基本資訊
方劑組成解釋

天門冬
1 / 14犀角地黃膏中加入天門冬,主要基於其潤肺滋陰、清熱生津的功效。
天門冬味甘、微苦,性寒,入肺、腎經。其具有潤肺止咳、滋陰生津、清熱除煩的功效。在犀角地黃膏中,天門冬可以配合犀角、生地等藥材,共同發揮滋陰清熱、涼血解毒的功效,對於治療熱病傷陰、口燥咽乾、咳嗽痰稠等症狀具有良好的效果。此外,天門冬還可以緩解犀角的燥性,使藥性更加平和。

麥門冬
2 / 14犀角地黃膏中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具滋陰潤肺、清心除煩之效。犀角地黃膏主治熱病傷陰、心煩不眠、口渴便祕等症,麥門冬可輔助清熱滋陰,緩解患者的燥熱症狀。
- 養陰生津: 犀角地黃膏中的生地黃、玄參等藥材也有滋陰生津的作用,而麥門冬則能與之相輔相成,共同增強滋陰生津的效果,使患者的津液充足,緩解口渴、便祕等症狀。

茯苓
3 / 14犀角地黃膏中包含茯苓,主要因為其具有以下兩點功效:
- 利水滲濕:茯苓能利水滲濕,有助於化解藥物中的寒涼之性,避免藥性過於寒涼,導致脾胃受損。
- 寧心安神:犀角地黃膏主要功能為清熱涼血、滋陰降火,但寒涼之性容易導致心神不安。茯苓能寧心安神,平衡藥性,使藥效更為平和,避免副作用。
因此,茯苓的加入,不僅可以調和藥性,更能提升藥效,使藥物更適合於治療熱病、陰虛火旺等症。

茯神
4 / 14犀角地黃膏中加入茯神,主要有以下兩方面原因:
一、安神定志,緩解熱病心煩。 犀角地黃膏為清熱涼血、滋陰降火之劑,主治熱病心煩、神志不清、口渴咽乾等症。茯神性平,味甘,入心經,具安神定志之效,能與犀角、地黃等藥材協同作用,加強清熱解毒、安神定志的療效,使患者心神安定,煩躁得以緩解。
二、滋養心脾,增強體質。 茯神亦具有益氣補脾之效,可滋養心脾,提高機體抵抗力,有助於患者恢復元氣,增強抵抗病邪的能力。

生地黃
5 / 14犀角地黃膏中包含生地黃,主要基於以下原因:
- 清熱涼血:生地黃味甘性寒,具有清熱涼血、養陰生津之效,可治療熱毒壅盛、血熱妄行所致的各種病症。犀角亦有清熱解毒之效,兩者合用,可更有效地清熱涼血,達到治療目的。
- 滋陰潤燥:生地黃可滋陰潤燥,緩解因熱邪灼傷津液所致的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。犀角則可解毒散瘀,與生地黃合用,可更有效地滋陰潤燥,緩解熱毒引起的各種不適。

前胡
6 / 14犀角地黃膏為清熱涼血之名方,主要用於治療熱入血分所致之各種症狀,如斑疹吐衄等。其組成包括犀角、生地黃、丹皮及芍藥等多種草藥,而方中加入前胡則有其特殊意義。前胡性味苦、辛,微溫,歸肺經,具有宣散風熱、降氣化痰之功效。在犀角地黃膏中,前胡能夠輔助主藥犀角等清熱解毒,並能引導藥物進入肺經,以增強方劑對熱毒所致之肺部症狀的治療效果。此外,前胡還可調節氣機,使方中諸藥得以順利運行,確保整個方劑既能清熱涼血,又能順暢氣機,達到治療目的。因此,前胡在犀角地黃膏中的應用,不僅體現了中醫藥物配伍的精妙,也充分顯示出其在治療熱病中的輔助作用。

柴胡
7 / 14犀角地黃膏為一經典中醫方劑,主要用於清熱涼血、解毒化瘀。其組成包括犀角、生地黃、牡丹皮、芍藥等藥材,而在此方中加入柴胡,雖非傳統犀角地黃湯之成分,卻有其獨到之處。柴胡具疏肝解鬱、調和肝脾之效,能夠協同方中其他藥物增強清熱解毒之功,並有助於改善因熱毒內盛所導致的情緒波動或肝氣鬱結等症狀。此外,柴胡還能引導藥力入肝經,使整個方劑作用更加深入,對於治療由肝熱引起的出血症狀亦有一定輔助效果。總體而言,添加柴胡至犀角地黃膏中,不僅能夠提升整體療效,還可擴大方劑適用範圍,使之更為全面地應對臨床各種情況。

人參
8 / 14犀角地黃膏為一經典中醫方劑,主要用於清熱涼血、解毒療傷。其基本組成為犀角、生地黃、丹皮、芍藥等,而根據臨床需要與個體差異,有時會加入人參以增強方劑的整體療效。人參味甘、微苦,性溫,歸脾、肺經,具有大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津安神的功效。在犀角地黃膏中加入人參,不僅能夠補充因病耗損的正氣,還能協同其他藥材共同作用,對治療熱病後期或慢性疾病導致的氣虛血瘀症狀尤為適宜。此外,人參還能夠提升患者體質,促進身體康復,使犀角地黃膏的治療效果更為全面和完善。

玄參
9 / 14犀角地黃膏中加入玄參,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒,涼血消腫: 玄參味苦性寒,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、涼血消腫的功效。配合犀角、生地等藥物,可加強清熱涼血、消腫止痛的作用,對於熱毒壅盛、血熱妄行所致的瘡瘍腫痛、口舌生瘡、咽喉腫痛等症,具有良好的治療效果。
- 滋陰潤燥,養血生津: 玄參還具有滋陰潤燥、養血生津的功效,可以輔助地黃、麥冬等藥物,滋陰養血,潤燥生津,對於陰虛火旺、津液不足所致的口乾舌燥、心煩失眠、便祕等症,也有較好的改善作用。

川芎
10 / 14犀角地黃膏中加入川芎,主要有以下兩個原因:
- 活血化瘀: 川芎味辛,性溫,入肝、脾經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。犀角地黃膏主要治療熱病、神昏譫語、中風昏迷等症,而川芎的活血化瘀作用可以改善腦部血液循環,促進血瘀消散,有助於治療神昏譫語和中風昏迷。
- 散風止痛: 川芎亦具有散風止痛的功效。犀角地黃膏中也常加入其他清熱解毒的藥物,如黃連、黃芩等,川芎可以協同這些藥物,更好地散發體內熱氣,緩解頭部疼痛和眩暈等症狀。

天麻
11 / 14犀角地黃膏為一經典中醫方劑,主要用於清熱涼血、解毒化瘀。其組成包括犀角、生地黃、丹皮、芍藥等多種草藥,其中加入了天麻這一味藥材。天麻味甘、性平,歸肝經,主要功效為息風止痉、祛風通絡。雖然天麻在犀角地黃膏中的角色並非主導,但其加入具有重要的輔助作用。一方面,天麻能增強方中藥物對肝風內動所導致的抽搐、眩暈等症狀的治療效果;另一方面,它還能夠調和諸葯,使整個方劑更加協調,提高整體療效。此外,天麻還具有一些神經保護作用,對於改善因熱毒所致的神經系統症狀有一定幫助。總體而言,天麻在犀角地黃膏中的應用,不僅有助於增強該方劑的臨床效果,還可提升患者的生活質量。

防風
12 / 14犀角地黃膏方中加入防風,主要是因為防風具有疏散風寒、止痛止癢的功效。
方中犀角、地黃等藥材清熱涼血,但可能寒涼過度,容易引起風寒外襲,導致症狀加重。而防風能疏散風寒,並能止痛止癢,緩解因寒涼引起的疼痛和瘙癢症狀,與其他藥材相輔相成,有助於藥效的發揮,使治療更加全面。
此外,防風還具有祛風濕、止痙攣的作用,對於某些疾病的治療也能起到輔助作用。

羌活
13 / 14犀角地黃膏為一經典中醫方劑,主要用於清熱涼血、解毒養陰。其組成包括犀角、生地黃、丹皮、芍藥等多種草藥,而羌活在此方中的應用則顯得獨特。羌活性溫、味辛,歸膀胱、腎經,具有散風寒濕邪之效。在犀角地黃膏中加入羌活,主要是因為其能夠疏風散寒、袪濕止痛,對於因風寒濕邪所致的熱病後期,出現的肢體酸痛、關節不利等症狀有良好的緩解作用。此外,羌活還能助其他藥物行氣活血,增強整體療效。在該方中,與犀角等地黃等涼血解毒藥相配伍,不僅可以增強清熱解毒之力,還能防止寒涼藥物過度使用導致的脾胃受損,從而達到更好的治療效果。

甘草
14 / 14犀角地黃膏中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 犀角性寒,地黃性寒,二者皆屬寒涼之品,容易傷脾胃。甘草性甘平,能緩解犀角地黃的寒性,使藥性平和,避免寒涼之氣損傷脾胃,有助於藥物更好地發揮效用。
- 增強藥效: 甘草能解毒,並有緩和藥性、調和脾胃的功能,可以增強犀角地黃的清熱解毒、涼血止血等功效,使其治療效果更加顯著。

天門冬
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天門冬

麥門冬
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麥門冬

茯苓
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茯苓

茯神
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茯神

生地黃
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生地黃

前胡
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前胡

柴胡
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柴胡

人參
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人參

玄參
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玄參

川芎
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川芎

天麻
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天麻

防風
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防風

羌活
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羌活

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
從中醫病因辨證的角度分析犀角地黃膏,我們需要考量其組成藥物的性味歸經及主治,並結合小兒“肝常有餘,脾常不足”的生理特點進行分析。儘管文獻中未明確指出該方劑的病機,但依據其主治及藥物組成,可以推測:
一、病因辨證:
外感兼內傷:
- 外感風邪: 小兒鼻塞流涕、咳嗽,表明有外感風邪之象。防風、羌活、前胡、柴胡等藥物具有疏風散邪,解表宣肺的作用,針對風邪犯肺而致的鼻塞、咳嗽。
- 內傷肺陰不足: 痰液壅盛,甚至喘急,說明肺氣宣降失常,且可能伴有肺陰不足。肺陰不足導致肺失滋潤,津液凝聚為痰,氣機不利則咳嗽、喘急。
肝肺陰虛,魂魄不安: “一聽到聲音就驚恐跳動”,說明肝肺功能失調,導致神魂不寧。中醫認為,肝藏魂,肺藏魄。
- 肝陰不足,肝風內動: 小兒稚陰稚陽,易受驚嚇。如果肝陰不足,無法制約肝陽,則易生內風,導致驚惕不安。天麻、柴胡等藥物可以平肝息風。
- 肺陰不足,魄不安寧: 肺主氣,司呼吸,與外界直接相通,容易受到外邪侵襲而耗傷肺陰。肺陰不足,則魄不安寧。
心脾兩虛,心神失養:
- 心陰不足,心神不寧: “一聽到聲音就驚恐跳動”也可能與心神失養有關。心主神明,心陰不足,心火亢盛,則心神不寧,易驚易恐。人參、麥門冬、天門冬、玄參等藥物可以滋養心陰,安神定驚。
- 脾氣虛弱,運化失司: 脾主運化,脾氣虛弱則運化水濕功能減弱,易生痰濁。痰濁上犯於肺,加重咳嗽、喘急。茯苓、茯神、甘草等藥物可以健脾益氣,利水滲濕。
二、治療原理:
犀角地黃膏的治療原理是扶正祛邪,標本兼治。針對以上病機,其藥物組合旨在:
- 疏風散邪,宣肺止咳: 防風、羌活、前胡、柴胡等藥物可以疏散風邪,解表宣肺,缓解鼻塞、流涕、咳嗽等外感症状。
- 滋陰潤肺,化痰止咳平喘: 天門冬、麥門冬、玄參、生地黄等藥物可以滋养肺阴,润肺止咳。前胡化痰,人参可以补肺益气。
- 平肝息風,鎮驚安神: 天麻、柴胡等药可以平肝息风,川芎活血理气,有助于缓解肝风内动引起的惊惕不安。茯苓、茯神、人參可以安神定驚,改善睡眠质量。
- 健脾益氣,化濕祛痰: 茯苓、茯神、甘草、人参等药可以健脾益气,运化水湿,改善脾虚运化失司引起的痰浊内生。
總體而言:
犀角地黃膏針對小兒的特殊生理病理特點,兼顧了外感風邪、內傷肺陰、肝陰不足等因素,通过疏风散邪、滋阴润肺、平肝息风、健脾益气等多种手段,以达到止咳化痰、平喘镇惊的目的。然而,具体使用时,应根据患儿的实际情况,结合临床辨证,灵活加减药物,才能取得最佳疗效。另外,本方并无犀角,應注意。
Disclaimer: This analysis is for informational purposes only and does not constitute medical advice. Consult with a qualified healthcare professional for diagnosis and treatment.
相同名稱方劑
犀角地黃膏,出處:《活幼口議》卷二十。組成:天門冬(去心)、麥門冬(去心)、白茯苓(洗)、茯神(洗)、生地黃(洗)、前胡、柴胡、人參、玄參、甘草(炙)、川芎、天麻、防風、羌活。主治:小兒(鼻勾)(鼻合)咳嗽,痰涎壅盛,或作喘急。聞響即掣跳者,肝肺不足,魂魄不安,原非謂驚。
主治功效
犀角地黃膏(丸)分析
傳統古代功效主治
本方主治「小兒(鼻勾)(鼻合)咳嗽,痰涎壅盛,或作喘急」之證,古代醫家認為此症源於「肝肺不足,魂魄不安」,並非外感驚風所致。其特徵為:
- 痰壅氣逆:咳嗽喘息、痰多黏稠,屬肺氣不降。
- 肝肺陰虛:聞聲易驚、掣跳不安,反映肝血不足、肺陰虧虛,魂(肝)魄(肺)失養。
- 虛熱內擾:陰虛生內熱,痰熱互結,進一步加重咳嗽與心神不寧。
組成邏輯與治療原理
全方以「滋陰潤肺、清熱化痰、調和肝肺」為核心,可分為以下四類配伍:
滋陰清熱
- 生地黃、玄參:涼血養陰,清虛熱,潤肺燥。
- 天門冬、麥門冬:潤肺生津,針對肺陰不足之乾咳痰黏。
- 犀角(原方應有,方名可證):清心涼血,鎮驚安魂(後世多以水牛角代)。
化痰止咳
- 前胡:宣肺降氣,化痰止咳。
- 白茯苓:健脾滲濕,切斷生痰之源。
調和肝肺
- 柴胡、防風、羌活:疏肝解鬱,兼輕宣肺氣。柴胡引藥入肝,防風、羌活宣透外邪(適用於兼表證或肝鬱氣滯)。
- 天麻、川芎:平肝息風,活血通絡,治「掣跳」之肝風內動。
益氣安神
- 人參、炙甘草:補益肺脾之氣,扶正以助祛痰。
- 茯神:寧心安神,安定魂魄。
- 金墨、金箔:鎮驚安神(金墨涼血止血,金箔重鎮)。
推論方劑功效
- 潤燥化痰:透過二冬、生地養陰,前胡、茯苓化痰,改善痰黏咳喘。
- 平肝清熱:柴胡、天麻、川芎疏肝息風;生地、玄參清虛熱,減輕肝肺陰虛之驚掣。
- 培土生金:人參、茯苓、甘草健脾益氣,補母(脾)實子(肺),標本兼顧。
此方適用於「本虛標實」之證——肝肺陰虛為本,痰熱內擾為標,體現中醫「滋陰不礙痰,化痰不傷陰」的配伍智慧。
(註:原方名「犀角地黃膏」應為丸劑,推測古籍傳抄有誤,或與劑型演變相關。)
傳統服藥法
天門冬(去心)、麥門冬(去心)、白茯苓(洗)、茯神(洗)、生地黃(洗)、前胡、柴胡、人參、玄參、甘草(炙)、川芎、天麻、防風、羌活。
上為末,煅金墨1挺(留性),煉蜜為丸,如梧桐子大,金箔為衣。
每服1粒,薄荷湯化下。
本方方名,據劑型,當作「犀角地黃丸」。
注意事項及副作用
- 本方有清熱、化痰、止咳、平喘的功效,可用於治療小兒(鼻勾)(鼻合)咳嗽,痰涎壅盛,或作喘急。
- 本方中的犀角、天門冬、麥門冬、茯苓、茯神、生地黃、前胡、柴胡、人參、玄參、甘草、川芎、天麻、防風、羌活等均有一定的毒性,應在醫師的指導下使用。
- 本方不宜長期服用。
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