方劑組成解釋
清降湯中加入山藥,主要有以下兩點原因:
- 滋陰補氣,緩解燥熱:清降湯多用於治療熱病,容易耗損陰津,導致津液不足。山藥具有滋陰補氣的功效,能滋養脾胃,生津止渴,緩解藥物清熱燥烈的副作用,使藥性更平和。
- 健脾益氣,固本培元:熱病纏綿,容易傷及脾胃,導致脾虛氣弱。山藥能健脾益氣,補中益氣,加強脾胃的運化功能,使機體恢復元氣,更好地抵抗疾病。
因此,清降湯中加入山藥,可以起到滋陰補氣、健脾益氣的作用,使藥效更加全面,提高療效。
清降湯中包含半夏,主要原因有二:
- 降逆止嘔:半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有降逆止嘔之功效。清降湯多用於治療痰熱壅肺、咳嗽痰多、胸悶氣喘等症,而半夏能降氣化痰,止嘔逆,可助清熱瀉火,改善痰熱壅肺之症狀。
- 燥濕化痰:半夏具燥濕化痰之效,能清除肺中痰濕,配合清降湯中其他清熱解毒藥物,共同達到清熱化痰、止咳平喘之目的。
清降湯中加入山茱萸,主要基於以下兩點原因:
1. 滋陰潛陽:山茱萸性溫,味酸澀,歸肝、腎經,具有補益肝腎、固澀精氣之效。清降湯常用於治療肝陽上亢、頭暈目眩、耳鳴耳聾、口苦咽乾等症狀,而山茱萸能滋陰潛陽,降肝火,配合其他藥物,起到平衡陰陽、緩解症狀的作用。
2. 固澀止瀉:清降湯亦可用於治療腎氣虛弱、遺精滑泄等症狀。山茱萸能固澀精氣,收斂止瀉,與其他藥物協同作用,有效改善腎虛所致的各種症狀。
清降湯中加入代赭石,主要有以下兩個原因:
- 降逆止嘔: 代赭石性寒,味甘鹹,入肝、脾經。其具有降逆止嘔的作用,可平息胃氣上逆,緩解嘔吐症狀。對於清降湯而言,它可以有效地抑制因熱邪上炎、痰熱壅肺所致的嘔吐,幫助患者緩解不適。
- 平肝潛陽: 代赭石還具有平肝潛陽的作用,可以鎮定肝陽上亢,緩解頭暈目眩、頭痛等症狀。這對於清降湯治療一些伴隨頭痛、眩暈的熱病患者來說,也具有重要的輔助作用。
清降湯中加入牛蒡子,主要基於其清熱解毒、利咽消腫的功效。
牛蒡子性寒,味苦,入肺經,具有清熱解毒之效,可散風熱、消腫痛,對於咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀有較好的療效。
此外,牛蒡子還有利咽開音、通竅散結之功,能有效緩解因風熱上攻所致的咽喉疼痛、聲音嘶啞、鼻塞流涕等症狀。
因此,在清降湯中加入牛蒡子,可以增強其清熱解毒、利咽消腫的功效,更有效地治療因風熱上攻所致的咽喉腫痛等症狀。
清降湯中加入白芍,主要出於以下兩方面原因:
- 緩解熱毒: 白芍味苦酸,性微寒,入肝、脾經,具有清熱涼血、養血柔肝之效。清降湯多用於熱毒上炎,白芍可以清熱解毒,緩解熱證所致的頭痛、目赤、咽痛等症狀,並可降低炎症反應。
- 保護脾胃: 白芍能養陰益血,緩解熱毒對脾胃的損傷,同時還有止痛作用,可緩解熱毒引起的胃痛等不適。這使得清降湯不僅能清熱解毒,更能兼顧脾胃的保護,提高療效。
清降湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和藥性、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。清降湯通常由多種藥材組成,其中可能存在寒涼或溫熱的藥性,甘草可以起到中和作用,避免藥性過於偏寒或偏熱,使藥效更穩定、更溫和。
- 增強療效: 甘草與其他藥材配伍,可以增強清降湯的療效。例如,甘草能增強黃芩的清熱解毒作用,還能增強銀花、連翹的抗炎作用,從而更有效地達到清熱解毒、消炎止痛的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
清降湯主治因吐衄(吐血、鼻衄)過多,導致陰分虧損而引發的一系列虛亢上逆之證:
- 陰不潛陽,虛熱上擾:陰虛不能斂陽,陽浮於外而作熱;
- 腎不納氣,氣逆動盪:氣失攝納而見喘促,甚則衝氣上衝,引發呃逆、眩暈;
- 心血失養,神志不寧:陰血虧虛,心失所養,故怔忡、驚悸、失眠;
- 氣陰兩傷,諸證蜂起:兼見咳逆、自汗等氣陰兩虛之候。
此方旨在滋陰降逆、斂衝安神,針對陰虛為本、氣逆為標的病機,標本兼治。
組成邏輯與治療原理
1. 主藥:補斂陰液,固本培元
- 生山藥(一兩):甘平質潤,補脾肺腎之陰,兼能固攝氣血,奠定滋陰基礎。
- 淨萸肉(五錢):酸澀微溫,補肝腎、斂精氣,助山藥固脫止漏,防氣血進一步耗散。
作用:填補吐衄所耗之陰血,從根本斂攝浮越之陽。
2. 輔藥:降逆鎮衝,平息上逆
- 生赭石(六錢,軋細):質重沉降,直折沖逆之氣,降胃平肝,針對呃逆、眩暈等氣逆證。
- 清半夏(三錢):辛溫降逆,化痰止嘔,協赭石降胃氣,兼防痰濁上擾。
作用:重鎮與降氣並用,抑製衝氣上幹之標證。
3. 佐藥:調和氣血,柔肝安神
- 生杭芍(四錢):酸寒斂陰,柔肝緩急,既助山藥、萸肉滋陰,又平抑肝陽上亢。
- 牛蒡子(二錢,炒搗):辛涼宣散,清利咽喉,防陰虛熱浮兼表邪或上焦鬱熱。
- 甘草(一錢半):甘緩和中,調和諸藥,兼益氣生津。
作用:調和肝脾,緩解陰虛內燥所致的怔忡、驚悸,兼顧上焦清肅。
全方配伍特點
- 滋降並行:以山藥、萸肉填陰固本,赭石、半夏降逆治標,構成「補虛」與「瀉實」的動態平衡。
- 標本兼顧:陰虛為本,氣逆為標,故既補耗損之陰,又鎮浮越之氣,防止虛陽進一步耗陰。
- 動靜結合:山藥、甘草之靜補,赭石、牛蒡之動降,契合「陰中求降」之法。
此方通過補陰涵陽、降氣歸元,使陰平陽秘,上下交濟,諸證自除。
傳統服藥法
生山藥1兩,清半夏3錢,淨萸肉5錢,生赭石6錢(軋細),牛蒡子2錢(炒、搗),生杭芍4錢,甘草1錢半。
注意事項及副作用
清降湯具有清熱降逆、潛陽益氣的功效,可用於治療因吐衄不止,致明分虧損,不能潛陽而作熱,不能納氣而作喘,甚或衝氣因虛上乾,爲呃逆、爲眩暈;心血因虛甚不能內榮,爲怔仲、爲驚悸不寐;或咳逆、或自汗,諸虛蜂起之候。但清降湯性寒,脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
清降湯, 出處:《衷中參西錄》上冊。 組成:生山藥1兩,清半夏3錢,淨萸肉5錢,生赭石6錢(軋細),牛蒡子2錢(炒、搗),生杭芍4錢,甘草1錢半。 主治:因吐衄不止,致明分虧損,不能潛陽而作熱,不能納氣而作喘,甚或衝氣因虛上乾,爲呃逆、爲眩暈;心血因虛甚不能內榮,爲怔仲、爲驚悸不寐;或咳逆、或自汗,諸虛蜂起之候。
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