於:
- 慢性疲勞、神經衰弱屬肝腎陰虛者。
- 更年期症候群見脅痛、潮熱、情緒不穩者。
- 慢性肝炎後期陰虛脅痛,兼輕度肝鬱者。
全方邏輯清晰,標本兼顧,為肝腎陰虛兼氣滯之證的經典配伍。
傳統服藥法
熟地1兩,山茱萸5錢,白芍5錢,當歸3錢,柴胡1錢,丹皮2錢,沙參3錢,茯苓2錢,地骨3錢,白朮3錢。
水煎服。一劑而肝氣平,二劑而脅痛止,連服十劑全愈。
注意事項及副作用
本方具有滋陰補血、益氣養肝的功效,適合於肝腎陰虛、氣血不足所致的頭痛、眩暈、耳鳴、腰膝酸軟、兩脅作痛等症。但陰虛火旺者、脾胃虛弱者慎用。
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填精益血湯, 出處:《辨證錄》卷二。 組成:熟地1兩,山茱萸5錢,白芍5錢,當歸3錢,柴胡1錢,丹皮2錢,沙參3錢,茯苓2錢,地骨3錢,白朮3錢。 主治:貪色房勞,又兼惱怒,因而風府脹悶,兩脅作痛。
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