基本資訊
方劑組成解釋

桔梗
1 / 10清金甘桔湯中加入桔梗,主要基於以下兩個原因:
- 宣肺利咽: 桔梗味辛性平,具有宣肺利咽、開音通竅的作用。清金甘桔湯主要用於治療風熱犯肺、咳嗽痰稠、咽喉腫痛等症,桔梗的宣肺利咽作用可以幫助肺氣宣暢,利咽開音,促進痰液排出。
- 配合其他藥物: 清金甘桔湯中其他藥物如金銀花、甘草等,主要作用是清熱解毒、生津止渴。桔梗的宣肺作用可以配合其他藥物,共同達到清熱解毒、宣肺利咽的效果,使藥效更加顯著。

生地黃
2 / 10清金甘桔湯中加入生地黃,主要有以下兩點原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。該方以金銀花、連翹、甘草等清熱解毒爲主,但用藥偏燥,生地黃可以起到滋陰降火,平衡藥性,避免燥熱傷陰的作用。
- 緩解咽喉腫痛: 生地黃可以滋陰潤燥,緩解咽喉乾燥疼痛,配合其他清熱解毒藥物,可以更好地治療咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。

白芍
3 / 10清金甘桔湯中加入白芍,主要出於以下兩方面考慮:
一、緩和藥性: 清金甘桔湯以清熱解毒爲主,其中可能含有較多寒涼藥物。白芍性微寒,但歸肝脾經,具有養血柔肝、緩急止痛之效,可中和湯劑的寒涼之性,防止傷及脾胃。
二、調和氣血: 白芍可養血柔肝,調暢氣血。清熱解毒的同時,也易傷及氣血。白芍的加入,可補益氣血,使藥物更易發揮效用,並避免出現氣血兩虛之症。

牡丹皮
4 / 10清金甘桔湯中包含牡丹皮,主要基於其清熱涼血、活血化瘀的功效。
牡丹皮性寒,味苦酸,入心、肝、脾經。其能清熱涼血,適用於熱毒壅盛、血熱妄行所致的各種熱性病症,如高熱、煩躁、神志不清、口渴、便祕、皮膚紅腫等。此外,牡丹皮也能活血化瘀,對於血瘀阻絡、經絡不通所致的疼痛、腫脹、瘀血等症狀亦有一定的療效。
因此,清金甘桔湯中加入牡丹皮,旨在清熱涼血、活血化瘀,以達到治療相關病症的目的。

麥門冬
5 / 10清金甘桔湯中加入麥門冬,主要原因如下:
- 滋陰潤肺: 麥門冬味甘性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、生津止渴的功效。清金甘桔湯常用於治療燥熱傷肺、津液不足所致的咳嗽、口乾、咽痛等症,麥門冬可以緩解肺燥、滋潤咽喉,輔助清熱解毒。
- 清熱化痰: 麥門冬亦具有清熱化痰的作用,能幫助痰液的排出,配合方中其他清熱解毒藥物,更有效地清除肺熱,改善呼吸道症狀。

玄參
6 / 10清金甘桔湯中加入玄參,主要基於以下兩點原因:
一、清熱解毒:玄參味苦甘,性寒,具有清熱解毒、涼血消腫的功效。方劑中若出現熱毒熾盛,咽喉腫痛,口舌生瘡等症狀,玄參可有效清熱解毒,緩解症狀。
二、滋陰降火:玄參入肺、腎經,能滋陰降火,潤燥生津。對於陰虛火旺導致的口乾舌燥、咽喉腫痛、咳嗽等症狀,玄參能滋陰降火,起到緩解的作用。

川貝母
7 / 10清金甘桔湯中加入川貝母,主要因其具備以下兩項功效:
- 潤肺止咳: 川貝母性寒,味甘微苦,入肺經,能清熱化痰,潤肺止咳。對於金燥傷肺引起的咳嗽、痰黏難咳,可起到很好的緩解作用。
- 清熱解毒: 川貝母亦具清熱解毒之功效,可配合其他藥材,清熱解毒,消除肺熱,進而改善咳嗽、咽痛等症狀。
故清金甘桔湯中加入川貝母,可發揮其潤肺止咳、清熱解毒的功效,有效改善金燥傷肺所引起的咳嗽、痰黏等症狀。

燈心草
8 / 10清金甘桔湯中加入燈心草,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,利尿通淋: 燈心草性寒,味甘,入心、膀胱經,具有清熱瀉火,利尿通淋的功效。此方中,燈心草可輔助金銀花、甘草等藥物清解肺熱,並利尿排泄體內毒素,減輕炎症反應。
- 疏通心脈,化痰止咳: 燈心草亦能疏通心脈,化痰止咳。此方中,燈心草可配合桔梗、杏仁等藥物,促進肺氣宣降,化解痰液,緩解咳嗽症狀,進一步達到清熱解毒,止咳化痰的目的。

天花粉
9 / 10清金甘桔湯中包含天花粉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:天花粉性寒,味甘苦,具有清熱解毒、生津止渴之效。方劑中加入天花粉,可清泄肺熱,解毒散結,輔助金銀花、甘草等藥物,有效治療熱病煩渴、咳嗽痰黃等症狀。
- 利水消腫:天花粉能利水消腫,對熱毒壅盛導致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀,也能起到緩解作用,配合其他藥物,共同達到清熱利咽、消腫止痛的效果。

甘草
10 / 10清金甘桔湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、減少藥物副作用的作用。清金甘桔湯中其他藥材可能存在偏寒或偏燥之性,加入甘草可以中和藥性,使藥物更為平和,減少對人體的刺激。
- 增強療效: 甘草具有益氣補脾、緩解咳嗽、止痛等功效,可以配合其他藥材,協同作用,提升清金甘桔湯的治療效果。例如,甘草與桔梗搭配,可以更好地止咳化痰;與金銀花搭配,可以更好地清熱解毒。

桔梗
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桔梗

生地黃
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生地黃

白芍
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白芍

牡丹皮
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牡丹皮

麥門冬
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麥門冬

玄參
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玄參

川貝母
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川貝母

燈心草
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燈心草

天花粉
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天花粉

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因辨證
根據清金甘桔湯的主治症狀「虛勞乾咳、咳嗽無痰、乾咳不止、聲音嘶啞、氣短乏力、盜汗、午後潮熱、舌紅苔少、脈細數」,結合中醫病因辨證,可以推斷其主要病機為:
內傷: 這種乾咳、虛勞的狀態,主要屬於內傷範疇。
- 陰虛: 盜汗、午後潮熱、舌紅苔少、脈細數,皆為陰虛之象。長期的陰液虧耗,導致臟腑功能失調。
- 肺陰不足: 乾咳無痰、聲音嘶啞,表明肺陰受損,肺失濡養,導致肺的宣發肅降功能失常。
- 可能涉及的七情: 長期的憂思、悲傷等情緒,耗傷氣血,進一步導致陰液虧虛。
其他因素:
- 飲食不節: 長期過食辛辣燥熱之品,或營養不良,都可能導致陰液虧損。
- 勞逸失度: 過勞則耗傷氣血,過逸則氣機不暢,都可能影響臟腑功能,加重陰虛。
二、方劑的治療原理
清金甘桔湯的組方,正是針對上述病機而設。其治療原理可以概括為:
滋陰潤肺,養肺止咳: 這是治療本證的核心。方中多味藥物皆有滋陰潤肺之功。
- 麥門冬、生地黃、玄參: 此三藥為滋陰要藥,能夠滋養肺腎之陰,補充體內虧損的陰液,改善陰虛內熱的狀態。尤以麥門冬擅長潤肺生津,針對乾咳效果顯著。
- 川貝母: 清熱化痰,潤肺止咳。針對陰虛導致的燥咳,能潤肺化痰,緩解咳嗽。
清熱涼血,退虛熱: 陰虛日久,易生內熱。方中選用清熱涼血之品,以消除虛熱。
- 生地黃、玄參、牡丹皮: 生地黃、玄參既能滋陰,又能清熱涼血,針對陰虛內熱有效。牡丹皮能清熱涼血,退虛熱,還能活血化瘀,促進氣血運行。
宣肺利咽,止咳化痰: 針對肺氣不利,咳嗽咽痛等症狀。
- 桔梗: 宣肺利咽,祛痰排膿。能開宣肺氣,使肺氣宣暢,緩解咳嗽、咽痛、聲音嘶啞等症狀。
佐以調和,扶正祛邪:
- 白芍: 養血柔肝,緩解陰虛導致的肝陰不足,同時能緩急止痛。
- 甘草: 調和諸藥,補氣健脾。能夠調和藥性,使諸藥協同作用,同時能補益脾胃,增強體質。
- 燈心草: 清心除煩,利尿通淋,能引導虛熱下行,並通過利尿排泄,輔助清熱。
三、方劑組成的具體分析
| 藥物 | 藥性 | 歸經 | 功效 | 針對病機 |
|---|---|---|---|---|
| 桔梗 | 微寒,甘辛 | 肺、胃 | 宣肺、利咽、祛痰、排膿 | 針對肺氣不利,咳嗽、咽痛、聲音嘶啞 |
| 川貝母 | 微寒,甘苦 | 肺、心 | 清肺熱、化痰、潤肺、止咳、平喘 | 針對肺熱,燥咳,痰少而黏 |
| 麥門冬 | 甘寒 | 心、肺 | 養陰生津、潤肺清心、益氣安神 | 針對肺陰不足,乾咳無痰,口渴,心煩 |
| 天花粉 | 甘寒 | 肺、胃 | 清熱瀉火、止咳化痰、生津止渴、利水消腫、排膿、潤燥、清熱解毒 | 針對肺熱津傷,燥咳,咽喉腫痛 |
| 生地黃 | 寒,甘 | 心、肝、腎 | 清熱涼血、清熱瀉火、滋陰、補血 | 針對陰虛內熱,盜汗,午後潮熱,舌紅苔少 |
| 玄參 | 寒,苦甘 | 肺、胃 | 清熱涼血、滋陰潤燥 | 針對陰虛內熱,咽喉腫痛,口乾 |
| 白芍 | 微寒,苦辛 | 肝、脾 | 平肝息風、養血調經、緩解疼痛、清熱涼血 | 養血柔肝,緩解陰虛導致的肝陰不足,同時能緩急止痛 |
| 牡丹皮 | 寒,苦 | 心、肝 | 清熱瀉火、活血化瘀、清熱涼血、破血消癥、排膿、滋陰 | 針對陰虛內熱,兼有血瘀,能退虛熱,活血化瘀 |
| 甘草 | 甘平 | 脾、肺、心 | 清熱解毒、補氣、瀉火、止咳化痰、潤肺、生津止渴、補血、活絡止痛 | 調和諸藥,補氣健脾,止咳 |
| 燈心草 | 寒,甘 | 肺、膀胱 | 清熱利尿、利水滲濕、清肺熱利咽、生津止渴、止血 | 清心除煩,利尿通淋,能引導虛熱下行,並通過利尿排泄,輔助清熱 |
四、總結
清金甘桔湯的配伍,以滋陰潤肺為根本,兼以清熱涼血,宣肺利咽,調和諸藥。方中各藥相互協同,共同發揮滋養肺陰、清除虛熱、恢復肺氣功能的功效,從而治療虛勞乾咳等陰虛肺熱之證。
需要注意的是: 中醫講究辨證論治,每個人的體質和病情不同,用藥也應有所調整。建議在專業中醫師的指導下使用本方,切勿自行盲目用藥。孕婦、哺乳期婦女、兒童應慎用。
相同名稱方劑
清金甘桔湯,出處:《理虛元鑑》卷下。組成:桔梗、川貝、麥冬肉、花粉、生地、元參、白芍、丹皮、粉甘草、燈心。主治:虛勞乾咳。
清金甘桔湯,出處:《理虛元鑑》卷下。組成:桔梗、生地、白芍、丹皮、麥冬、元參、川貝、茯苓、阿膠、甘草。主治:虛勞咳嗽,痰中帶血絲血珠。
主治功效
傳統古代功效主治分析
清金甘桔湯主治「虛勞乾咳」,此證多因久病陰虛、肺燥津虧所致,表現為乾咳無痰、咽喉乾癢,或痰少黏稠難咯,兼見口乾舌燥、顴紅潮熱等虛火徵象。其病機核心為「肺陰不足,虛火上炎」,治療需潤肺止咳、滋陰降火。
組成邏輯與治療原理
1. 養陰潤肺
- 生地、麥冬、元參、阿膠:
此四味共奏滋陰生津、潤肺止咳之功。生地清熱涼血、養陰生津;麥冬潤肺清心,針對肺燥;元參滋陰降火,解毒利咽;阿膠滋陰補血,潤肺止血,尤適陰血虧虛之乾咳。
2. 清熱化痰止咳
- 桔梗、川貝、甘草:
桔梗為肺經引藥,宣肺利咽,載藥上行;川貝潤肺化痰,清肺熱而止咳;甘草緩急和中,協調諸藥。此組合既清肺中虛熱,又化痰止咳,標本兼顧。
3. 涼血活血
- 丹皮、白芍:
丹皮活血散瘀,清解陰分伏熱;白芍養血斂陰,柔肝緩急。虛勞久咳易兼血分鬱熱,此二藥可防陰虛火旺灼傷血絡,兼顧肝肺氣機(肝火犯肺之咳)。
4. 健脾滲濕
- 茯苓:
雖主證為陰虛,但方中配伍茯苓健脾滲濕,意在「培土生金」,防滋膩藥礙胃,兼顧肺脾之氣化功能。
方劑整體邏輯
此方以「滋陰潤肺」為主軸,結合清熱化痰、涼血健脾,體現「標本同治」思路:
- 治本:生地、麥冬、元參、阿膠滋養肺腎之陰,從源頭改善陰虛燥熱。
- 治標:桔梗、川貝宣肺化痰,直接緩解咳嗽;丹皮、白芍調和血分,防虛火灼絡。
- 調和:茯苓、甘草健脾和中,使全方滋而不膩,潤而不滯,契合「虛勞乾咳」之虛中夾燥、久病需調的特點。
延伸推論:此方可能適用於肺結核、慢性支氣管炎等屬陰虛肺燥者,然需依具體證候加減化裁。
傳統服藥法
桔梗、生地、白芍、丹皮、麥冬、元參、川貝、茯苓、阿膠、甘草。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 本方有滋陰養血的功效,陰虛火旺者慎用。
- 本方有化痰止咳的功效,痰濕重者慎用。
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