方劑組成解釋
犀角升麻湯的組成中,包含犀角,這源於傳統醫學對犀角藥性的認識。古人認為犀角具有清熱解毒、涼血止血的功效,可治療熱病、神志不清、吐血、衄血等症狀。
犀角入藥,主要取其清熱解毒、涼血止血的功效,以配合升麻等藥物,共同發揮治療功效。然而,現今犀牛已屬瀕危動物,其角的使用受到嚴格限制,應積極尋找替代藥材,避免對生態環境造成負面影響。
犀角升麻湯中的升麻,其加入原因主要有二:
- 清熱解毒: 升麻性寒,味苦,入肺、胃經,具有清熱解毒,透疹止痛的功效。在方劑中,升麻可配合犀角等藥物,清熱解毒,以解表邪熱,達到消腫止痛的效果。
- 升陽透表: 升麻能升散陽氣,使外邪從汗孔排出,達到透表發汗的效果。在方劑中,升麻可與其他藥物協同作用,疏散風邪,促進機體的正氣外達,達到驅邪解表的目的。
總而言之,升麻在犀角升麻湯中發揮著清熱解毒和升陽透表的雙重作用,是不可或缺的藥材。
犀角升麻湯中加入防風,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風邪,止痛止癢: 防風性味辛溫,入肺經,具有疏散風寒、止痛止癢的功效。犀角升麻湯主要用於治療風熱上攻所致的各種熱證,如頭痛、目赤腫痛、口鼻生瘡等。防風可以幫助疏散外邪,減輕這些症狀。
- 調和藥性,增強療效: 犀角升麻湯中,升麻性偏涼,犀角性偏寒,容易傷脾胃。防風性溫,可以調和藥性,避免寒涼之性過於傷脾胃,使藥物更好地發揮療效。
犀角升麻湯中加入羌活,主要基於以下兩點原因:
1. 疏散風寒:羌活性溫,具有祛風散寒、通絡止痛的功效。方劑中以犀角清熱解毒,升麻透熱解表,羌活則協同其疏散外感風寒,使邪氣得以透達排出,達到解表散寒之效。
2. 疏通經絡:羌活不僅能散風寒,更能通經絡,促進血液循環,解除因風寒阻滯引起的疼痛。方劑中以犀角清熱解毒,升麻透熱解表,羌活則協同其疏通經絡,使氣血流通,解除痺痛,達到止痛的效果。
犀角升麻湯中包含川芎,主要原因有二:
- 疏散風熱,清熱解毒: 川芎性溫,入肝經,具有疏散風熱、行氣止痛、活血化瘀之效。犀角升麻湯主治風熱感冒、頭痛發熱、咽喉腫痛等症,川芎可配合升麻、犀角等藥物,清熱解毒,疏散風熱,達到治療目的。
- 行氣活血,促進藥物吸收: 川芎活血化瘀,有助於促進血液循環,改善藥物吸收效果。犀角升麻湯中的犀角、升麻等藥物性寒,川芎的溫性可起到協調作用,避免藥物寒涼傷正。
犀角升麻湯中加入白附子,主要基於以下兩點原因:
- 解毒消腫:白附子性溫,味辛,入肺、脾經,具有解毒消腫、止痛化痰之功效。犀角升麻湯主治熱毒壅盛,發熱頭痛,神昏譫語等症,白附子可解毒消腫,並能引導藥力直達病竈,增強清熱解毒之效。
- 助升散邪:白附子能助升散邪氣,與升麻、柴胡等藥物相配合,能更有效地驅散體內熱毒,使邪氣外泄,達到清熱解毒、恢復神志之效。
犀角升麻湯中加入白芷,主要有以下兩點原因:
- 疏散風熱,解毒消腫:白芷味辛、性溫,具有疏散風熱、解毒消腫的功效。與犀角、升麻等藥材合用,可增強清熱解毒,疏風散邪之效,有助於治療外感風熱所致的發熱、頭痛、鼻塞、咽痛等症狀。
- 通竅止痛,宣通鼻竅:白芷具有通竅止痛的作用,能宣通鼻竅,改善鼻塞、流涕等症狀。對於因風熱所致的鼻塞、頭痛等症狀,白芷能起到很好的輔助治療作用。
犀角升麻湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血止血: 黃芩味苦寒,具有清熱解毒、涼血止血的功效。犀角升麻湯主治熱毒壅盛、血熱妄行所致的癰疽瘡瘍、吐血衄血等症,而黃芩能清熱解毒,涼血止血,與犀角、升麻等藥物相輔相成,共同發揮清熱解毒、涼血止血之效。
- 瀉火解毒,消腫止痛: 黃芩性寒,入心、肺、膽經,具有瀉火解毒、消腫止痛的作用。犀角升麻湯中加入黃芩,能與犀角、升麻等藥物協同作用,清熱解毒,消腫止痛,緩解熱毒壅盛引起的疼痛腫脹等症狀。
犀角升麻湯中加入甘草,主要原因有二:
一、 調和藥性: 犀角與升麻皆屬寒涼藥性,若單獨服用容易傷及脾胃。甘草性平味甘,能調和藥性,緩解藥物對脾胃的寒涼之性,避免損傷脾胃,使藥物更易於被人體吸收利用。
二、 增強療效: 甘草具有解毒、抗炎、止痛等作用,能與犀角、升麻協同作用,增強藥效,提升治療效果。同時,甘草還能輔助其他藥物發揮作用,例如幫助犀角清熱解毒,幫助升麻升散清熱,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
犀角升麻湯之傳統古代功效主治分析
此方載於《普濟本事方》,主治「鼻額間痛,或麻痹不仁」,屬陽明經風熱毒邪鬱滯之證。其病機為風毒侵襲陽明經絡(足陽明胃經循鼻額、口唇、頰車),導致氣血凝滯不通,故見疼痛、麻痹,甚則蔓延至發際、耳頰。王希皋醫案即典型陽明經風熱夾毒,血絡壅塞之實證。延伸主治「風熱牙痛、唇頰腫痛」,亦對應陽明經循行部位之熱鬱;而「手足少陽經風熱連耳作痛」,則因少陽與陽明經氣相通,風熱可相互傳變。
組成邏輯與治療原理
君藥:清熱解毒涼血
- 犀角(現以水牛角代):清心胃血分熱毒,涼血散瘀,直折陽明火毒上攻。
- 升麻:升散陽明風熱,解毒透邪,與犀角一清一透,共解經絡鬱熱。
臣藥:祛風散邪通絡
- 防風、羌活:疏風勝濕,開泄經絡阻滯,針對「麻痹不仁」之風邪留滯。
- 白芷:專入陽明經,散頭面風熱而止痛,引藥直達病所。
- 白附子:祛風痰、通絡止痛,善治頭面遊風(如頰車拘急)。
佐使藥:調和清散兼活血
- 黃芩:清上焦肺胃之熱,助犀角、升麻瀉火。
- 川芎:活血行氣,祛風止痛,助氣血暢行以解「血凝滯」。
- 甘草:調和諸藥,緩和峻烈之性。
全方配伍特點
以「清透陽明熱毒」為核心,結合「祛風通絡」與「活血止痛」:
- 清透並行:犀角涼血、升麻透散,使熱毒從血分外解。
- 風血同治:羌防辛散外風,川芎活血內調,針對「風壅血滯」病機。
- 標本兼顧:白芷、白附子專攻頭面經絡之標,黃芩、犀角清瀉熱毒之本。
適用證候關鍵
凡見「陽明經循行部位(鼻、額、齒、頰)」之腫痛麻痹,辨證屬「風熱毒邪壅絡」者,皆可化裁運用。此方體現「通絡泄熱」與「引經報使」的古代用藥思路,符合「經絡所過,主治所及」之傳統理論。
傳統服藥法
上等犀角1兩1分,真川升麻1兩,防風3兩,羌活3兩,川芎半兩,白附子半兩,白芷半兩,黃芩半兩,甘草1分。
上為粗末。
每服四大錢,水1盞半,煎至8分,去滓,食後、臨臥通口服,日3-4次。
鼻額痛:王檢正希皋,昔患鼻額間痛,或麻痹不仁,如是者數年,忽一日連口唇。頰車、發際皆痛,不可開口,雖言語飲食亦相妨,左額與頰上常如糊急,手觸之則痛,此足陽明經絡受風毒,傳入經絡,血凝滯而不行,故有此證。或以排風、小續命、透冰丹之類與之,皆不效,予制此湯贈之,服數日而愈。
注意事項及副作用
本方具有清熱解毒、散風止痛的功效,但不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
犀角升麻湯, 出處:《傷寒總病論》卷四。 組成:麻黃1分半,木香1分,犀角1分,升麻1分,芍藥1分,甘草1分,杏仁1分,枳實1分,雄黃1分,大黃半兩,麝香1錢。 主治:豌豆斑瘡不快,表裏不解,煩喘,大便秘,氣攻腹滿。
犀角升麻湯, 出處:《本事》卷五。 組成:上等犀角1兩1分,真川升麻1兩,防風3兩,羌活3兩,川芎半兩,白附子半兩,白芷半兩,黃芩半兩,甘草1分。 主治:鼻額間痛,或麻痹不仁。陽明經熱,風熱牙痛,或唇頰腫痛,或手足少陽經風熱,連耳作痛。
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