方劑組成解釋
生犀升麻湯中包含犀角,主要原因如下:
- 清熱解毒、涼血止血:犀角性寒,味苦鹹,具有清熱解毒、涼血止血之效。在古人眼中,犀角是治療熱毒血癥的良藥,能有效治療發熱、神昏、吐血、衄血等症狀。
- 鎮驚安神:犀角亦有鎮驚安神之功效,可用於治療熱病神昏、驚厥、狂躁等症狀。
然而,由於犀牛瀕危,現今醫學界已不再使用犀角入藥,而是以其他藥物替代,如水牛角、羚羊角等,以達到同樣的藥效。
生犀升麻湯中加入升麻,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 升麻性味辛涼,入肺經,具有清熱解毒、疏散風熱之功效。方中以升麻配伍犀角,共同起到清熱解毒、涼血止血的作用,用於治療熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種熱毒病症。
- 疏散風熱: 升麻亦有疏散風熱的功效。方中升麻與其他藥物配合,可有效疏散表邪,宣通肺氣,用於治療風熱感冒、肺熱咳嗽等病症。
生犀升麻湯中加入防風,主要有以下兩個原因:
- 疏散風邪,止痛止癢: 防風味辛溫,入肺經,具有疏散風邪、止痛止癢的功效。生犀升麻湯主治風熱之邪入侵肌膚,引起皮膚發紅、腫痛、癢等症狀。防風可以疏散風熱,止癢止痛,配合其他藥物達到清熱解毒、止癢止痛的效果。
- 引藥入肌,助藥力達病所: 防風性輕,能引藥入肌,使其他藥物更有效地作用於皮膚,提高藥效。例如,升麻能清熱解毒,但其性偏寒,不易深入肌膚。防風可以引導升麻入肌,使升麻的藥力更好地發揮作用。
「生犀升麻湯」中加入「白附子」的原因主要有二:
- 祛風止痙: 白附子性溫,入肝經,具有祛風止痙之效。生犀升麻湯主治風寒濕邪侵襲,導致筋骨疼痛、肢體麻木等症狀,白附子能祛除風寒濕邪,緩解肌肉痙攣,使筋骨舒展。
- 溫陽散寒: 白附子亦有溫陽散寒之功,可溫煦脾腎,改善陽虛所致的肢體冰冷、畏寒怕冷等症狀。生犀升麻湯中多用寒涼藥物,白附子的加入可平衡藥性,避免寒涼過度,使藥效更加溫和。
「生犀升麻湯」方中加入白芷,主要有以下兩個原因:
一、疏散風寒,通竅止痛:白芷性溫,味辛,入肺經,具有疏散風寒、通竅止痛的功效。本方主治風寒襲肺,鼻塞流涕,頭痛鼻痛等症,白芷可助升麻、犀角疏散風邪,通利鼻竅,減輕頭痛鼻痛之苦。
二、解毒消腫,活血止痛:白芷亦有解毒消腫、活血止痛之效。本方中犀角具有清熱解毒、涼血止血的功效,白芷則可輔助其解毒消腫,並促進血液循環,緩解疼痛。
生犀升麻湯中包含黃芩,主要原因如下:
- 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,入肺、膽、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。生犀升麻湯以犀角、升麻等清熱解毒為主,黃芩的加入可以加強清熱瀉火之力,對於熱毒壅盛、高熱煩躁等症狀有更好的治療效果。
- 涼血止血: 黃芩亦有涼血止血的作用。生犀升麻湯用於治療熱毒血瘀、吐血衄血等症,黃芩的加入可以輔助涼血止血,促進瘀血消散,達到止血的效果。
生犀升麻湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性:升麻性寒,犀角性涼,甘草性甘溫,能夠調和藥性,避免寒涼過度,減輕對脾胃的負擔,使藥物更平和地作用於機體。
- 增強藥效:甘草具有解毒、緩解藥物毒副作用、調和藥性、增強藥效等作用。在生犀升麻湯中,甘草可協同犀角、升麻清熱解毒,並緩解藥物對胃腸的刺激,提高藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
生犀升麻湯主治「內障」之症,古人認為此病機乃「氣血皆衰,榮衛凝滯」,導致「瞳仁倒者」(指瞳孔變形或視物顛倒之症)。此處「榮衛凝滯」意指氣血運行不暢,陰陽失調,清陽不升,濁陰上擾,致使目窍失養而病變。方中犀角、升麻等藥組合,旨在清熱解毒、升發清陽、祛風通絡,以改善氣血瘀滯、目睛失調之病態。
【方劑組成邏輯與治療原理】
犀角(一兩一錢):
為君藥,性寒味苦鹹,入心肝經,清熱涼血、解毒定驚。針對「內障」可能的熱毒上攻或血熱瘀滯,犀角能清解血分鬱熱,防止熱邪上擾目竅。川升麻(五錢):
為臣藥,性升散,善引清陽上行頭目。《本草綱目》載其「升陽氣於至陰之下」,助犀角清熱之餘,升提氣血至目絡,改善「榮衛凝滯」之病機。防風、白附子、白芷(各五錢):
- 防風:辛溫祛風,散頭目滯氣,與升麻協同開泄鬱滯。
- 白附子:辛熱有毒,善祛風痰,通經絡,針對「瞳仁倒者」可能因風痰阻絡所致之證。
- 白芷:芳香上達,祛風燥濕,止痛明目,助犀角、升麻疏通目竅氣機。
此三藥共為佐藥,辛散溫通,破除氣血凝滯,兼治風邪痰濁。
黃芩(五錢):
苦寒清熱,瀉上焦火毒,佐制白附子、白芷之溫燥,防止辛熱助火,同時協同犀角加強清熱之效。甘草(一錢):
甘緩和中,調和各藥峻烈之性,並緩解白附子毒性,為使藥。
【配伍特點】
全方以「清熱升陽、祛風通絡」為核心,犀角清血熱為本,升麻提氣為用,防風、白附子等祛風痰為輔,黃芩制約溫燥,甘草調和。古代醫家可能認為「內障」與風熱痰瘀交阻有關,故藉此方疏透目絡、調和氣血,使清陽得升,濁陰得降,瞳仁復位。
此方劑展現「標本兼治」思維:
- 治本:犀角、黃芩清血分熱毒,升麻升發陽氣。
- 治標:防風、白附子等祛風化痰,直接疏通目絡。
透過氣血調和、風邪得散,改善「瞳仁倒者」之症狀。
【現代理解推論】
若以現代醫學觀點推測,「瞳仁倒者」可能與眼肌麻痺、青光眼或神經性視覺異常相關。方中藥物具有抗炎、改善微循環、調節神經等潛在作用,但須基於具體病症辨證應用。
傳統服藥法
犀角1兩1錢, 川升麻5錢, 防風5錢, 白附子5錢, 白芷5錢, 黃芩5錢, 甘草1錢。
上(口父)咀,每服3錢,水1鐘半,煎至半鐘,去滓再煎,食後服,日3次。
注意事項及副作用
生犀升麻湯具有一定的毒性,孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
相關疾病
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生犀升麻湯, 出處:《葆光道人眼科龍木論》。 組成:犀角1兩1錢,川升麻5錢,防風5錢,白附子5錢,白芷5錢,黃芩5錢,甘草1錢。 主治:內障。氣血皆衰,榮衛凝滯,瞳仁倒者。
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