方劑組成解釋
祛風清上散中包含黃芩,其主要原因有二:
一、 清熱解毒,瀉火除煩: 黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎之功效。方中因上焦風熱鬱結,而黃芩能清熱瀉火,散風止痛,並能解毒消腫,有效改善上焦風熱症狀。
二、 涼血止血,安神定志: 黃芩亦有涼血止血的功效,對於風熱上攻引發的鼻衄、牙齦出血等症狀,能起到一定的緩解作用。此外,黃芩還能安神定志,有助於改善風熱上攻引起的煩躁不安、失眠等症狀。
祛風清上散中包含白芷,主要原因有二:
一、 疏散風寒,通竅止痛:白芷性溫,味辛,入肺、胃經,具有疏散風寒、通竅止痛之效。對於風寒襲肺、鼻塞流涕、頭面疼痛等症,白芷可通過疏散風寒,開通鼻竅,起到止痛的功效。
二、 升散藥性,上達頭面:白芷味辛性溫,具有升散之性,能使藥力上達頭面部,治療風寒上犯所致的頭痛、鼻塞、流涕等症。
祛風清上散中包含羌活,其原因如下:
- 祛風散寒: 羌活味辛性溫,具有解表散寒、祛風止痛的功效。本方主要用於風寒襲肺、上呼吸道感染,而羌活可有效驅散風寒,解除表邪。
- 通絡止痛: 羌活還具通經絡、止痛的作用,可緩解風寒引起的頭痛、鼻塞、流涕等症狀。
因此,祛風清上散中加入羌活,可發揮其解表散寒、通絡止痛的功效,達到治療風寒上感的目的。
祛風清上散中包含防風,主要有以下兩大原因:
- 祛風解表: 防風味辛甘,性微溫,入肺經,具有祛風解表、止痛止癢的功效。它能有效驅散外邪風寒,緩解風寒入侵所致的鼻塞、流涕、頭疼等症狀,與方劑中其他藥物如白芷、蒼耳子等配合,共同發揮祛風解表的功效。
- 疏散風熱: 防風除了祛風寒,還具有疏散風熱的作用。當風熱上擾,導致頭昏腦脹、咽喉疼痛時,防風能起到疏散風熱、清熱解毒的效果。
因此,防風在祛風清上散中起到祛風解表、疏散風熱的作用,是方劑中不可或缺的重要藥物。
「祛風清上散」中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,升清降濁: 柴胡性微寒,味苦,歸肝、膽經,具疏肝解鬱、升清降濁之功效。此方多用於風熱上擾、頭目脹痛、痰熱壅肺等症,柴胡可疏解肝氣鬱結,使氣機條達,利於痰熱之清泄,並能升清降濁,使頭目清利。
- 配合其他藥物,發揮協同作用: 方中其他藥物如葛根、升麻等,亦具疏散風熱、升清降濁之功,柴胡與之相配,可增強其功效,使藥效更顯著。
川芎在祛風清上散中扮演著重要角色,主要原因有二:
- 行氣止痛:川芎味辛、性溫,入肝經,具有行氣活血、止痛的功效。其能疏通經絡,解除因風寒阻滯所致的頭痛、鼻塞等症狀,改善頭面部血液循環,達到清上止痛的目的。
- 升陽散寒:川芎能升散陽氣,驅散寒邪,對於風寒襲表所致的頭痛、鼻塞、流涕等症狀,具有很好的緩解作用。
因此,川芎在祛風清上散中,既能疏通經絡,又能散寒止痛,是方中不可或缺的重要藥材。
祛風清上散中加入荊芥,乃因其具有以下兩點功效,有助於治療風熱上擾之症:
- 疏散風熱:荊芥性辛溫,善於疏散風熱,可清熱解表,並能透達上焦,直達風熱之邪,使之得以宣泄外出。
- 止咳平喘:荊芥亦具止咳平喘之效,可緩解風熱上擾所致的咳嗽、氣喘等症狀。
因此,荊芥的加入,不僅有助於祛除風熱,更能有效緩解其引起的各種症狀,與方劑其他藥材相輔相成,共同發揮清熱解表、止咳平喘之功效。
祛風清上散中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。祛風清上散中多用辛涼之品,容易傷及脾胃,而甘草能起到緩解藥性、保護脾胃的作用,使藥物更平和、易於服用。
- 增強療效: 甘草具有解毒、抗炎、抗過敏等作用,可增強祛風清上散清熱解毒、止癢消腫的功效。同時,甘草還能與其他藥物相輔相成,協同作用,使藥效更顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
祛風清上散方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「風熱上攻,眉棱骨痛」。眉棱骨位於眼眶上方,屬足陽明胃經與足少陽膽經循行區域。風熱外邪上攻頭面,阻滞經絡,氣血不通,則發為疼痛。此方以祛風清熱為主,兼散頭面鬱滯,切中風熱上攻之病機。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物配伍分析
酒黃芩(2錢):
苦寒入肺、膽經,酒製後上行頭目,專清上焦風熱,尤擅瀉膽火,治眉棱骨痛(膽經循行所過)。白芷(1錢):
辛溫芳香,入陽明經,善祛風燥濕、通竅止痛,為治眉棱骨痛要藥(《本草綱目》載其「治眉棱骨痛,屬陽明風熱者」)。羌活、防風(各1錢):
二者皆辛溫,祛風勝濕。羌活偏散太陽經風寒濕,防風為「風藥潤劑」,走表散風而性緩,助黃芩、白芷疏泄頭面風邪。柴胡梢(1錢):
柴胡梢(柴胡之細梢)專入少陽,輕清上行,疏泄少陽鬱熱,助黃芩清膽經火邪,和解表裡。川芎(1錢2分):
辛溫走竄,為「血中氣藥」,上行頭目,活血行氣、祛風止痛,加強頭面氣血流通。荊芥(8分):
微溫不燥,輕揚疏散,善解風熱表邪,兼清頭目。甘草(5分):
甘緩和中,調和諸藥,防風藥升散過猛。
2. 組方邏輯與治療原理
祛風為主,清熱為輔:
方中羌活、防風、荊芥、白芷辛散風邪;黃芩、柴胡梢清瀉膽肺熱邪,構成「疏風+清熱」結構,符合「風熱上攻」病機。經絡標本兼治:
白芷引藥入陽明,柴胡梢、黃芩專攻少陽,川芎通行頭面氣血,針對眉棱骨痛(陽明、少陽經所過)的經絡靶點。升降相因:
羌活、防風升散外邪,黃芩苦降瀉火,柴胡疏肝膽之鬱,川芎上行頭目,符合「火鬱發之」治則,使風熱外透內清。
三、總結
此方以風藥為框架,結合清熱瀉火、活血通絡之品,共奏祛風散熱、通絡止痛之效,尤宜於風熱壅滯頭面、經氣不利之眉棱骨痛。其配伍體現中醫「輕清上達」「引經報使」的用藥思維,對後世治療頭面風熱證有啟發意義。
傳統服藥法
酒黃芩2錢,白芷1錢,羌活1錢,防風1錢,柴胡梢1錢,川芎1錢2分,荊芥8分,甘草5分。水2鐘,煎8分,食後服。
注意事項及副作用
本方宜在風熱上攻,眉棱骨痛時使用。風寒感冒、脾胃虛弱者慎用。
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祛風清上散, 出處:《準繩·類方》卷四引《醫學統旨》。 組成:酒黃芩2錢,白芷1錢,羌活1錢,防風1錢,柴胡梢1錢,川芎1錢2分,荊芥8分,甘草5分。 主治:風熱上攻,眉棱骨痛。
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