蘼蕪湯

蘼蕪湯

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出處典籍:《雞峰》卷五

熱性指數

16

寒性指數

4

熱/寒比例

(4.00)

複方歸經比例

脾經 20%
肺經 20%
心經 16%
肝經 8%
腎經 8%
膀胱經 8%
胃經 7%
膽經 4%
心包經 4%
脾經
肺經
心經
肝經
腎經
膀胱經
胃經
膽經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

蘼蕪湯中加入人參,主要考慮其補氣益血、扶正固本的作用。

蘼蕪湯多用於治療婦女月經不調、帶下病、崩漏等症,而這些病症大多與脾腎氣虛、血虛虧損有關。人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,能益氣補血,振奮心脾,改善脾腎氣虛,提升機體正氣,增強抵抗力,從而起到扶正固本、調理月經的作用,協同其他藥材發揮療效。

蘼蕪湯中加入白朮,主要基於其以下兩點功效:

  1. 健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。蘼蕪湯多用於治療脾胃虛弱、氣血不足所致的各種症狀,白朮可補益脾胃,增強氣血生化,使藥效更佳。
  2. 燥濕止瀉:白朮可燥濕止瀉,能有效改善脾虛濕困所致的腹瀉、水腫等症。蘼蕪湯中常與其他具有燥濕利水功效的中藥配合使用,共同發揮止瀉、利水的作用。

因此,白朮在蘼蕪湯中發揮健脾益氣、燥濕止瀉的作用,有助於提高藥效,改善患者脾胃虛弱、氣血不足、濕困等問題。

蘼蕪湯中加入茯苓,主要是基於其利水滲溼、健脾寧心的功效。

茯苓性味甘淡平,歸脾、腎經,具有利水滲溼、健脾寧心的功效。其利水滲溼作用可協助蘼蕪湯疏肝解鬱,利氣行水,緩解因肝鬱脾虛所致的腹部脹滿、小便不利等症狀;而其健脾寧心作用可增強脾胃運化功能,減輕肝鬱脾虛對心神的影響,使患者精神狀態得到改善。因此,茯苓的加入對於緩解蘼蕪湯主治的肝鬱脾虛、水溼停滯等病症有協同作用。

蘼蕪湯中包含羌活,主要由於其具有以下兩項作用:

  1. 祛風濕止痛:羌活性溫,味辛,歸膀胱、肝經,具有祛風散寒、除濕止痛的功效,可有效緩解風濕痺痛、肢體麻木等症狀。蘼蕪湯主治風寒濕邪侵襲所致的痺痛,羌活作為其主要藥物,能起到疏風散寒、祛濕止痛的作用,與其他藥物共同發揮療效。
  2. 通絡止痛:羌活能通經絡、止痹痛,對因風寒濕邪阻滯經絡所致的疼痛有顯著療效。蘼蕪湯中還包含其他通絡止痛的藥物,例如川芎、獨活等,與羌活協同作用,達到通絡止痛的目的。

蘼蕪湯中加入防風,主要基於以下兩點原因:

  1. 祛風散寒:防風性溫,具有祛風散寒之效。蘼蕪湯主要用於治療風寒濕痺,而防風可以幫助驅散體內寒邪,解除風寒入侵所引起的肢體麻木、疼痛等症狀。
  2. 解表止痛:防風不僅能祛風散寒,還具有解表止痛之效。蘼蕪湯中加入防風,可以緩解風寒引起的頭痛、鼻塞、流涕等症狀,並有效改善患者的整體狀態。

總之,防風在蘼蕪湯中扮演著重要的角色,其祛風散寒、解表止痛的功效,能有效幫助患者解除風寒濕痺的病症。

蘼蕪湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:

  1. 行氣止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有行氣活血、止痛散瘀之效。蘼蕪湯多用於治療月經不調、痛經、經閉等婦科病症,川芎可促進氣血運行,緩解經絡不通所致的疼痛。
  2. 活血化瘀: 川芎可活血化瘀,清除瘀滯,有助於改善經血運行不暢,緩解痛經、經閉等症狀。

因此,川芎是蘼蕪湯中不可或缺的組成部分,其行氣止痛、活血化瘀的功效,能有效地改善婦科病症。

蘼蕪湯中加入甘草,主要考量以下兩點:

  1. 調和藥性:蘼蕪性溫,甘草性甘平,兩者配伍能調和藥性,使藥性更加平和,避免燥熱或寒涼過度,達到更好的療效。
  2. 緩解毒性:蘼蕪雖有止痛止癢之效,但亦有毒性,甘草性甘平,可緩解蘼蕪的毒性,使藥物更安全可靠。

此外,甘草還有補氣益脾、緩解疲勞的作用,對於因疾病引起的虛弱體質,也有良好的輔助作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


蘼蕪湯之傳統古代功效主治分析

蘼蕪湯主治「形表虛疏,風邪乘襲」引起的諸症,如頭昏項強、壯熱惡風、鼻塞聲重、肢節煩疼,並擴及「時行疫瘍、冬溫瘡疹」。其病機核心為素體氣虛(表衛不固),外感風邪兼夾寒濕,或時疫之邪乘虛侵襲。

  1. 表虛風襲
    • 「形表虛疏」指患者正氣不足(尤其肺脾氣虛),腠理不密,易感風邪。
    • 風性開泄,故見惡風、頭昏;寒濕束表則項強、鼻塞、肢節疼痛。
  2. 時行疫瘍與溫病初起
    • 方中提到「冬溫瘡疹」,推測適用於溫病初起兼表虛者,或風邪引動伏熱之輕症。

此方雖名「蘼蕪」(古指芎藭或白芷),實際以益氣固表、祛風除濕為主,屬標本兼顧之劑。


組成邏輯與治療原理

方劑結構分析

君藥

  • 人參、白朮、白茯苓(各一兩)
    三者共奏健脾益氣之功,固表以禦外邪,契合「形表虛疏」之病機。人參大補元氣,白朮健脾燥濕,茯苓滲濕寧心,共扶正氣。

臣藥

  • 羌活、防風(各一兩)
    辛溫解表,祛風勝濕。羌活善治項強肢痛,防風為「風藥潤劑」,既散外風又不傷陰,協力驅散表邪。

佐使藥

  • 川芎(一兩)
    活血行氣,助風藥上行頭目,止頭痛兼通絡,兼顧「鼻塞聲重」之氣血不暢。
  • 甘草(半兩)
    甘緩和中,調和諸藥,減緩辛散之峻。
  • 生薑、大棗
    生薑溫散寒邪,大棗補脾和營,輔助提升衛氣,為治表虛經典藥對。

治療原理

  1. 扶正祛邪並行
    人參、白朮、茯苓補益脾肺,實衛氣以固表,防風、羌活外散風濕,屬「益氣解表」之法,針對表虛外感之核心矛盾。
  2. 風濕並治
    羌活、防風性辛溫,能除肢節煩疼之濕滯;川芎活血,助氣血流通以緩痛。
  3. 輕靈透達
    全方為「粗末」煎服,取「治上焦如羽」之意,藥性輕揚,便於疏解表邪。

潛在擴展應用

  • 時行疫瘍:可能用於風寒夾濕型時疫初起(如流感),以解表化濕、護正防傳變。
  • 冬溫瘡疹:若屬風熱輕症,可藉防風、川芎之辛散透疹,但需配伍清熱藥(原方未載,故推測以表證為主)。

總結

蘼蕪湯以「益氣固表+祛風勝濕」為框架,透過健脾補氣奠定抗邪基礎,風藥疏通表鬱,標本兼顧,適用於虛人外感風寒濕邪或輕症時疫。其組方思路類玉屏風散(補氣+祛風)與九味羌活湯(祛風濕+扶正)之融合,然藥性更趨平和,適合表虛不甚者長期調護。

傳統服藥法


人參1兩,白朮1兩,白茯苓1兩,羌活1兩,防風1兩,川芎1兩,甘草半兩。
上為粗末。
每服2錢,水1盞,加生薑2片,大棗1個,同煎至6分,去滓溫服,不拘時候。

注意事項及副作用


本方宜在風寒感冒初期使用,若症狀較重,應在醫師指導下使用。

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鼻塞痲風 [漢生氏病]麻疹鼻咽腫瘤鼻咽惡性腫瘤(鼻咽癌)鼻息肉脖子頸項酸痛怕冷怕吹到風頭昏精神不佳頸部連及背部筋脈肌肉強直

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蘼蕪湯, 出處:《雞峰》卷五。 組成:人參1兩,白朮1兩,白茯苓1兩,羌活1兩,防風1兩,川芎1兩,甘草半兩。 主治:形表虛疏,風邪乘襲,頭昏項強,壯熱惡風,鼻塞聲重,肢節煩疼;及時行疫瘍,冬溫瘡疹。

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