方劑組成解釋
續氣人參湯中包含人參,主要原因有二:
- 補氣固本: 人參味甘性溫,為補氣之要藥,能補益元氣,固護正氣。續氣人參湯旨在補氣續氣,人參的補氣作用可改善氣虛症狀,如乏力、氣短、心悸等,提高患者體力,增強抗病能力。
- 扶正祛邪: 人參有扶正祛邪之功,能增強人體抵抗力,對抗外邪入侵。續氣人參湯常用於氣虛外感,如感冒、咳嗽等,人參可增強機體免疫功能,幫助機體抵抗病邪,恢復健康。
續氣人參湯中加入橘皮,主要有兩方面原因:
- 行氣消脹: 橘皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有行氣消脹、化痰止咳的功效。續氣人參湯補氣益血,但若氣機鬱滯,則補而不達。加入橘皮,可幫助氣血運行通暢,避免補品壅滯,提升補益效果。
- 理氣健脾: 人參補氣,但容易造成脾胃運化功能失調,導致食慾不振、腹脹等。橘皮理氣健脾,可促進脾胃消化吸收,協調人參補益之功,避免補而不消,使藥效更佳。
續氣人參湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕,助氣生津:茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。續氣人參湯以補氣為主,但氣虛常伴隨脾虛濕困,影響氣機運行。茯苓健脾利濕,可改善脾胃功能,促進氣機生發,有助於人參補氣效果的發揮。
- 配合人參,益氣生津:人參補氣,但容易耗津,而茯苓具有利水滲濕、生津止渴之效。茯苓與人參相配,一補一利,既能補氣,又能防止津液耗損,使補氣作用更趨平和持久。
續氣人參湯中加入烏梅,主要基於以下兩點原因:
- 斂肺止咳:烏梅味酸性收斂,可收斂肺氣,止咳化痰,對於肺氣虛弱,咳嗽不止者,可起到輔助止咳的作用。
- 益氣生津:烏梅甘酸入肺、脾經,具有益氣生津之效,與人參、麥冬等藥材搭配,有助於補氣養陰,生津潤燥。
烏梅在方劑中,起到收斂肺氣、止咳化痰、益氣生津的作用,與其他藥材相輔相成,共同發揮治療肺氣虛弱、咳嗽痰多、口渴乏力等症狀的效果。
續氣人參湯中加入麥門冬,主要原因有二:
- 滋陰潤肺,生津止渴:麥門冬性寒味甘,入肺、胃經,具有滋陰潤肺、生津止渴的功效。人參性溫,補氣之力較強,易耗陰津。麥門冬可與人參相配,起到滋陰潤肺,平衡人參燥熱之性,避免燥氣傷陰。
- 養陰生津,補氣益肺:續氣人參湯主要用於肺氣不足,氣陰兩虛所致的咳嗽、氣短、乏力等症。麥門冬能滋陰生津,補充肺陰,配合人參補氣益肺,達到養陰生津,補氣益肺的效果,從根本上改善肺氣不足的狀況。
續氣人參湯中加入黃耆,主要基於以下兩點:
- 補氣固表:黃耆味甘性溫,具有補氣固表、升陽舉陷之功效。人參雖有補氣作用,但偏於益氣養陰,而黃耆則更能提升陽氣,抵禦外邪侵襲,與人參相輔相成,增強補氣固表之效。
- 協同增效:人參偏於補脾益氣,黃耆則更能補肺氣,二者合用,一補脾氣,一補肺氣,相得益彰,共同達到補氣固表之目的,使療效更加顯著。
續氣人參湯中加入川芎,主要有以下兩個原因:
- 活血化瘀,通經活絡: 川芎性溫,味辛,入肝經,具有活血化瘀、通經活絡的功效。人參補氣益血,但有時會出現氣滯血瘀的情況,川芎的加入可促進氣血運行,避免氣血淤滯,使補益效果更佳。
- 調和藥性,增強功效: 續氣人參湯以補氣益血為主,但人參偏於溫燥,容易耗傷陰津。川芎味辛,性溫,能疏散風寒,又能引導藥力直達病所,同時還能調和人參的燥性,使補益效果更加溫和。
續氣人參湯中添加乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,助陽氣升發: 人參性涼,單用易傷陽氣,乾薑性溫,可溫中散寒,與人參相配,能溫補脾陽,助氣血生化,提升人參的補氣效果。
- 調和藥性,防寒凝: 人參補氣滋陰,但寒凝則氣難行,乾薑溫中散寒,可避免人參寒凝不散,使藥力發揮更為順暢,提升整體療效。
因此,續氣人參湯中加入乾薑,不僅能增強補氣功效,更能溫陽散寒,使藥性更加平和,達到更好的治療效果。
續氣人參湯中包含白朮,主要原因如下:
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之效。人參補氣,但易傷脾,白朮可健脾和胃,協同人參補益氣血,使藥力更易於吸收。
- 燥濕止瀉: 續氣人參湯常用於脾虛氣弱、倦怠乏力、面色蒼白、食慾不振等症。白朮能燥濕健脾,可改善脾胃虛弱導致的腹瀉、消化不良等問題,進一步增強補氣功效。
續氣人參湯中加入厚朴,主要基於以下兩點:
- 降逆止嘔: 厚朴味辛性溫,入肺、脾、胃經,具有降氣消痰、行氣止嘔的功效。續氣人參湯多用於氣虛、脾虛,常伴隨氣逆、胸悶、嘔吐等症狀。厚朴可降逆氣,止嘔逆,緩解氣虛所致的胃氣上逆,使脾胃氣機調和,助補氣藥物發揮效力。
- 化痰開鬱: 厚朴亦能化痰開鬱,氣虛之人常痰多、胸悶,厚朴可化痰液,開胸膈,使氣機暢通,促進氣虛狀態改善。
因此,續氣人參湯加入厚朴,不僅可降逆止嘔,還可化痰開鬱,協同其他藥物,共同達到補氣、化痰、降逆的效果。
續氣人參湯中加入生薑,主要有兩方面原因:
- 溫中散寒: 生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,可溫中散寒,助脾胃運化,且能解人參之寒性,避免人參過於滋膩,反而損傷脾胃。
- 調和藥性: 人參味甘性涼,生薑味辛性溫,兩者相配,寒溫相濟,既能補氣固脫,又能溫脾暖胃,使藥性更為平和,功效更顯著。
故續氣人參湯中加入生薑,既能增強補益功效,又能防止寒邪傷脾胃,是重要的組成部分。
續氣人參湯中加入吳茱萸,主要有兩方面原因:
- 溫中散寒,助陽氣: 吳茱萸性溫,味辛,入肝、脾、腎經,具有溫中散寒、止痛、降逆之功效。續氣人參湯多用於脾胃虛寒、氣虛下陷,而吳茱萸可溫暖脾胃,助陽氣升騰,使中氣得以提升,起到扶正祛邪的作用。
- 調和藥性: 人參性甘溫,偏於滋補,而吳茱萸則偏於溫散,兩者相配,可以使人參的滋補作用更加溫和,避免滋膩生痰,同時又能增強溫中散寒的效果,使藥效更全面。
續氣人參湯中加入桂枝,主要原因有二:
其一,桂枝性溫,能溫通氣血,助陽氣生發,與人參、黃芪等藥物相配,可增強補氣固表之效,更能溫陽化氣,扶正祛邪,適用於氣虛陽虛,氣短乏力,畏寒肢冷,面色蒼白等症。
其二,桂枝具有解肌發表之效,與人參、黃芪等藥物配合,可緩解氣虛導致的表虛自汗,同時還可溫經通絡,緩解寒邪阻滯引起的疼痛,進一步提升補氣效果,使氣血運行更加通暢。
中藥方證辨證推理
主治功效
續氣人參湯之傳統功效主治分析:
本方主治「下焦虛寒,小腹痛不止,短氣欲絕」,屬中焦氣虛兼下焦陰寒內盛之證。其病機關鍵在於:
- 陽氣虛衰:下焦命門火衰,陰寒凝滯,故小腹冷痛不休;
- 中氣不足:脾肺氣虛,氣機下陷,故見短氣欲絕(類似現代「虛性休克」前兆);
- 寒濕困阻:寒邪內犯厥陰,氣血凝澀,腹痛劇烈。
組成邏輯與治療原理
一、溫補中焦,益氣固脫
- 君藥:人參(大補元氣)、黃耆(升陽固表)共奏益氣回陽之效,針對「短氣欲絕」之危急。
- 臣藥:白朮、茯苓健脾滲濕,助中焦運化;桂心、乾薑溫補脾腎之陽,散內寒而止腹痛。
二、調暢氣機,降逆溫肝
- 佐藥:
- 陳皮、厚朴:理氣化濕,解中焦氣滯,防補藥壅滯;
- 吳茱萸(重用五兩):直入厥陰肝經,溫散下焦沉寒,降逆止嘔(《傷寒論》吳茱萸湯思路);
- 芎藭:活血行氣,協同吳茱萸疏通少腹氣血。
三、酸甘化陰,防燥熱傷津
- 烏梅、麥門冬:於溫補劑中佐以酸收生津,既防桂、薑、茱萸之燥烈,又能斂氣防虛脫。
四、配伍特點
- 標本兼治:人參、黃耆治本虛,吳茱萸、乾薑治標寒;
- 剛柔相濟:溫燥藥配甘潤之麥冬、烏梅,防劫陰之弊;
- 三焦同調:中焦(參、朮)、下焦(茱萸、桂)、上焦(麥冬)並顧,氣血雙行。
臨床應用推論
此方適用於虛寒性腹痛,類似現代「胃腸痙攣」、「休克前期」屬陽虛氣弱者。其治療原理在於:
- 溫陽救逆:透過茱萸、桂心提振心腎陽氣,改善循環衰竭;
- 行氣止痛:厚朴、芎藭解除平滑肌痙攣,緩解腹痛;
- 益氣生脈:人參、麥冬組合,暗合「生脈散」之意,穩定氣機。
全方體現「補中有行,溫中寓潤」的組方智慧,契合「寒者熱之」「虛者補之」的經方思維。
傳統服藥法
人參1兩(去蘆頭),陳橘皮1兩(湯浸,去白瓤,焙),白茯苓1兩,烏梅肉1兩(微炒),麥門冬1兩(去心),黃耆1兩(銼),芎藭1兩,乾薑1兩(炮裂,銼),白朮1兩,厚朴2兩(去粗皮,塗生薑汁,炙令香熟),吳茱萸5兩(湯浸7遍,焙乾,微炒),桂心1兩。
上為散。
每服5錢,以水1大盞,加生薑半分,煎至5分,去滓溫服,不拘時候。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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續氣人參湯, 出處:《聖惠》卷四十七。 組成:人參1兩(去蘆頭),陳橘皮1兩(湯浸,去白瓤,焙),白茯苓1兩,烏梅肉1兩(微炒),麥門冬1兩(去心),黃耆1兩(銼),川芎1兩,乾薑1兩(炮裂,銼),白朮1兩,厚朴2兩(去粗皮,塗生薑汁,炙令香熟),吳茱萸5兩(湯浸7遍,焙乾,微炒),桂心1兩。 主治:下焦虛寒,小腹痛不止,短氣欲絕。
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