方劑組成解釋
「加味升麻湯」中包含「升麻」,主要是因為升麻具有 疏散風熱、清熱解毒 的功效。
方劑中加入升麻,是為了 針對風熱表證,例如發熱、頭痛、惡寒、鼻塞、流涕等症狀,進行疏散風熱、清熱解毒的治療。升麻性味辛涼,入肺經,可以 宣散肺熱、透達表邪,同時又能 清熱解毒,故而成為此方劑的重要組成部分。
加味升麻湯中加入玄參,主要是基於其清熱解毒、涼血消腫的功效。
清熱解毒:升麻性寒,擅長解表散熱,但單用容易傷陰。玄參性寒,味苦,能清熱解毒,與升麻相配,可增強清熱解毒之效,且能保護陰液,避免升麻過寒傷陰。
涼血消腫:加味升麻湯主要用於治療溫熱病,症見高熱、口渴、煩躁等,而玄參能涼血消腫,可緩解熱毒壅盛導致的口舌生瘡、咽喉腫痛等症狀,進一步提升療效。
加味升麻湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,和解少陽: 柴胡味苦辛,性微寒,歸肝膽經,具有疏肝解鬱、和解少陽的功效。加味升麻湯主要用於治療少陽證,如頭痛、發熱、口苦咽乾、胸脅脹痛等症狀,柴胡的加入可有效疏解肝氣鬱滯,和解少陽之氣,緩解上述症狀。
- 協同升麻,清熱解毒: 升麻性寒,能清熱解毒、昇陽舉陷,但其解毒之力偏於上焦,柴胡則能解少陽鬱熱,且善於清利下焦溼熱,兩者相輔相成,協同清熱解毒,增強療效。
加味升麻湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃芩性寒,味苦,具有清熱瀉火、燥濕解毒之功效。升麻性微寒,味苦,能疏風散熱,升陽解表。二者合用,可增強清熱瀉火之力,適用於外感風熱、內蘊濕熱之證。
- 抑菌消炎: 黃芩具有抑菌消炎作用,能抑制多種病原菌的生長。加味升麻湯中加入黃芩,可加強其抗菌消炎作用,對於治療熱毒壅盛、膿腫瘡瘍等疾病具有良好效果。
加味升麻湯中加入葛根,主要有以下兩個原因:
- 解肌透表,疏風散熱: 葛根性涼,味甘,入脾、胃經,具有解肌發表、升陽透疹、生津止渴之功。與升麻、柴胡等藥物合用,能加強解表散熱之力,促進汗出,達到疏風散熱的效果。
- 疏散風熱,兼治頭痛: 葛根能疏散風熱,並能清熱止痛,對於風熱上襲所致的頭痛,具有較好的緩解作用。與升麻湯中其他藥物如川芎、白芷等合用,能更有效地改善頭痛症狀。
加味升麻湯中加入赤芍,主要有以下兩個原因:
- 清熱涼血,活血化瘀: 赤芍性寒,味苦,歸肝經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。升麻性微寒,能疏散風熱,而赤芍的加入可以更好地配合升麻,起到清熱解毒、涼血止痛的作用,並能促進血液循環,緩解局部炎症。
- 調和藥性,增強療效: 升麻偏於疏散風熱,而赤芍則偏於清熱涼血,兩者合用可以相互協調,起到協同增效的作用,增強治療效果。同時,赤芍還能緩解升麻的燥熱之性,使藥性更加平和,減少副作用。
加味升麻湯中包含獨活,主要有以下兩點原因:
- 疏風散寒,祛風止痛:獨活性溫,具有疏散風寒、祛風止痛的功效。與升麻、柴胡等藥物搭配,可加強疏散風邪,解除肌表寒邪,從而達到止痛的效果。
- 通經活絡,舒筋活血:獨活除了疏散風邪,還能通經活絡,舒筋活血。對於風寒濕邪引起的筋骨疼痛、肢體麻木等症狀,獨活能起到通絡止痛的作用。
因此,獨活加入加味升麻湯,不僅能加強疏散風寒,還能通經活絡,達到更好的止痛效果。
加味升麻湯中加入甘草,主要出於以下兩點原因:
- 調和藥性: 升麻性寒,長期服用易傷脾胃。甘草性甘溫,能調和升麻的寒性,避免其過於寒涼,減輕對脾胃的損傷,使藥性更平和,利於患者長期服用。
- 增強療效: 甘草具有益氣補中、調和諸藥的作用。在加味升麻湯中,甘草能增強升麻解表透疹的作用,同時又能保護脾胃,使藥效更顯著,治療效果更佳。
主治功效
加味升麻湯 主治功效分析
組成與功效
加味升麻湯由多味中藥組成,各具不同功效,協同作用以達治療目的:
- 升麻: 發汗解表、疏風止痛。
- 玄參: 滋陰降火、潤燥生津。
- 柴胡: 和解少陽、疏肝理氣。
- 黃芩: 清熱燥濕、平喘化痰。
- 葛根: 解肌退熱、利尿消腫。
- 赤芍: 涼血散瘀、舒筋通絡。
- 獨活: 祛風濕、強筋骨。
- 甘草: 調和諸藥、補脾益氣。
古文主治分析
加味升麻湯在古籍中主要用於治療小兒麻疹初起以及胃火上衝等症狀,以下是不同古籍中對於該方劑主治的描述:
- 《雜病源流犀燭》: 記載此方可用於麻疹初起,症見憎寒壯熱、鼻流清涕、身體疼痛、嘔吐泄瀉、咳嗽氣急等。此時的病機是風寒侵襲肌表,麻毒內蘊。
- 《醫學答問》: 提到此方可用於治療胃火上衝,頭痛甚熾的症狀,並指出此方可加入石膏、薄荷、燈心等藥材增強療效。
- 《古今醫鑑》: 記載此方為治療小兒麻疹的表藥,並可作為預防用藥。
- 《醫醫偶錄》: 提及此方可治療因胃火上衝導致的頭痛、頭筋扛起等症狀。
- 《經驗選秘》: 提到此方可用於麻疹初起,如出現大熱熏蒸、肌膚乾燥、目赤唇紫等熱毒壅盛的症狀,可酌情更換為桅子解毒湯。
- 《醫學心悟》: 描述此方可用於治療胃火上衝導致的頭痛,脈洪大,口渴飲冷等症狀。
- 《筆花醫鏡》: 與《醫醫偶錄》記載相似,說明此方可治療胃火上衝導致的頭痛。
- 《驗方新編》: 提到此方可用於麻疹初起,症見聲重鼻塞、肌粟惡寒,是為風寒所束,服此方可令取微汗,一二服間其麻即出。
- 《痘科輯要》: 記載此方可治療痘色慘暗不明,此為邪火壅於肌肉,而血不榮活之象。
- 《痘疹精詳》: 提到此方可用於火動火鬱導致的乍寒乍熱的痘疹症狀。
- 《醫學輯要》: 記載此方可用於治療頭痛且口渴便閉尿赤短數的陽明腑熱熏蒸症,以及頭痛日渴欽冷頭筋扛起脈洪大的胃火上衝症。
- 《新訂痘疹濟世真詮》: 記載此方組成包含生耆、當歸等,具有益氣扶正的功效。
- 《幼科證治大全》: 引用《醫鑑》對此方的記載,說明其為治療小兒麻疹的表藥。
治療原理
根據上述古文記載,加味升麻湯主要針對以下兩種病機:
麻疹初起,風寒束表,麻毒內蘊:
- 此時病邪尚在表,治宜疏風解表,透疹解毒。
- 方中升麻、葛根發汗解表,透疹外出;柴胡、黃芩清解少陽,疏利氣機;赤芍涼血活血;獨活祛風除濕;玄參滋陰降火,預防熱盛傷陰;甘草調和諸藥。諸藥合用,共奏疏風解表、透疹解毒之功。
胃火上衝,頭痛發熱:
- 此時病機為胃火上炎,擾動清竅。治宜清瀉胃火,平降逆氣。
- 方中升麻、葛根雖為解表藥,但在此處取其升清降濁之功,引導胃火下行;黃芩清熱瀉火;玄參滋陰降火;赤芍涼血活血;甘草調和諸藥。諸藥合用,可清瀉胃火,使上衝之火熱得降。
總結
加味升麻湯在古代主要用於治療小兒麻疹初起和胃火上衝引起的頭痛等症。其治療原理主要為疏風解表,透疹解毒和清瀉胃火,平降逆氣。此方組成兼顧解表與清裡,寒溫並用,升降同施,是一首表裡雙解的有效方劑。不同醫家根據臨床經驗,對此方的應用有所發揮,如加入石膏、薄荷等藥材以增強清熱之力,或用於預防麻疹等,體現了中醫辨證論治的靈活性。
傳統服藥法
升麻5錢, 玄參5錢, 柴胡5錢, 黃芩5錢, 乾葛4錢, 赤芍4錢, 獨活1錢, 甘草2錢。
預防麻疹。
每銼3-4錢,水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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加味升麻湯, 出處:《醫鈔類編》卷十四。 組成:升麻、白芍、甘草、羌活、防風、黃芩、黃連。 主治:大腸熱甚,脫肛腫痛。
加味升麻湯, 出處:《醫學心悟》卷三。 組成:升麻1錢,葛根1錢,赤芍1錢,甘草1錢,石膏2錢,薄荷3分。 主治:頭痛屬胃火上衝者,其脈洪大,口渴飲冷,頭筋扛起。
加味升麻湯, 出處:《古今醫鑑》卷十四。 組成:升麻5錢,玄參5錢,柴胡5錢,黃芩5錢,乾葛4錢,赤芍4錢,獨活1錢,甘草2錢。 主治:預防麻疹。主治:小兒麻疹初起。
加味升麻湯, 出處:《治疹全書》卷中。 組成:升麻(痰喘不用)、葛根、枳殼、桔梗、橘紅、桑皮、茯神、甘草、杏仁、蔞仁(痰喘、大便閉者,可用45錢)。 主治:麻疹難發者。
加味升麻湯, 出處:《種痘新書》卷十一。 組成:升麻、乾葛、防風、荊芥、牛蒡、連翹、桔梗、木通、赤芍、甘草、柴胡、黃芩、陳皮、蟬退、玄參。 主治:麻症初熱,爲風寒所束,身重鼻塞,肌慄惡寒者。
加味升麻湯, 出處:《種痘新書》卷十二。 組成:連翹、升麻(俱酒洗)、葛根、桅子(酒炒)、黃芩(酒炒)、桔梗(米泔水炒)、麥冬(去心)、木香(酒洗磨調)、滑石、牛蒡(酒炒)、淡竹葉各等分。 主治:痘後身熱,月餘不除。
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