方劑組成解釋
四君芎歸湯中加入人參,主要基於以下兩點:
- 補氣扶正:人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴的功效。四君芎歸湯主治氣虛血瘀證,人參可補益氣血,提升機體抵抗力,為治療此類疾病的基礎。
- 調和藥性:方中其他藥物如茯苓、白朮等,性偏燥,容易耗氣傷津。人參加入可起到滋陰生津、調和藥性的作用,避免藥物過於燥烈,使其更易於被機體吸收利用,發揮更好的療效。
四君芎歸湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,補中益氣: 白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣,燥濕利水的作用。四君芎歸湯以補氣血為主,而脾胃為氣血生化之源,故以白朮補脾益氣,有助於藥物更有效地被人體吸收利用。
- 燥濕健脾,除濕止瀉: 該方常用於脾虛濕困、氣血不足所致的諸症,而白朮具有燥濕健脾的功效,可以幫助去除體內的濕氣,改善脾胃功能,進而改善氣血不足的症狀。
四君芎歸湯中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
- 健脾利濕,補足中氣: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。四君湯以補脾益氣為主,茯苓加入其中,可加強健脾利濕作用,避免濕邪困脾,更有效提升中氣,為後續芎歸藥物提供充足能量。
- 協調藥性,促進血液循環: 芎歸藥物偏於活血化瘀,茯苓則能健脾利濕,兩者配合,可避免活血藥物過於燥烈,同時也促進血液循環,將藥物更有效地運送到病竈部位,提高治療效果。
四君芎歸湯中加入當歸,主要有以下兩個原因:
- 補血活血,改善血虛:四君芎歸湯屬於補氣養血之劑,而當歸性溫,味甘辛,歸肝、心、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。它能補益心脾,改善因氣虛血虛導致的面色蒼白、頭暈目眩、心悸氣短等症狀。
- 引藥入血,協同補益:當歸性潤,能引四君子湯的藥力入血,促進補益效果。同時,當歸與川芎、白芍、地黃等藥物配合,更能增強活血化瘀、調和氣血的功效,使補血效果更佳。
四君芎歸湯中加入川芎,主要考量其活血行氣與止痛功效。
川芎味辛、性溫,歸肝、膽經,具有行氣活血、止痛的功效。方劑中加入川芎,旨在疏通經絡,改善氣血運行不暢,並緩解疼痛。同時,川芎還可輔助四君子湯健脾益氣,使氣血充盈,更有利於改善身體狀況。
總之,川芎的加入不僅能改善氣血循環,更能緩解疼痛,與四君湯的其他藥材相輔相成,達到更好的治療效果。
四君芎歸湯中加入砂仁,主要基於以下兩點原因:
- 溫脾止嘔:四君湯溫陽健脾,但若脾胃虛寒、氣滯不運,容易導致嘔吐。砂仁性溫,入脾胃經,能溫中散寒,理氣止嘔,協同四君湯溫陽健脾,緩解脾胃虛寒引起的嘔吐症狀。
- 行氣消積:芎歸湯活血化瘀,但若氣血運行不暢,瘀血停積,也會導致嘔吐。砂仁芳香行氣,能疏肝理氣,消食化積,促進氣血運行,幫助芎歸湯活血化瘀,改善瘀血停積導致的嘔吐。
四君芎歸湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:
- 調和藥性: 甘草性平和,味甘,具有調和諸藥的作用。四君芎歸湯中含有多種藥材,性味各不相同,甘草可以將這些藥性相互調和,使之協調作用,避免藥性過於偏激。
- 補益脾氣: 甘草具有補脾益氣、緩和藥性的作用。四君芎歸湯主要用於治療脾虛氣弱、血虛經寒的症狀,甘草可以補益脾氣,增強藥效,使藥物更易於被人體吸收。
中藥方證辨證推理
主治功效
四君芎歸湯的傳統古代功效主治
此方主治「妊娠4-5月,胎氣不和,逆上心胸,脹滿疼痛」,古稱「子懸」。其病機為脾虛氣弱,胎元失養,氣機逆亂,導致胎氣上逼心胸,引發脹痛不適。因脾主運化,為氣血生化之源,脾虛則氣血不足,胎失所養而躁動;加之妊娠中期胎體漸增,氣血運行受阻,遂成氣滯脹滿之證。方中以健脾益氣為本,佐以和血行滯,使氣血調和而胎安。
組成邏輯與治療原理分析
1. 核心配伍:四君子湯(人參、白朮、茯苓、炙甘草)
- 益氣健脾:人參補元氣,白朮(蜜炙)健脾燥濕,茯苓滲濕寧心,炙甘草調和中焦。四藥相合,復脾運之職,氣血得生,胎元自穩。
- 脾虛為本:脾失健運則濕停氣滯,氣血生化不足,故以四君固本,杜絕病源。
2. 調血和胎:當歸、川芎
- 當歸補血和血,川芎活血行氣,二者為「佛手散」配伍,既能養血安胎,又可疏解氣血壅滯,防氣逆上衝。
- 動靜相宜:當歸性潤,川芎性散,一補一行,使血足而滯消,契合妊娠「宜涼不宜熱、宜和不宜伐」之則。
3. 理氣醒脾:砂仁、生薑、蔥白
- 砂仁化濕醒脾,理氣寬中,針對脹滿疼痛,能降胃氣、安胎元。
- 生薑溫中止嘔,蔥白通陽散結,助氣機宣通,疏解胸膈鬱滯。
4. 全方邏輯
以四君子湯補脾益氣為君,奠定氣血生化之基;芎歸調血為臣,使血充脈暢;砂仁、薑蔥為佐使,理氣通陽,標本兼顧。全方旨在「健脾以安胎,和血以順氣」,使脾運健則濕化氣行,血和則胎得所養,氣機調暢而脹痛自除。
5. 對應病機的針對性
- 脾虛氣弱:四君直補中焦。
- 氣滯血瘀:芎歸、砂仁行而不破。
- 氣逆脹滿:薑蔥辛散通陽,引藥上行心胸。
此方結構嚴謹,補而不滯,行而不峻,充分體現中醫「治病求本,調和氣血」的妊娠病調治理念。
傳統服藥法
人參1錢,白朮1錢(蜜炙),茯苓1錢,當歸1錢,川芎1錢,砂仁1錢,炙甘草1錢。
加生薑3片,蔥白3莖,水煎服。
注意事項及副作用
本方有益氣健脾、活血行氣、止痛的作用,臨床上主要用於治療妊娠4-5月,胎氣不和,逆上心胸,脹滿疼痛,名子懸,脾虛而不安者。但本方有活血行氣的作用,孕婦慎用。
相同名稱方劑
四君芎歸湯, 出處:《葉氏女科》卷二。 組成:人參1錢,白朮1錢(蜜炙),茯苓1錢,當歸1錢,川芎1錢,砂仁1錢,炙甘草1錢。 主治:妊娠4-5月,胎氣不和,逆上心胸,脹滿疼痛,名子懸,脾虛而不安者。
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