加減十全大補湯

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出處典籍:《會約》卷十四

熱性指數

21

寒性指數

5

熱/寒比例

(4.20)

複方歸經比例

脾經 27%
肺經 19%
心經 14%
胃經 12%
肝經 10%
腎經 9%
膽經 2%
心包經 2%
脾經
肺經
心經
胃經
肝經
腎經
膽經
心包經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

「加減十全大補湯」中加入人參,主要基於以下兩點:

  1. 補氣扶正:人參為補氣之要藥,性溫味甘,能益氣補脾,生津止渴,對於氣虛體弱、倦怠乏力等症狀有明顯療效。十全大補湯主治氣血兩虛,而人參的補氣作用,可改善體虛狀態,為整體補益奠定基礎。
  2. 協同增效:人參與其他藥材,如黃芪、當歸等,共同作用,可增強補氣養血、益脾健胃等功效。例如,人參與黃芪同用,可增強補氣固表的作用,有助於提高機體免疫力。

十全大補湯中加入山藥,主要有以下兩方面原因:

  1. 補脾益氣: 山藥性平味甘,入脾、肺經,具有補脾益氣、滋陰生津之效。十全大補湯本身偏於溫燥,加入山藥可以中和藥性,避免燥熱傷陰,並增強脾胃功能,更好地吸收藥效。
  2. 固腎益精: 山藥亦可入腎經,具有固腎益精之效。十全大補湯補氣血為主,加入山藥可以兼顧腎虛之症,使補益更全面,有助於提高整體療效。

十全大補湯中加入白朮,主要基於以下兩點:

  1. 健脾益氣: 白朮味甘性溫,歸脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。十全大補湯作為補氣血、扶正固本之方,加入白朮可增強脾胃運化功能,促進營養吸收,使補益之效更顯著。
  2. 防止滋膩: 十全大補湯中多用補益藥物,容易滋膩傷脾,而白朮燥濕健脾,可防止藥物過於滋膩,避免損傷脾胃,使補益之效更安全有效。

十全大補湯中加入茯苓,主要有以下兩點原因:

  1. 健脾利濕,防止滋膩: 十全大補湯屬於溫補性藥物,長期服用容易造成脾胃虛弱,產生濕氣。茯苓具有健脾利濕之效,可防止藥物滋膩,減輕脾胃負擔,使藥力更易於吸收。
  2. 化氣行水,防止痰濁: 十全大補湯補氣血,但若補過頭易導致氣滯血瘀,甚至痰濁積聚。茯苓能化氣行水,促進體內水液代謝,避免藥物滯留,防止痰濁的產生,使補益效果更佳。

十全大補湯中加入當歸,是基於其補血活血的功效。

當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。十全大補湯為補氣養血之劑,當歸的加入,可增強補血效果,促進血液循環,改善氣血不足,達到補益氣血、強健體魄之效。

此外,當歸與其他藥材如人參、黃芪、白芍等配合,可協同作用,相輔相成,更好地發揮補益氣血的作用,使藥效更佳。

「加減十全大補湯」中加入川芎,主要是為了緩解補氣血藥材可能帶來的頭暈、鼻塞等症狀。

川芎味辛性溫,入肝經,具有活血行氣、祛風止痛的功效。十全大補湯補氣血力道較強,容易造成氣血運行不暢,導致頭部氣血瘀滯,出現頭暈、鼻塞等不適。

加入川芎可以疏通經絡,促進氣血流通,解除補藥帶來的副作用,使補益效果更加溫和有效,同時也起到預防和緩解氣血瘀滯的功效。

加減十全大補湯中加入白芍,主要有兩方面原因:

  1. 緩解藥性: 十全大補湯藥性偏燥熱,白芍性微寒,能緩解藥性,防止補過度而導致上火或燥熱症狀。
  2. 滋陰養血: 白芍具有養血柔肝、斂陰止痛的功效,能滋陰養血,與其他補氣藥材相輔相成,使補益效果更佳,避免補氣過度而耗傷陰血。

此外,白芍還能舒肝解鬱,調節氣血,使補益效果更全面。因此,白芍的加入,使加減十全大補湯更全面、安全、有效。

「加減十全大補湯」中加入「陳皮」,主要原因有二:

一、 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其理氣健脾之效,能促進脾胃消化吸收,有助於補氣血的藥材發揮功效,避免補過頭而造成積滯。

二、 行氣消滯: 十全大補湯補益氣血,但同時也易造成氣滯血瘀。陳皮行氣消滯,能緩解補藥的壅滯之弊,使補益之效更顯著,避免藥物副作用。

因此,陳皮在「加減十全大補湯」中,起到調和脾胃、行氣消滯的作用,讓補益藥效更佳,更安全有效。

「加減十全大補湯」中包含半夏,看似矛盾,實則有其道理。

半夏為解毒藥,其辛溫燥濕的特性,可化痰止嘔,更能解補藥之膩,避免補藥過於滋膩而引發濕困脾胃之弊端。

例如,補氣血之當歸、黃芪,若長期服用易導致濕氣內生,而半夏則可化解其濕濁,使補而不滯,達至溫補而不燥之功效。

因此,半夏的加入,不僅平衡了補藥的滋膩之性,更提升了整體藥方的療效,使其更安全、有效。

「加減十全大補湯」中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫中散寒,助氣血運行: 十全大補湯補益氣血,但若脾胃虛寒,氣血運行不暢,則藥物難以發揮效用。乾薑性溫,入脾胃經,可溫中散寒,促進脾胃運化,使氣血流通,更好地吸收藥效。
  2. 佐以補益,防止虛寒: 十全大補湯雖補益氣血,但也可能導致燥熱。加入乾薑可中和補益之性,防止過於燥熱,避免虛寒體質者出現副作用。

因此,乾薑在「加減十全大補湯」中起到溫中散寒、助氣血運行的作用,並可佐以補益,防止虛寒,使補益效果更加顯著。

主治功效


加減十全大補湯主治功效分析

組成與功效:

加減十全大補湯由多味中藥組成,各藥材功效如下:

  • 人參: 滋陰養血、益氣固表。
  • 山藥: 健脾開胃、潤肺止咳。(註:部分方劑中無山藥,以山藥代替人參)
  • 白朮: 健脾胃、助消化。
  • 茯苓: 利水消腫、安神定志。
  • 當歸: 活血化瘀、調經止痛。
  • 川芎: 行氣活血、散寒除濕。
  • 白芍: 平肝疏風、解熱鎮痛。(註:部分方劑中為熟地)
  • 陳皮: 理氣和中、燥溼化痰。
  • 半夏: 降逆止嘔、祛痰止咳。
  • 乾薑: 溫中散寒、暖身發汗。
  • 生地: 滋陰清熱,涼血止血。
  • 黃耆: 補氣升陽,益衛固表。
  • 甘草: 益氣補中,緩急止痛,調和諸藥。
  • 遠志: 安神益智,祛痰開竅。
  • 銀花: 清熱解毒,疏散風熱。
  • 蓮子: 補脾止瀉,益腎澀精,養心安神。(用於瀉)
  • 肉果: 澀腸止瀉,溫中行氣。(用於瀉)
  • 麥冬: 養陰生津,潤肺清心。(用於渴)
  • 五味: 收斂固澀,益氣生津,補腎寧心。(用於渴)
  • 青皮: 疏肝破氣,消積化滯。
  • 烏梅: 斂肺澀腸,生津安蛔。
  • 白芷: 發表散風,通竅止痛,燥濕止帶,消腫排膿。
  • 柴胡: 解表退熱,疏肝解鬱,升舉陽氣。
  • 黃芩: 清熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎。
  • 官桂: 補火助陽,引火歸源,散寒止痛,活血通經。

古籍主治分析:

加減十全大補湯的主治功效及治療原理分析如下:

  1. 虛勞久瘧、寒熱、久瀉:

    • 《濟世全書》:「加減十全大補湯,治人虛弱久瘧,寒熱不多而但微熱者,邪氣已無,只宜服此。」
    • 《育嬰家秘》:「勞瘧者,表裡俱虛,真元未復,疾雖暫止,小勞復發,謂之勞瘧,久瘧成勞者是也。當調養氣血,加減十全大補湯主之。」
    • 《驗方新編》:「瀉加蓮子十四粒,肉果一枚。」
    • 分析: 久病體虛,氣血不足,正氣虧虛,無力祛邪,邪氣留戀,導致久瘧、寒熱、久瀉等症狀。加減十全大補湯通過補益氣血,扶助正氣,增強機體抵抗力,從而達到驅邪外出、恢復健康的目的。其中加入蓮子、肉果,增強止瀉的功效。
  2. 虛弱帶下:

    • 《羅氏會約醫鏡》:「加減十全大補湯,治虛弱之人帶久不止。」
    • 分析: 脾虛氣弱,運化失司,濕濁下注,導致帶下。加減十全大補湯通過健脾益氣,補腎固澀,調理沖任,從而治療帶下。
  3. 眩暈:

    • 《雲林神彀》:「頭眩眼黑暗,如在風雲中,此中胃氣損,停痰濕在胸。加減十全大補湯(方見諸虛。治眩暈如神)」
    • 分析: 中氣不足,氣血虧虛,清陽不升,或痰濕阻滯,蒙蔽清竅,導致眩暈。加減十全大補湯通過補益氣血,健脾化痰,升清降濁,從而改善眩暈症狀。
  4. 內傷氣血不足,外感風寒:

    • 《內傷集要》:「人有素虛,忽感風寒,遍身淫淫循行如蟲...治宜大補氣血也...加減十全大補湯效。」
    • 《湖岳村叟醫案》:「東郭外邊繼勳,初感寒甚重,未曾服藥。月餘後,咳嗽發喘短氣,飲食減少...治宜十全大補湯加減,服十帖痊癒。」
    • 分析: 氣血不足之人,衛外不固,易感外邪。外邪侵襲,正氣不足以抗邪,導致氣血運行不暢,出現身癢、疼痛、發熱等症狀。加減十全大補湯通過補益氣血,扶正祛邪,調和營衛,從而治療內傷外感之證。
  5. 瘡瘍久不收口:

    • 《驗方新編》:「久不收口,加參末膏藥貼之。」
    • 《傅氏外科》:「此是十全大補劑,自然毒化氣血剛。...加減大補亦妙方,參朮歸地麥兩襄,甘味地羅俱三錢,茯苓五錢耆二兩。」
    • 分析: 氣血不足,則瘡瘍難以生肌收口。加減十全大補湯通過補益氣血,托毒生肌,促進瘡口癒合。
  6. 虛人中風:

    • 《續名醫類案》:「復以八味加鹿茸、虎脛、牛膝、杜仲為丸,以加減十全大補湯送之。」
    • 《馮氏錦囊秘錄》:「照前調服半月,始能薄粥,後以八味去丹皮、澤瀉,加鹿茸、虎脛骨、牛膝、杜仲為丸,早晚參湯各服五錢、隨以加減十全大補湯送之,日漸輕強...」
    • 分析: 氣血虛弱,肝腎不足,筋脈失養,易發中風。加減十全大補湯配合溫腎壯骨之品,能夠補益氣血,滋養肝腎,強筋壯骨,有助於中風後遺症的恢復。
  7. 虛人產後諸證:

    • 《胎產秘書》:「人參,白朮,生地,銀花(各二錢),當歸(三錢),茯苓(一錢),連翹(五分),黃耆(一錢),青皮(三分),烏梅(一枚),元棗(一枚)此方可加白芷八分,以能排膿內托也。加減十全大補湯」
    • 分析: 產後氣血大虛,加減十全大補湯能補益氣血,扶助正氣,可加白芷排膿。

總結:

加減十全大補湯是在十全大補湯的基礎上加減化裁而成,其核心功效是補益氣血,並根據不同病症的具體情況進行靈活加減。通過補益氣血,扶助正氣,增強機體抵抗力,從而達到治療多種虛證的目的。該方劑適用於氣血兩虛所致的各種病證,例如久病體虛、虛勞、眩暈、內傷外感、瘡瘍久不收口、虛人中風後遺症等。

以上分析內容只是古籍摘要的內容,不代表實際應用。

傳統服藥法


泡參1兩,白朮3錢,白茯苓4錢,黃耆6錢,當歸2錢,熟地3錢,肉桂1錢,炙草1錢,龍骨5錢,烏賊1兩。
氣血雙補。
水煎,不拘時頻服。

注意事項及副作用


本方具有補氣養血、健脾益腎的功效,適合於虛弱之人,帶久不止。但本方性味偏溫,陰虛火旺者慎用。

相關疾病


貧血乳腺炎乳房腺體瘤原發性高血壓癤和癰嗜眠症(嗜睡症)高血壓性心臟病高血壓性腎臟病全身性水腫怕冷夜間盜汗身體容易出汗

相同名稱方劑


加減十全大補湯, 出處:《實用正骨學》。 組成:地黃、芍藥、當歸、川芎、人參、白朮、茯苓、甘草、黃耆、木瓜、牛膝、升麻、桂枝。 主治:骨傷癒後,上下肢浮腫疼痛者。

加減十全大補湯, 出處:《醫門八法》卷三。 組成:黨參2兩,白朮5錢,茯苓3錢,炙甘草3錢,當歸身1兩,黃耆2兩,大熟地1兩,烏梅3錢(去內殼),醋白芍3錢,制附片3錢。 主治:頭痛。

加減十全大補湯, 出處:《胎産秘書》卷下。 組成:人參2錢,白朮2錢,當歸2錢,生地2錢,黃耆2錢,茯苓8分,川芎8分,甘草5分,遠志1錢,銀花3錢。 主治:産後乳疽乳癰,膿己出而虛弱日甚者。

加減十全大補湯, 出處:《會約》卷十四。 組成:人參(少者,以山藥炒黃4錢代之),白朮2錢,茯苓1錢5分,當歸1錢8分,炙草1錢,川芎1錢,白芍(酒炒)1錢2分,陳皮1錢,半夏1錢5分,乾薑(炒)8分。 主治:虛弱之人,帶久不止。

加減十全大補湯, 出處:《青囊秘訣》卷上。 組成:人參1兩,白朮1兩,當歸1兩,熟地1兩,麥冬1兩,甘草3錢,五味子3錢,錦地羅3錢,茯苓5錢,黃耆2兩。 主治:背生癰疽,潰爛之後,或發熱,或惡寒,或作痛,或膿多,或流清水,自汗盜汗,膿成而不潰,口爛而不收,因五臟虧損,氣血太虛所致。

加減十全大補湯, 出處:《中醫婦科治療學》。 組成:泡參1兩,白朮3錢,白茯苓4錢,黃耆6錢,當歸2錢,熟地3錢,肉桂1錢,炙草1錢,龍骨5錢,烏賊1兩。 主治:氣血雙補。主治:産後數日,忽然血崩,大量出血,色紅,間有烏紅色小塊,腹無痛苦,面色淡,舌質淡嫩,脈浮虛無力,屬氣虛而兼血虛者。

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