方劑組成解釋
異功散加當歸川芎湯方劑中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣扶正:人參味甘性溫,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴等功效。異功散本身偏於清熱解毒,而人參的補氣作用可以中和藥性,避免過於寒涼,同時增強機體抵抗力,促進疾病康復。
- 緩解氣虛:當歸川芎湯主治血虛頭痛,而人參補氣養血,可以改善血虛所致的氣虛症狀,如頭暈目眩、乏力等,提升療效。
異功散加當歸川芎湯中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之效。此方以補氣血為主,加入白朮可增強脾胃功能,促進氣血生化,使補益效果更佳。
- 利水滲濕: 方中加入當歸川芎,有活血化瘀之功,但易耗氣傷津。白朮加入能利水滲濕,防止氣血瘀滯,並緩解活血化瘀後的虛損,使藥物更協調,療效更顯著。
異功散加當歸川芎湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
1. 利水滲濕,健脾和胃:茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾和胃之功效。方中加入茯苓,可助於利水消腫,改善水濕停滯,並增強脾胃運化功能,使藥物更好地發揮療效。
2. 協調各藥,增強療效:茯苓性平和緩,與方中其他藥物相配伍,可起到協調各藥,增強療效的作用。例如,茯苓可與當歸、川芎等藥物共同促進血液循環,改善局部血液供應,進一步提升治療效果。
異功散加當歸川芎湯方劑中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾:陳皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。異功散本身以疏肝理氣、活血化瘀為主,加入陳皮可加強理氣健脾的效果,促進脾胃運化,提高藥物吸收,更有效地發揮藥效。
- 協調藥性:當歸川芎湯偏於活血化瘀,而異功散則偏於疏肝理氣,加入陳皮可以起到協調藥性的作用,避免一方偏燥而另一方過於寒涼,使藥性更加平和,更利於整體療效的發揮。
方劑「異功散加當歸川芎湯」中添加「當歸」,主要原因有二:
- 補血活血,調和氣血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之功效。此方以當歸補血,可改善氣血不足、經血不調等症狀,同時活血化瘀,促進血液循環,緩解疼痛。
- 協同藥力,增強療效: 當歸與方中其他藥物如川芎、生地等,可起到協同作用,增強藥效。例如,當歸與川芎合用,可增強活血化瘀的效果,與生地合用,則可滋陰補血,共同達到治療疾病的目的。
異功散加當歸川芎湯中包含川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有活血行氣、祛風止痛之效。方劑中加入川芎,旨在活血化瘀,改善血液循環,緩解局部組織的疼痛和腫脹。
- 疏通經絡: 川芎可以疏通經絡,改善氣血運行,促進局部組織的修復。對於經絡不通所致的疼痛、麻木、痺痛等症狀,川芎具有良好的治療作用。
因此,異功散加當歸川芎湯中加入川芎,可有效改善氣血運行,促進局部組織修復,達到治療疾病的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
此方主治「婦人形瘦食少,脾胃衰弱,氣血虛少,經過期後行者」,其病機核心為脾胃虛弱導致氣血生化不足。形瘦食少反映脾胃運化失職,營養不充形體;月經延後則因氣血虧虛,血海不能按時滿溢。全方針對「中焦虛損→氣血兩虛→經血遲至」之因果鏈,以健脾益氣為本,輔以養血調經,體現「治婦人病先調脾胃」之古訓。
【組成邏輯與治療原理】
基礎方:異功散(四君子湯加陳皮)
- 人參、白朮、茯苓、炙草:四君子湯結構,專補脾氣。人參大補元氣,白朮燥濕健脾,茯苓滲濕寧心,甘草調和中州,共奏「甘溫益氣」之效。
- 陳皮:理氣醒脾,防補藥壅滯,使「補而不滯」。此為異功散區別於四君子湯的關鍵,呼應「脾胃虛常兼氣滯」的臨床特點。
加味藥:當歸、川芎
- 當歸:補血和血,為婦科調經要藥,既能補陰血之虧,又兼活血之性,契合「血虛易滯」的生理特性。
- 川芎:血中氣藥,上行頭目、下行血海,與當歸相配(當歸川芎湯結構),調暢血分氣機,助經血按時下行。
配伍思路
- 健脾培本:異功散重建中焦運化功能,從源頭解決氣血生化不足問題。
- 養血調標:當歸、川芎直接補充並活化血分,標本兼顧。尤其川芎的辛散特性,可防純補致瘀,暗合「補血宜動」之理。
- 薑棗引藥:生薑溫胃散水氣,大棗補脾生津,二者為脾胃引經藥,助全方藥力直達中州。
輔以地黃丸之意
推測所附地黃丸為「六味地黃丸」或「歸芍地黃丸」,旨在滋補肝腎精血。脾胃健運後,地黃丸填補下焦,形成「脾腎互資」的治療層次,適用於長期氣血虧虛及月經遲後者。
【總結】
此方以異功散為底,透過「健脾益氣→資生氣血」的內在邏輯,結合當歸、川芎的養血調經作用,形成從「後天之本」到「衝任血海」的整體調治。尤其適用於脾胃虛弱為主、兼見血虛經遲的瘦弱婦人,體現中醫「治血先治氣,調經必培土」的辨證思維。
傳統服藥法
人參1錢,白朮1錢,茯苓1錢,炙草1錢,陳皮1錢,歸身1錢,川芎1錢。
補脾胃,進飲食,養氣血。
生薑、大棗為引,水煎服;兼服地黃丸。
注意事項及副作用
- 本方具有補氣健脾、養血活血的功效,適合氣血不足、脾胃虛弱、經過期後行者服用。
- 本方不宜長期服用,以免滋膩礙胃。
- 本方有活血作用,孕婦慎用。
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相同名稱方劑
異功散加當歸川芎湯, 出處:《萬氏女科》卷一。 組成:人參1錢,白朮1錢,茯苓1錢,炙草1錢,陳皮1錢,歸身1錢,川芎1錢。 主治:補脾胃,進飲食,養氣血。主治:婦人形瘦食少。脾胃衰弱,氣血虛少,經過期後行者。
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